标准化综合护理对肺癌化疗患者情绪与生活质量的影响分析

崔娇莉

蚌埠医学院第一附属医院 肿瘤内科，安徽 蚌埠 233000

0 引言

肺癌是临床最常见恶性肿瘤，其发病率与死亡率在全球范围内位居榜首，严重威胁人类身心健康与生命安全。调查研究表示，受环境污染因素、吸烟因素、辐射因素、肺部感染因素等影响，肺癌发病率、死亡率近些年呈不断上升趋势[1]。在此背景下，做好肺癌防控、诊治、护理工作至关重要。目前，肺癌治疗有化疗、放疗、外科治疗等多种方法，但研究发现90%以上患者需要接受化疗，以控制疾病进展，缓解临床症状，延长生存时间[2]。患者在接受化疗时，正常细胞也会受到损害，极易出现各种不良反应，增加患者治疗痛苦，影响患者生活质量，这就需要加强患者护理干预，提高肺癌化疗患者身心舒适度，增强患者治疗信心，提高患者生活质量[3]。本研究以100例患者为研究对象，就标准化综合护理应用效果进行了探究，以期找到行之有效护理措施，促进临床护理质量提升。

1 资料及方法

1.1 一般资料

按照纳入标准（肺癌确诊；接受化疗治疗；临床资料齐全；签署知情同意书）与排除标准（精神失常；老年痴呆；认知障碍；沟通困难；心脏、肾脏、肝脏等器官功能衰竭；中途转科或转院）从2019年1月-2021年1月蚌埠医学院第一附属医院肿瘤内科收治肺癌患者中选取100例进行研究，且本研究经医院伦理委员会批准后展开。根据护理方案，利用SPSS将研究对象分为两组，并对其一般资料进行分析，结果显示P＞0.05，有可比性，见表1。

表1 两组一般资料

1.2 方法

对照组：给予患者用药指导、化疗基础知识讲解、化疗不良反应监测与处理等常规护理。

观察组：在对照组基础上给予患者标准化综合护理，即根据化疗整个过程护理要求，制定个体化综合护理措施，实现患者躯体、精神、文化、认知、社会等全面干预。例如，化疗前积极与患者沟通，通过告知、讲解、说明、要求等方式，使患者及其家属对肺癌化疗具有一定认知，提高患者依从性，患者家属配合度，同时与患者建立良好护患关系；化疗时与化疗后，密切监测患者生命体征变化，加强化疗后各种反应护理力度，准确掌握患者心理动态，能够通过心理咨询、情绪调节、文字提醒、音乐放松等，改善患者情绪，使患者能够遵医用药、饮食、运动等。就化疗反应护理而言，根据患者理解能力选择适宜方法向患者介绍化疗药物应用后可能产生的副作用，使患者能够主诉不良反应以便及时处理，减轻药副作用对患者的不利影响；运用案例分享法，帮助患者树立治愈信心，使患者能够以积极、乐观态度对待疾病及化疗后的各种反应；当患者用药后出现呕吐、恶心等反应，指导患者调整卧床体位，鼓励患者深呼吸，帮助患者及时清洁口腔，遵医嘱利用止吐剂进行止吐，同时通过鼓励、安慰、沟通等方式消除患者紧张、害怕情绪等；为避免患者用药后出现皮肤黏膜反应，化疗期间鼓励患者多喝水，利用雷夫诺尔清洁口腔，通常每日4次，如患者出现口腔发炎、溃疡等问题，可及时利用西瓜霜、紫草油等药物进行局部治疗，指导患者禁食刺激性食物等。

1.3 观察指标

（1）心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）评估，量表总分0～100分，分数越高说明相应情绪越严重，心理状况越差[4]。

（2）疼痛程度：采用视觉模拟评分量表（VAS）评价，总分0～10分，分数越高痛感越强，同时计算2组患者癌痛缓解率，即疼痛评分下降率超过35%视为缓解，反之未缓解[5]。

（3）生活质量：采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）与健康调查简表（SF-36）评价，前者0～21分，分值越高说明睡眠质量越差，后者0～100分，分值越高说明健康状况越好，生活质量越高[6]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组心理状况比较

干预前2 组SAS、SDS 评分差异较小（P＞0.05）；干预后两组评分均有所下降，且观察组（34.65±5.66）分、（33.68±6.74）分与对照组（41.17±5.74）分、（42.22±6.36）分比较（P＜0.05），详见表2。

表2 两组心理状况比较（，分）

表2 两组心理状况比较（，分）

2.2 两组疼痛程度比较

干预前两组疼痛评分差异不明显（P＞0.05）；经护理干预疼痛评分大幅度下降，且与对照组（3.69±0.24）分比较，观察组（2.34±0.46）分更低，且观察组癌痛缓解率达到92.00%，较对照组76.00%提高了16.00%（P＜0.05），见表3。

表3 两组疼痛程度比较

2.3 两组生活质量比较

干预前两项量表评分差异较小（P＞0.05）；干预后PSQI 评分、SF-36 评分观察组（6.14±2.14）分、（88.89±6.25）分，前者低于对照组（8.65±2.33）分，后者高于对照组（81.26±6.34）分（P＜0.05），见表4。

表4 两组生活质量比较（，分）

表4 两组生活质量比较（，分）

3 讨论

化疗是肺癌治疗重要方法之一，多数患者在肺癌治疗中需要接受化疗治疗，包括化疗单独治疗、放化疗同步治疗、放化疗交替治疗、化疗辅助手术治疗等[7]。然而患者在接受化疗治疗时，易受肺癌本身症状、化疗不良反应等因素影响，产生焦虑、抑郁、恐惧、烦躁、抵触等不良情绪，严重者发生性格改变，产生极端心态与行为。在生理因素、心理因素共同作用下，患者睡眠质量、生活质量大幅度下降，从而加重心理问题，形成恶性循环[8]。研究指出，在肺癌患者化疗过程中，应加强护理干预，通过认知干预、心理干预、生理干预、环境干预等，消除患者负性情绪，提高患者舒适度，改善患者睡眠状况，提高患者生活质量[9]。

标准化综合护理作为一种科学护理模式，要求坚持以患者为中心护理原则，在护理学、社会学、心理学、管理学等理论指导下，以护理程序为核心，制定系统化、标准化、精细化、全面化、协调化护理计划，为患者提供高品质护理服务，从而满足患者护理需求，提高患者身心舒适度与护理满意度[10-11]。本研究根据肺癌化疗患者特征，联系以往成功综合护理经验，为肺癌化疗患者实施了标准化综合护理干预，结果显示：观察组患者SAS、SDS量表、VAS量表、PSQI量表评分大幅度下降，疼痛缓解率达到92.00%，SF-36量表评分显著提高，且和对照组存在较大差异，与吴艳[12]、潘梅英[13]等研究结果大致相符。说明肺癌化疗患者护理中，标准化综合护理的科学应用，能够从多角度给予患者精细呵护、照顾、帮助，切实解决患者心理、生理问题，消除患者不良情绪，提高患者生活质量。

综上所述，在肿瘤化疗患者中，应用标准化综合护理对肺癌化疗患者情绪与生活质量改善存在积极影响，利于临床护理质量提升，值得临床推广。