观察高血压健康管理方案对老年高血压患者治疗依从性及并发症影响

曾佩贤

广州市花都区梯面镇卫生院，广东 广州 510870

0 引言

高血压是临床常见、多发的一种慢性疾病，临床症状主要是体循环动脉压增高。近年来，我国高血压患者越来越多，该病的发生对患者身体健康造成了一定影响，已经发展成主要公共卫生问题，因此，对高血压防治工作的关注度明显提高[1]。现阶段，尽管高血压无法治愈，但是属于可控及可防的慢性疾病，长时间按照医嘱服用降压药物，养成良好的生活方式，并对病情变化严密监测，可以对患者病情进展有效控制，降低死亡率、靶器官损伤等发生率，使患者预后改善。据有关资料显示，高血压患者，特别是老年高血压患者，大部分存在不规范遵医行为、依从性差等现象，进而影响了疾病的控制[2]。因此，需要进一步关注老年高血压患者疾病管理工作。本文主要针对高血压健康管理方法对老年高血压患者治疗依从性及并发症的影响进行简单分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文所选60例研究对象均为本院接收的老年高血压患者，时间选自2019年6月-2021年6月，分组基于平行对照法，对照组（30例）：男19例，女11例；年龄分布60～78岁，平均（68.59±3.14）岁；患病时间3～10年，平均（5.32±1.65）年；文化水平：小学12例、初中9例、高中5例、大专及大专以上4例。观察组（30例）：男20例，女10例；年龄分布60～79岁，平均（68.63±3.21）岁；患病时间3～11年，平均（5.28±3.16）年；文化水平：小学13例、初中8例、高中5例、大专及大专以上4例。一般资料方面，两组未见明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①自愿签署研究同意书；②高血压诊断标准与《中国高血压防治指南》相符；③研究资料齐全、完整。排除标准：①合并缺血性脑卒中、出血性脑卒中、心肌梗死等；②存在肾、心、肝等器质性病变；③具有传染疾病史或者精神异常；④非原发性高血压；⑤存在行动障碍、认知障碍、沟通障碍等；⑥合并恶性肿瘤；⑦中途选择退出。本研究通过伦理委员会审核。

1.2 方法

1.2.1 对照组

常规健康管理：主治医生以患者具体状况为依据，告知患者严格按照医嘱服用药物；仔细监测患者血压水平，及早实施降压处理。帮助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，以便其血压水平改善等。

1.2.2 观察组

高血压健康管理：①全面了解患者高血压基本信息，包括姓名、年龄、血压水平、体质量等，同时将其高血压信息等准确记录下来，建立健康档案，对患者及其家属血压监测方法进行指导。为患者推荐血压测量仪，并对应用方法进行指导，方便患者可以随时检测血压水平，一旦发现异常，马上实施针对性处理和治疗，告知患者随身携带降压药物，定期对血压测量状况进行回访、监测。②向患者及其家属普及关于高血压的知识，制定健康知识手册并分发，对患者及其家属高血压检测方法进行指导，增强其疾病治疗自信心，主动关心、安慰患者，改善其不良情绪。调动患者自愿接受治疗的情绪，使患者更加信任医护人员，愿意配合医护人员工作。③心理健康管理：因为患者年龄较大，过度担心给子女及家庭带来较大的经济压力，再加之疾病作用，不愿意配合医生工作，不良情绪明显，进而影响了临床治疗。因此，主治医生治疗期间，应加强对心理管理的关注，并对其负面情绪进行疏解，以便其可以主动配合主治医生工作。同时，告知家属陪伴在患者身边，让家属多关心、鼓励患者，使其可以安心养病，并按照医生的要求服用药物、饮食等。④行为管理：为患者讲解养成良好饮食习惯的重要性，叮嘱其确保饮食清淡，增加高钙、高纤维素及高维生素食物摄入量，保持低胆固醇、低脂、低盐原则饮食，预防高血压疾病的发生，同时也能够帮助患者更好地控制血压水平。合理的饮食方案对于血压水平的控制有利。最后，以患者身体状况和血压水平为依据，对运动强度进行调整，指导患者展开有氧运动。根据患者日常喜好和习惯等，对运动时间合理安排。

