医院会计工作中精细化管理的开展探析

沈优琼 哈尔滨医科大学附属第二医院

引言

随着我国社会经济的发展，国家卫生事业得到了迅速发展。虽然医院规模不断扩展，但其发展仍旧较为粗放。当下医院改革不断深化，无论是公立医院还是私家医院之间都存在竞争行为，各个医院要在医疗发展新形势及激烈的竞争中不断发展，必须运用正确的会计管理方法，提高自身竞争力，确保医院能够持续发展。精细化管理正是医院确保自身会计管理水平，提高自身竞争力的有效管理方法。

一、精细化管理概述

精细化管理指的是各个行业、单位及企业内部各生产系统、内部等通过市场用户之间的关系建立密切联系，以确保这些企业提供的产品或服务、系统和每个过程所提供的服务和产品都可以转换为由内部测量的值[1]。从而使这些企业、系统以及每道工序所提供的产品或服务都能转化为可用内部价格所衡量的价值，精细化管理方式是一种科学且合理的管理形式[2]。

会计工作是医院经营管理工作的关键。在医院运营过程中发挥着相当重要的作用。科学合理的会计核算和财务管理，不仅能够对医院的财务结构产业化管理水平进行优化，还能够促使医院获得更高的经济效益，促使医院能够更好地发展。会计工作实行精细化管理，能够帮助医院节省开支，实现资源的合理配置，提高资源利用率，使医院经济结构更为合理。具体来说，医院会计工作中精细化管理的作用如下：一是为医院的经营管理提供有效的财务数据。管理人员通过信息分析能够做出正确的财务决策，提高医院管理水平。二是会计工作可以进行有效会计核算，这样能够使财务部门更好地参与到医院日常经营管理之中。三是完善审计会计制度能够使医院管理更加科学合理，使医院发展能够更为顺利。因此，医院管理者必须提高对会计工作中精细化管理工作的重视，使用有效的管理措施，促使医院管理水平不断提升，保证医院会计业务能够顺利开展[3]。

二、精细化管理特点

（一）强调改进工作流程的作用

当前我国经济发展进入到新时期，这一时期市场经济体制会影响市场需求，行业发展基本上都取决于供求关系的变化[4]。在这种形势下，医院需要建设精细化管理模式，着眼于管理重点-完善业务流程，优化管理模式。医院必须做好准备，根据外部市场环境的变化适当调整自身发展战略，最大限度地减少外部市场带来的风险，与市场经济体制相适应[5]。

（二）加大财务管理力度

医院要进行精细化管理，必须加大财务管理制度，强调财务管理在医院管理中的重要性。通常情况下，财务管理方法、分析、核算及考核都会影响医院精细化管理[6]。

（三）着重强调可靠性和准确性

精细化管理是一种科学合理的方法，这种方法是被实践检验的，方法的科学合理性是强调控制方法的可靠性和准确性的基础，管理者在作出任何管理决策都必须慎重考虑，管理决策和决策都必须基于大量的材料和事实，管理者只有准确分析和研究材料，才能够最大程度保证自身判断的科学性及合理性[7]。

三、医院会计工作中精细化管理的必要性

（一）提高医院会计管理工作水平

医院在发展过程中运用精细化管理方式能够提高医院会计管理工作水平，这主要体现在以下三个方面：首先，促进会计职能转变，即从会计核算转变为向经营管理。其次，精细化管理能够使会计全过程管理从过去的事后静态核算转变为全过程动态管理和定位。最后，精细化管理强调医院会计工作形式需要由机关型转变服务型，这与国家对卫生事业单位的发展要求相契合[8]。

（二）促使工作人员更好地参加管理活动

精细化管理能够帮助会计人员更好地参与到管理全过程之中，使会计部门工作人员能够在思想及行为上与医院发展目标相一致，促使医院更好的进步及发展[9]。

（三）为医院提供直接有效的经营成果

精细化管理中强调量化和精确，以提高经营业绩为目的，有效准确的会计信息能够直接反映医院的经营成果。医院实行精细化管理，能够确定正确的投资方向，有效调整内部结构，优化工作流程，及时发现项目中存在的主要问题并使用针对性地解决策略，使医院能够获得更多的经济效益及社会效益[10]。

