6～17岁患者非酒精性脂肪肝与代谢健康型肥胖关系的横断面研究

唐墨莲 张晓敏 陈之琦 汪佳璐 万燕萍 徐仁应

（上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科 上海 200127）

代谢健康型肥胖（metabolically healthy obesity，MHO）是一类特殊的肥胖亚型，指血糖、血压及血脂等代谢功能无明显异常的肥胖人群。由于诊断标准不同及种族和样本量的差异，儿童MHO的检出率在3%～80%［1］。与MHO相比，代谢不健康型肥胖（metabolically unhealthy obesity，MUO）人群出现心血管代谢并发症的发生风险显著高于MHO人群［2］。非酒精性脂肪肝（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）被认为是代谢性疾病的肝脏表现，儿童/青少年发病率为7.6%，但在肥胖儿童/青少年中可达到34.2%［3］。NAFLD与2型糖尿病、动脉粥样硬化性心血管疾病及结直肠肿瘤的发病密切相关。由于缺乏统一的诊断标准，以往的研究定义MHO通常借鉴代谢综合征的诊断标准，且对于NAFLD是否成为代谢综合征的一个组分一直存在争议。本研究采用新版《中国儿童代谢健康型肥胖定义与筛查专家共识》［4］，MHO严格定义为肥胖且具有正常水平的血压、血脂及血糖，MUO定义为肥胖且含有一项及以上血压、血脂、血糖异常。本文旨在探讨患有NAFLD肥胖的儿童/青少年是否与代谢异常密切相关。

资料和方法

研究对象回顾性分析2000年1月至2017年3月在上海交通大学医学院附属仁济医院临床营养科门诊就诊的659例儿童/青少年临床资料，年龄为6～17岁，排除未进行身高、体重、腰围、体脂含量测量以及非肥胖或未进行腹部肝脏超声检查的患者，具体见图1。所有门诊患者在入组时均已排除内分泌和遗传代谢性疾病等引起的继发性肥胖、病毒性肝炎或处于急性炎症状态（上呼吸道感染及发热疾病等）。……