1.3 观察指标

①检测血压水平，包括收缩压、舒张压；②评估依从性评分，100分为最高分，分值与依从性呈正相关；③观察并发症发生状况，包括心律失常、血肌酐水平提高、心绞痛、脑卒中。④评估生活质量，采用SF-36量表，最高分为100分，分值与生活质量呈正相关[3]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组血压水平对比

管理前两组血压水平未见显著差异（P＞0.05）；观察组管理后比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压水平对比（，mmHg）

表1 两组血压水平对比（，mmHg）

2.2 两组治疗依从性评分比较

治疗依从性评分方面，管理前观察组与对照组未见明显差异（P＞0.05）；管理后，观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）见表2。

表2 两组治疗依从性评分比较（，分）

表2 两组治疗依从性评分比较（，分）

2.3 两组并发症发生率对比

观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组并发症发生率对比[n(%)]

2.4 两组生活质量评分比较

生活质量评分方面，管理前两组未见明显差异（P＞0.05）；管理后观察组比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量评分比较（，分）

表4 两组生活质量评分比较（，分）

3 讨论

我国老年高血压患病率大约49%。老年高血压患者中，1/2以上是单纯性收缩期高血压，临床特征包括脉压差增大、收缩压提高等[4]。具有老年患者血压波动大、单纯收缩期高血压等表现，血液昼夜波动节律异常，进而严重损伤了患者心脑肾等靶器官，导致餐后低血压及体位性低血压的发生[5]。如果治疗不及时，极易导致心脑血管疾病的发生，所以需要将健康管理工作做好[6]。

由于老年高血压患者血压波动较差，很容易被日常活动、情绪等影响，与此同时，因为高血压患者经济负担较大、疾病相对痛苦，因此，患者具有较低的治疗依从性[7]。尽管常规健康管理具有一定效果，但是并未满足患者心理需求，未实施针对性方法提高患者依从性，管理效果并不理想[8]。

相比于常规健康管理，高血压健康管理方案具有操作便捷、简单等特点，可以对患者日常生活进行指导，采用可以取得良好治疗效果的降压药物，能够更好地降低患者血压水平，控制疾病的发展，尽可能地降低并发症发生率[9]。研究结果显示，观察组与对照组管理前收缩压和舒张压水平未见明显差异（P＞0.05）；管理后观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。并发症总发生率方面，观察组是6.67%，对照组是26.67%，观察组比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。高血压健康管理方案的实施除了能够指导患者定期展开全面检查，以患者实际状况为依据制定健康教育方法，对患者病情变化严密监测，综合评估病情变化，从而给予患者针对性治疗方案。由主治医生为患者提供专业的健康指导，从而对其不良生活习惯进行指导，严格按照医嘱服用药物，长时间采取血压治疗，有助于患者血压水平降低，尽可能地减小疾病对患者身体和生理造成的危害[10]。研究结果显示，治疗依从性评分和生活质量评分方面，观察组与对照组管理前对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组管理后比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05），根据以上研究结果分析，老年高血压健康管理过程中，高血压健康管理方案的应用，可以协助患者养成良好的生活习惯和饮食习惯，而且愿意主动配合医护人员的工作，尽可能的促进其治疗依从性的提高[11]。同时，采用高血压健康管理方法可促进患者生活质量的提高，帮助更好的控制血压水平。健康管理方案实施过程中，由主治医生普及疾病知识并开展相关讲座，邀请患者家属参与其中，普及关于高血压的知识，包括疾病诱发因素、降压药物、防治方法和治疗原则等，使患者可以意识到自身疾病是可以控制和预防的，全面认知血压监测、按时服药的重要作用[12]。健康管理过程中，主治医生需要指导血压检测方法，尽量保证血压检测方法的正确性，方便患者可以及时掌握血压水平变化状况等[13]。

综上所述，高血压健康管理方案在老年高血压患者管理中应用效果明显，不仅可以有效控制患者血压水平，同时可促进其生活质量及治疗依从性的提高，尽可能的降低并发症发生率，值得临床采纳与推广。