老年HIV/AIDS患者轻度认知障碍影响因素研究进展

陈旭，张雨楠，张兵，杨红丽，栾玉泉，寇建琼*

（1.大理大学护理学院，云南 大理 671000；2.云南省传染病医院，云南 安宁 650302）

0 引言

艾滋病，即获得性免疫缺陷综合征（Acquired immunodeficiency syndrome，A I D S)，是由人类免疫缺陷病毒 (h u m a n immunodeficiency virus, HIV)感染引起的一种全身性慢性传染疾病。人口老龄化背景下，患艾滋病的老年人群基础扩大，抗病毒治疗（antiretroviral therapy, ART）有效开展使患者寿命与正常人无异，艾滋病出现“老龄化”。在HIV/AIDS研究领域，将≥50岁的AIDS患者定义为老年 AIDS 患者[1]。抗病毒治疗延长老年HIV感染者的预期寿命也增加与年龄相关认知能力下降的并发症。HIV相关神经认知障碍(HIV associated neurocognitive disorder, HAND)是常见的并发症，其中包括无症状性神经认知损伤(asymptomatic neurocognitive impairment，ANI)、轻度认知障碍（mild cognitive impairment ,MCI）、HIV相关痴呆症(HIV-associated dementia，HAD)。尽管ART减少了HAD的发生率，但是ANI、MCI患病率呈现升高的趋势[2]。MCI是个可逆的过程，早发现、早干预有恢复正常的可能。分析老年HIV/AIDS患者轻度认知障碍现状及影响因素，为构建该类人群认知功能管理方案，制定临床标准预防措施提供理论依据。

1 老年HIV/AIDS患者轻度认知功能障碍的流行现状

1.1 老年艾滋病流行

国外老年艾滋病流行是一个日益严重的公共卫生问题[3]。联合国艾滋病规划署数据显示，截至到2019年底，全球50岁以上存活HIV/AIDS患者达790万，占全部HIV/AIDS患者的21%[4]。欧洲疾控中心数据显示[5]，2010年确诊患者中有15%已超过50岁，这一比例2019年上升至20%。加拿大50岁以上新HIV诊断率从1990年7%增加到2019年18%[6]。国内报告存活老年HIV/AIDS患者33万余，占全部感染者的34%，远高于全球平均水平。近年来老年HIV 感染例数增加，2019年新诊断报告60岁及以上HIV感染人数为3.7万例，占当年新报告所有感染者的25%[7]。……