变应性鼻炎的生物治疗

杨永仕，沈暘

变应性鼻炎的治疗原则是“防治结合，四位一体”，包括了环境控制、药物治疗、免疫治疗和健康教育[1]。虽然变应性鼻炎目前尚不能彻底治愈，但通过规范化的综合防治，能使患者症状得到长期的控制，生活质量得到明显的提高。在抗组胺药物、鼻用糖皮质激素和白三烯受体拮抗剂等常规药物治疗的基础上，生物制剂治疗变应性鼻炎也逐渐探索应用于临床，让更多的变应性鼻炎患者获益。目前，在国内批准上市用于过敏性疾病治疗的生物制剂主要有奥马珠单抗(Omalizumab)和度普利尤单抗(Dupilumab)。

1 奥马珠单抗(Omalizumab)

Omalizumab是一种抗IgE靶向的重组人源化单克隆抗体，是全球首个批准用于治疗中重度哮喘的靶向治疗药物[2]。在我国，Omalizumab在2017年获得国家药品监督管理局批准，用于治疗中重度持续性哮喘，在2022年获批慢性自发性荨麻疹的适应症。此外，日本批准Omalizumab用于治疗季节性变应性鼻炎的患者，欧洲和美国批准Omalizumab用于治疗慢性鼻窦炎伴鼻息肉的患者。虽然目前我国暂未批准Omalizumab用于变应性鼻炎的治疗，但Omalizumab已被广泛研究用于治疗变应性鼻炎，既可以作为直接疗法，也可以作为附加疗法。

北京世纪坛医院一项观察性研究在2018年6月至9月花粉季期间纳入了60例季节性变应性鼻炎患者给予Omalizumab治疗。研究发现，Omalizumab治疗后季节性变应性鼻炎患者的生活质量和症状明显改善，生活质量评分RQLQ和鼻部症状评分TNSS均显著降低，21例伴发哮喘的患者ACT评分也显著增加。研究表明Omalizumab治疗季节性变应性鼻炎有效且安全[3]。……