四、医院会计工作中精细化管理的开展途径

（一）提升医院会计精细化管理理念

导致医院会计工作效率低，质量差的原因有很多，主要原因是会计人员专业技术及综合素质不高，缺乏精细化管理的意识[11]。因此医院要实行会计工作精细化管理，必须提高医院会计工作人员整体素质，使会计人员能够具备精细化管理意识，要实现这一目标，医院需要做好以下几方面工作：

首先，医院需要定期进行对会计人员进行培训，培训内容不仅需要包括专业技能，还需要包括工作意识。将精细化管理渗透到日常培训过程之中，在知识教育中融入先进的会计理论知识，促使医院会计人员综合素质不断进步，在医院运营和发展过程中发挥其应该发挥的作用。

其次，医院应需要聘请一支专业技术强、综合素质、工作经验丰富且具备精细化管理的会计队伍，使医院的整体会计水平能够不断提升。

最后，医院需要构建完整的精细化管理制度，严格考核会计人员的正常工作表现和工作成绩。对于工作表现优秀的会计人员给予一定的物质奖励。对于专业素质和工作能力较差，培训之后还不具备精细化管理意识的会计人员进行惩罚，以此提高医院会计人员的工作积极性。

（二）构建健全的会计精细化管理机制

医院要进行会计工作精细化管理，首当其冲的就是构建健全的会计精细化管理机制。随着我国社会经济的不断进步，目前我国已经进入到信息技术时代。计算机等信息技术在社会许多领域都得到了应用。在实际的会计工作管理中，医院有必要利用先进的信息技术构建会计管理系统，对会计项目进行系统管理。在这个过程中，医院需要使各科室连上内部网，通过网络使科室网络能够连接到会计管理系统，通过数据传输及时读取并管理医院的账目、流动资产和固定资产，通过建立完善的会计信息管理体系，可以实现医院会计信息化管理，促使医院未来发展更为顺利。

在这个过程中医院需要特别注意，会计精细化管理机制是医院实行精细化管理的基础，只有让会计人员意识到精细化管理是未来医院会计管理的发展趋势，其才能真正提高对精细化管理的重视程度。在定期培训完成之后，医院需要对经过培训的会计人员进行考核，考核内容包括理论知识以及会计核算及其它能力，对于未通过考核的工作人员要暂停其上岗，需要接着接受培训，在考核培训合格之后才能够再次上岗。

医院需要实行“个人责任制”，将具体责任落实到医院会计部门每一个小组每一个领导人甚至每一位工作人员头上，医院的款项进账类型比较多，数量也非常庞大，通常情况下会计部门都会将部门分成小组，让不同小组负责不同板块，实行“个人责任制”可以确保在问题发生的时候管理人员能够在最短时间内找到相关责任人以及具体负责此项会计工作的工作人员，及时解决问题。同时将责任落实到每一位工作人员头上，能够在一定程度上提高会计人员的工作积极性，降低会计工作问题发生的概率。

（三）加快会计精细化管理智能化、数字化建设

当下信息技术已经渗透到社会发展的各个行业之中，医疗行业也不例外。现代社会是信息化社会，信息已经成为社会生存和发展的关键因素，人们在工作和生活各个领域都可以看到信息的身影，以信息为基础的各类数据是决策者进行决策的重要依据。作为医院会计，其最重要的工作职能是向决策者提供真实且准确的信息，也就是提供丰富的资料来源给决策者。随着现代计算机技术和互联网技术的不断完善，会计医院的信息化发展日趋进步，医院会计精细化管理智能化、数字化建设是未来医院管理的必然趋势。医院要加强对医院账户的精细化管理，需要建立一个基于信息的会计管理系统，系统应该包含固定资产、应收账款以及流动资产等各类管理项目。目前，医院的信息化系统（软件）主要由市场上的专业技术公司提供。不少医院都开发了HIS系统，这大大提高了医院会计工作的自动化程度，进一步提高了医院会计精细化管理智能化、数字化建设水平。

