变应性鼻炎诊治新进展和热点

沈暘

变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)所导致的危害已成为全球性公共卫生、医学和经济问题，特别是近年来该疾病的患病率急剧上升。在欧洲，丹麦成人AR患病率在过去30年里从19%逐渐增加到32%[1]；在亚洲，中国成人AR患病率在最近6年增加了6.5%，其中我国北方草原地区季节花粉浓度较高，花粉诱导的AR自报患病率高达32.4%；在日本，2005至2015年期间对儿童进行的三次全国性横断面调查也显示，鼻结膜炎的发病率持续上升。AR的高发病率给人们的健康带来了沉重的负担，疾病管理产生的直接和间接费用造成了巨大的财政影响。在如此沉重的负担下，AR的危险因素、潜在的免疫机制、相应的诊断策略以及有效的治疗方法都值得进一步评估[2]。

1 气候变化和生活方式是AR的危险因素

环境暴露、气候变化和生活方式逐渐被认为是AR的危险因素[3]。越来越多的证据表明，空气污染增加了AR的患病率。气候因素的变化，如温度、风速、湿度、雷暴、沙尘等，可以延长花粉季的时间；生活方式的改变，如室内时间增加、使用抗生素、消耗加工食品和减少与农场动物和宠物的接触、对环境过敏原的接触有限等也被认为是影响AR患病率的重要因素。此外，新型烟草产品的使用，如电子烟和加热烟草产品，可增加吸烟对青少年罹患AR的风险。饮食的变化也影响着过敏性疾病的患病率，粪便中高水平丁酸和丙酸的1岁儿童，在3至6岁时过敏性疾病的患病率显著降低；肥胖或超重与儿童变应性鼻炎的发生有直接联系[4]。……