临床血脂检验在2 型糖尿病患者中的应用价值

肖永深 梁逸仙 黄金时 何恩池 彭建华 黄晓东

糖尿病为一种临床常见的内分泌代谢疾病,疾病发生率较高,该疾病的主要特征是持续高血糖,主要机制为胰岛素分泌缺乏或者是生物作用损伤后导致患病,临床主要类型为1 型和2 型糖尿病［1,2］。糖尿病主要临床症状是多饮、消瘦多尿、多食、疲乏无力等,以2 型糖尿病为常见类型,占比在90%以上［3］。与健康人群相比较,糖尿病患者多有肥胖现象,因而是发生高血压、脑梗死、冠心病的危险因素。2 型糖尿病多在35～40 岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2 型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失,有的患者体内胰岛素甚至产生过多,但胰岛素的功能较差,因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏的状态,可以通过口服药物刺激体内胰岛素的分泌,但后期仍有患者需要使用胰岛素治疗。研究发现,糖尿病的发生主要与环境和遗传等因素存在关系,近年来随着生活方式与饮食习惯的改变,疾病发生率不断升高,对于患者身心健康、生命安全均造成了严重的威胁。对于糖尿病的早期诊断,主要是通过凝血4 项和血脂检验进行诊断,其他指标并无显著改变,为控制并发症,减轻疾病损害,改善患者预后,应及时采取有效的诊断方式［4］。本文实施对照研究,选择2 型糖尿病患者和健康体检者各70 例进行对照研究,分析临床血脂检验的应用价值,现将具体研究内容阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1～4 月本院收治的70 例2 型糖尿病患者作为试验组,另选择同期本院70 例健康体检者作为参照组。试验组男50 例,女20 例；年龄24～82 岁,平均年龄(53.04±5.68)岁；糖尿病病史1～8 年,平均糖尿病病史(4.58±1.09)年。参照组男48 例,女22 例；年龄26～80 岁,平均年龄(53.07±5.71)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 研究对象均自愿参加本次研究,同时自愿签署知情同意书；经医院伦理委员会审批后实施研究；试验组经测定血糖后确诊,病情满足《中国糖尿病防治指南》中对于2 型糖尿病的相关标准［5］；具有正常的理解、认知、交流能力,能够良好配合研究；可以收集到研究对象完整的基础疾病检查、病史以及用药、饮食资料等。

1.2.2 排除标准 排除传染性疾病者；依从性较差者；合并其他慢性代谢性疾病者；严重原发疾病者；精神及认知障碍疾病无法有效配合相关的研究措施者；合并恶性肿瘤者。

1.3 方法 两组研究对象均接受临床血脂检验,进行检验前告知全部研究对象保持空腹状态(空腹时长8～10 h),详细了解、询问近期是否服用药物,进而避免影响本次检验结果的准确性。抽取3 ml 空腹静脉血后离心处理,离心速度为3000 r/min,离心时间10 min,离心处理后进行检测。选择仪器为全自动生化仪迈瑞2000M,试剂选自浙江伊利康生物技术有限公司,具体检测方法：甘油三酯(triglycerides,TG)采用GPOPAP 法进行检测；总胆固醇(total cholesterol,TC)采用CHOD-PAP 法进行检测；高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)均采用直接法进行检测；血清载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,Apo-A1)、血清载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo-B)、脂蛋白a(lipoprotein a,Lpa)均采用免疫比浊法进行检测。全部操作均严格按照相关规定以及说明书进行,有效保证检测结果。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组血脂(TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-B、Apo-A1、Lpa)检验结果,以《中国成人血脂异常防治指南》中相关标准实施分析［6］,其中,HDL-C 正常值：0.70～2.00 mmol/L；LDL-C正常值：2.07～3.37 mmol/L；TC 正常值：<6.22 mmol/L；TG 正常值：<2.26 mmol/L；Apo-B 正常值：1.20～1.80 g/L；Apo-A1 正常值：0.60～1.14 g/L；Lpa 正常值0～300 mg/L。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 ()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

试验组TG、TC、LDL-C、、Apo-B、Apo-A1、Lpa水平均高于参照组,HDL-C 低于参照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血脂水平比较()

表1 两组血脂水平比较()

注：与参照组比较,aP<0.05

3 讨论

近年来,因生活习惯与饮食习惯显著改变,2 型糖尿病的临床发病率呈现不断升高趋势,该疾病属于常见慢性代谢性疾病,导致该疾病发生的原因较多,例如遗传、免疫功能、环境等［7］。2 型糖尿病主要是胰岛素分泌不足与抵抗后造成机体代谢紊乱的情况,疾病主要特征为持续高血糖［8］。通常情况下,2 型糖尿病的临床症状主要是口渴、尿频、体重减轻、多食等,病程较长的患者还可出现酸痛症状。此外,2 型糖尿病患者存在较为显著的家族遗传史,流行病学显示肥胖、高热量饮食、体力活动不足、增龄等均为致病因素,此外,凝血异常、高血压、血脂异常均可增加患病风险［9］。目前,对于2 型糖尿病的治疗,临床尚无治愈的方式,主要通过药物、运动以及饮食进行控制,进而延缓疾病进展,改善生命质量［10］。随着研究深入,临床发现2 型糖尿病患者多有凝血功能异常和血脂代谢紊乱的情况,因此积极开展血脂检验对保证患者身体健康、改善预后具有重要意义［11］。

目前,在2 型糖尿病的检验中,临床检验方法较多,包括血脂检验、血糖检验、糖化血清蛋白检验、C肽水平检验及血清胰岛素、尿糖、尿酮体检验等,其中血糖检验是一种最为直观、根本的检验方式,其中血脂是判断疾病发展趋势与病情严重程度的重要指标。大量资料表示,发生2 型糖尿病后,患者不仅会出现糖代谢紊乱,同时还可出现脂代谢紊乱,且血液可聚集大量乙酰辅酶A,胰岛素异常可对肝脏功能造成直接的影响［12］。在临床检验中,血脂检验具有重要的作用,该种检验主要是对于血液中的脂类成分实施测定,所测定的指标主要包括TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-B、Apo-A1、Lpa。TC 水平会随着生活环境、年龄改变,若年龄增加该水平升高,且男性高于女性,临床将该项指标作为预防和治疗糖尿病的主要指标。TC水平主要受性别、年龄、饮食习惯改变,若该项指标水平升高,可导致各类心血管疾病。HDL-C 水平同样受性别、饮食习惯、年龄等因素影响,HDL-C 主要与运动情况、脂肪含量、饮食结构存在关系,是判断糖尿病的重要指标［13］。Apo-B、Apo-A1、Lpa 是发生心血管疾病的危险因素,及时测定能够掌握患者血脂情况。

综上所述,在2 型糖尿病的临床诊断中实施临床血脂检验具有重要的意义,能够及时发现患者病变情况,有利于制定更为合理、科学的治疗方案,同时还可评估疾病预后情况,是诊断2 型糖尿病的重要指标,值得在临床实施并推广。