医院的信息化系统（软件）是医院进行信息化管理的基础，同时也是医院实行会计精细化管理的关键，传统会计管理方式对会计人员的专业技术水平提出了非常高的要求，但是通常情况下医院款项都十分庞大，内容也相当复杂，医院聘请的会计人员数量却不是非常多，在这种情况下，医院会计管理工作的效率及质量都不会很高。信息化管理在一定程度上能够解决这一问题，这种方式能够有效提高会计人员工作质量，提升会计人员工作效率。

（四）强化医院成本控制方式

医院要进行会计精细化管理，会计人员必须善于应用医疗领域各类不同的专业技术和方法，并坚持将定期成本分析纳入自身工作之中，定期成本分析的重点在于定制比较分析表和损益表，这能够很好地帮助决策者进行监督成本核算，对医院收支进行合理控制，客观反映出医院现阶段的经济活动状况，为医院今后科学合理的核算工作奠定基础。

当下，我国大多数医院都有资金流动性存在问题的情况，这主要是因为无法及时收集医疗款项，导致资金流动不畅，这一情况严重阻碍了医院基础设施建设和医学研究的发展。要加强对医院医疗款项的管理，会计人员应特别注意以下问题：

（1）医院中有不少患者延迟支付住院费和逃避费用，这会严重影响医院医疗款项收入，医院要解决这一问题，需要根据相关规定和患者病情状况适当收取一定金额的医院抵押。患者的日常医疗费用需要在计算机上记录和存档，会计人员在这个过程中需要做的是对费用的使用进行全面监控。对于预付款到期的患者，会计人员需要及时向医院财务部门及其他部门报告情况。在财务部门下达通知之后，每个科室都需要提醒此类患者及时缴费。医院会计部门需要同护理部门保持密切联系，以便于进行医疗款项催收。

（2）对于急需诊断和治疗的重病患者，如果他们因为家庭经济状况不佳无法按时支付治疗费用，会计师需要根据医院规章制度，要求患者的家人或担保人出示自己的身份证、工作证等向医院进行抵押，在患者的家人支付了所有医疗款项费用之后，退还抵押物。

（3）无法收回的医疗款项大多是住院款项，这些医疗款项费用巨大，患者住院时间长，且其无法全额支付相关费用，对于这种情况，医院可以让患者使用分期付款的方式，在减轻患者负担的同时有效降低医院的经济损失。

此外，医院还需要做好预算工作，虽然预算工作对于医院会计工作来讲属于是例行公事，但也不能马虎。实施精细化管理预算管理方式，能够有效发挥预算的真实价值，实现款项控制的目标和计划。医院一般使用的方法是零基本预算法，医院可以将这一方法作为进一步实行精细预算工作的基础。因此，医院有必要将所有预算归零，然后科学全面地分析医院此时的需求和效益，以确保每个项目和每个环节的完善。医院需要要求会计人员定期核算预算与实际收支之间的差距，找到差距产生的原因，并分析预算工作的实际状况，以增强资本预算的科学性。全面分析和总结经验将有利于医院下一阶段的发展。医院管理者需要监督和控制每个环节的预算工作，并与实际情况进行比较和总结经验将有利于医院下一阶段的发展。医院管理者需要监督和控制每个环节的预算工作，并与实际情况进行比较，明确医院的经营业绩，从而对医院的投资预算提供指导。

结语

总而言之，在当下我国经济发展进入新时期，国家和人民群众对于医疗事业发展提出更高要求的背景下，医院需要提高对精细化管理的重视，实行会计工作精细化管理。精细化管理在医院的会计工作中发挥着不可替代的作用，精细化管理不仅有利于现下医院的发展，还对医院长远发展具有积极意义。医院要实施精细化管理不仅需要会计人员支持这项策略，还需要医院管理者进行科学有效的管理。同时，还需要医院院长积极监督和领导。只有医院各个部门齐心协力，共同努力，医院才能够促使自身会计管理逐步走向精细化，发挥精细化管理在医院发展过程中的作用。