剧烈腹痛，当心急性胰腺炎

文/刘晓文 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化内科医师

今年40岁的朱先生从事销售工作，疫情结束后，公司为了赶上落下的业务订单，让朱先生频频出差谈项目。洽谈期间，难免要与客户觥筹交错，豪爽的他经常喝得不省人事。一次，朱先生在暴食饮酒后突然感到腹部剧烈疼痛，且持续很长时间没有缓解，并且呕吐不止，皮肤和眼白都发黄了。身边同事见状吓坏了，立刻把他送到就近医院。经检查发现，朱先生患了急性胰腺炎，需要住院治疗。

急性胰腺炎是多种原因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，病情较重者可发生全身炎症反应综合征，并可伴有器官衰竭。其最常见原因是暴饮暴食、大量酗酒，其次是胆结石，特别是胆总管结石，还有一部分因为高脂血症和高钙血症而引发。胰腺炎患者多会出现持续性上腹部剧烈疼痛，常向后背放射，常伴有恶心呕吐，甚至还会出现发热、黄疸等不适。轻症者可有上腹部轻压痛，重症可出现腹膜刺激征、腹水，偶有腰肋部和皮下瘀斑。

对急性胰腺炎的治疗，要根据病因、严重程度、是否有并发症的不同而异。总体上要先禁食、胃肠减压，给予液体复苏及监护，给予抑制胰酶分泌和抑制胰酶活化的药物，必要时予抗生素治疗。如果是胆总管结石引起的，应在病情控制后尽早行内镜逆行胰胆管造影术（ERC P），解除了梗阻，疾病就好了。如果是高脂血症引起的胰腺炎，需要在短时间内用低分子肝素和胰岛素把甘油三酯降到5.65 mmol/L以下。