通过优化门诊护理干预预防静脉采血患者晕血晕针

叶佳玉 宗秋璇 刘明婷

摘要：门诊优化护理措施是预防静脉采血患者晕血晕针的重要策略，科学有效的预防措施有助于降低患者出现不良反应的概率，保证患者的安全，提高临床的成功率。本文主要通过总结优化门诊护理干预措施-包括门诊环境、患者准备和采血人员三方面，降低门诊静脉采血患者晕血晕针的发生率，降低医疗危险发生，提高医疗水平。

关键词：门诊护理；预防；晕血晕针

引言：随着现代医疗的进步并且越来越重视检验医学分析前的质量控制，门诊护理在很大程度上影响着人们就医，门诊护理是患者治疗的开始，是患者建立治疗关系的第一步，在一定程度上影响患者就医。静脉血标本的采集是从静脉抽取血液的办法，是医学上检验患者体液是否正常的常用方法，但有一部分的患者在静脉采血时存在晕血晕针的问题，这会影响静脉采血工作的顺利展开，也会对患者自身身体状况造成不良影响。为了减少静脉采血患者出现晕血晕针的现象，本文将研究如何通过优化门诊护理干预来减少预防静脉采血患者晕血晕针的现象。

1 相关概念

1.1门诊护理

随着医疗水平的不断发展和人们就医观念的改变，人们越来越重视门诊的环境。加强门诊环境的建设，是医院建设的重中之重 [1]。门诊环境应安静、整洁、舒适，体现医院的人文关怀。需要以患者方便为目的，备有醒目的标识和指示路牌。尽量简化就诊程序，方便患者就医。门诊护士应该热情接待患者，密切观察病情，详细询问病史，初步判断患者病情的轻重缓急和隶属科室，合理分诊。候诊时间，门诊护士可以进行健康教育，详细、耐心得向患者和家属讲解疾病的有关知识。

1.2静脉采血

静脉采血是指用注射器穿刺某个部位的静脉血管，然后采取血液样本，从而对已经采取的血液样本进行检查，以此来帮助医生做出病情的判断，给诊断提供有力的依据。静脉采血是检验科常见的体检项目，静脉采血后可进行各种相关检查，为疾病的诊断和治疗提供更为准确和重要的参考依据。

1.3晕血晕针

晕血晕针是静脉采血患者最常见的典型症状之一，可能与患者的情绪、体质等因素有关。患者的主要表现为头晕、心慌、恶心、出冷汗、四肢厥冷、面色苍白，会增加患者突然失去意识的风险，也会对患者的健康造成一定程度的不良影响，还会导致静脉采血工作不能顺利开展。

2 晕血晕针的原因

2.1先天因素：一方面由于人们体质以及基因问题，先天对血液和针刺痛比较敏感，对静脉采血存在着恐惧。另一方面采血患者受到了各方面的因素影响而造成副交感迷走神经处于兴奋的状态下，外周血管扩张，出现了心肌收缩力下降的情况，从而导致患者出现了短暂的脑供血缺乏继而出现晕厥[2]。这部分患者在精神和心理上有着障碍，患者对扎针会存在不由自主的恐怖、紧张以及压抑情绪。

2.2后天因素：静脉采血是一种侵袭性操作，患者在采血的过程中会对针头产生一种特别的排斥心理。采血人员没有意识到患者恐惧与紧张的情绪。采血人员采血手法不娴熟。采血环境不适诱发患者出现晕血晕针。清晨空腹采血[3]，在空腹的状态下，身体容易处于应激阶段。

3 相关措施

3.1优化门诊环境。门诊环境大多比较嘈杂且患者数量众多，护理人员需对采血环境进行秩序维持，并及时对患者进行安抚工作。并保持门诊环境空气清新，室内温度湿度适宜，随时备好患者需要的一些应急物品，不营造过度紧张的氛围。

3.2提高静脉采血者的整体素质

3.2.1提前询问来就诊患者是否有晕血晕针史，对于存在晕血晕针史的患者，应给予患者心理干预和护理。提前询问能够给患者足够的心理预期时间[4]，良好的心理预期建设能够让患者更容易接受静脉采血。对于舟车劳顿患者，告知患者应稍加休息，不能立即采血。不能用餐和饮水，完成采血后可用餐饮水。

同时，向患者提供减轻采血时紧张的方法。例如：在采血的过程中，加强对头晕、出汗等不良反应的监测。也可采取注意力转移法，可放轻音乐舒缓患者恐惧的心理。

3.2.2采血人员在采血前对患者进行心理评估[5]，根据评估结果，与患者进行沟通，提供有针对性的心理护理措施，从而稳定患者的心态。采血人员需要根据与患者进行沟通的结果，针对实际情况为患者制定出更加适合的心理干预方案，在采血的过程中需要对患者进行及时的鼓励，同时用对话的方式去转移患者的注意力，让患者在采血的过程中能够保持相对稳定的心态。

3.2.3采血人员需提高自身的操作技能，保证一针见血，降低发生失误与多次穿刺的几率，有助于减轻患者的疼痛[6]应保证动作轻柔。采血人员快速的完成采血动作，减少患者的心理恐惧。

3.2.4采血人员需要充分了解晕血晕针的症状和可行有效的预防措施，若患者发生晕血晕针的状况，应立即暂停采血工作，并指导患者采取正确的体位（平卧位），给予温开水，缓解患者的症状，注意监测各项生命体征，预防患者行为过激。同时提前准备好葡萄糖溶液。

3.2.5指导患者在拔针后进行正确的穿刺点按压方式以及按压时间，并对患者进行安抚与鼓励，告知采血已经完成，缓解其出现的焦虑情绪。如果患者的凝血功能相对较差，则相对应的护理人员需要特别嘱咐该类患者将按压的时间进行延长。

3.3对被采血患者进行心理护理

对于门诊静脉采血患者来讲，心理状况处于不佳状态，会增大发生晕血晕针的风险，所以提前做好采血准备，了解采血的相关知识，降低对采血的恐惧。采血时应放松心情，可以把头偏向一侧不看采血过程，舒缓紧张情绪。静脉采血患者出现晕针晕血的重要原因之一是前一天晚上没休息好，所以车途劳顿的患者在到达医院后应稍加休息，等身体放松后再进行采血。

综上所述，优化门诊护理对预防患者晕血晕针有显著成效。并且能夠提升患者满意度，提升护理服务质量。

参考文献：

[1]王慧.门诊静脉采血患者晕针晕血的原因分析及处理措施[J］.世界最新医学信息文摘，2016，16（44）：137，133．

[2]张振丽，贾丽萍，吴连珍.门诊静脉采血患者晕针晕血原因分析及护理防治[J].母婴世界，2018（3）：221.

[3]马肖梅.门诊护理干预对静脉采血晕血晕针患者的效果观察[J］.中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（26）：124，130．

[4]李莹.心理护理对体检静脉血采集患者晕针及满意度的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（90）：318，320.

[5]刘艮英，龚纯，李明凤.静脉采血患者的情绪体验和心理测评及护理对[J]．华 西医学，2015，30（10）：1962-1964.

[6]Hartnick C，Ballif C，De Guzman V，et  al． Indirect vs direct voice therapy for children with vocal nodules： a randomized clinical trial ［J］.JAMA Otolaryngol Head Neck Surg，2018，144 （2） ： 156-163．

（指导老师：刘明婷）