基于CiteSpace 的信息-动机-行为技巧模型在护理领域中文文献的可视化分析

田野 石成文 邓琪琦 赵岩 许微微 李丽华

1.牡丹江医学院护理学院，黑龙江牡丹江 157000;2.牡丹江医学院附属红旗医院神经内科，黑龙江牡丹江 157000

信 息-动 机-行 为（information-motivationbehavioral，IMB）技巧模型[1]引入认知理论中“自我效能”的概念，借鉴理性行为理论中对于“动机”的理解，以行为转变的决定因素为出发点，将可能影响行为的各因素归纳为信息、动机和行为技能三大因素；具备这三大因素时，才能导致行为发生预期的健康转变，改善临床结局[2]。IMB 模型可将健康行为的复杂过程转化为干预实践，转变了以往对行为干预的“重知晓、轻行为”的状态[3]。近年来，IMB模型被广泛应用于临床护理实践中，所涉及的研究领域也逐渐增多[4,5]，但缺乏有关IMB 模型的文献计量学研究。因此，为系统了解IMB 模型在护理领域中文文献的研究现状及热点，本研究对国内IMB 模型相关研究进行文献计量学分析，以期为今后的临床研究提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

系统检索中国知网、维普数据库和万方数据库，检索时限均为建库起至2022 年3 月18 日，采用主题词结合关键词的检索策略，以“信息-动机-行为技巧模型”“IMB 模型”“IMB”为检索词进行检索。纳入标准：①IMB技巧模型的护理领域的相关文献；②内容重复或一稿多投文献选其质量较高的1 篇。排除标准：会议、系统评价、资讯、新闻报道。

1.2 方法

将导出数据保存为 Refworks 格式，采用NoteExpress 软件剔除重复文献并进行筛选，确定最终符合标准的相关文献后，采用CiteSpace 5.8.R3 进行可视化分析，时间跨度设置为2007—2022 年，时间分区为1 年，阈值为“TOP 50”，得到IMB 模型在护理领域的发文量、发文期刊、作者、关键词、关键词聚类的图谱。

2 结果

2.1 年度发文量

共检索出2877 篇文献（中国知网486 篇，维普数据库2847 篇，万方数据库113 篇），经筛选后最终纳入351 篇文献，其中IMB 模型的护理领域相关文献最早发表于2007 年，发文量整体呈持续上升态势，2020 年达到顶峰，见图1。

图1 MB 模型的护理领域文献的发文量趋势图

2.2 期刊分布情况

纳入的351 篇文献中，有37 篇学位论文，其余314篇文献分别发表于136 种期刊，其中在北大中文核心类期刊上发表的文献数为42 篇（11.97%），载文量排名前10 位的期刊共刊载文献94 篇（29.94%），见表1。

表1 载文量排名前10 位的期刊情况（n=94）

2.3 作者共现情况

本研究以“作者”为节点，得到作者共现分布图谱，见图2。节点数有258 个，连线数有264 条，网络密度为0.008，其中发文量最多的作者为乔够梅，有6 篇文章，发文量≥2 篇的作者共有31 名。连线代表作者间的合作关系，IMB 模型在护理领域的研究并未形成广泛的大范围核心作者群，仅存在一些散在的作者合作关系。

图2 作者共现分布图谱

2.4 关键词分析

2.4.1 关键词共现图谱 本研究以“关键词”为节点，将“健康教育”合并到“健康宣教”，将“护理干预”合并到“护理”，将“延续服务”合并到“延续护理”，得到图3 的关键词共现图谱。节点数有219 个，连线数有260 条。目前IMB 模型的护理领域研究主要集中在脑卒中疾病，应用IMB 模型的护理干预研究主要集中在健康宣教、生活质量、自我效能、自我管理、依从性方面，见表2。

表2 排名前10 位的高频关键词及中心性

图3 关键词共现图谱

2.4.2 关键词聚类分析 对关键词进行聚类标记共得到10 个聚类，由图4 可知，健康教育、自我效能、依从性、自我管理、尿潴留、负性情绪、自护能力、抑郁、生存质量、健康行为是IMB 模型在国内护理领域文献的主要研究热点。

图4 关键词聚类分析

3 讨论

IMB 模型是Fisher等[1]于1992 年在艾滋病高危行为的研究中首先提出，最初主要用于预测预防性健康行为和实施健康教育[6]，目前该理论在国外已被广泛应用于多种疾病的多个领域[4,7]。国内关于IMB模型的相关护理研究从2007 年才出现，起步相对较晚。本研究结果显示，2007—2017 年这一阶段相关研究以缓慢的速度增多，且年发文量仅占总数的16.5%，说明此阶段国内护理人员对IMB 模型的相关研究关注度不够。2018—2020 年这一阶段IMB 模型的相关护理研究受到越来越多的关注，年发文量增长迅速,到2020 年达到顶峰。

从期刊分布来看，314 篇期刊文献分别发表于136 种期刊，载文量排名前10 位的期刊共刊载94 篇（29.94%）文献，表明IMB 模型的相关文献刊载杂志分布相对分散，且仅有42 篇（13.38%）文献刊载于北大中文核心类期刊上，由此可见，IMB 模型相关护理研究的文献整体发文质量相对偏低，表明IMB 模型在国内护理领域的研究深度和研究水平等仍有待提高。从发文作者合作网络来看，仅形成了以“乔够梅”为核心的作者群，说明IMB 模型在护理领域的研究作者合作关系较为散在，并未形成广泛的大范围核心作者群，未来研究者们应加强学术交流，促进IMB 模型在国内护理领域的发展。

关键词是高度概括和凝练主题的核心词汇，通过关键词出现的频次可以把握该领域的研究热点及趋势[8]。通过本研究的关键词共现图谱和聚类分析图谱可以看出，IMB 模型在国内护理领域的研究已广泛应用于各种疾病，如高血压、乳腺癌、心力衰竭、初产妇等，但主要集中于脑卒中患者的健康教育、自我效能、依从性、自我管理、自护能力、生存质量和生活质量方面。研究发现，70%～80%的脑卒中患者存在不同程度的肢体功能障碍,严重影响患者生活质量，而康复治疗是降低脑卒中患者致残率的最有效方式[9,10]。IMB 模型以患者为中心，通过评估脑卒中患者的“信息、动机和行为技巧”，识别脑卒中患者在康复锻炼过程中的薄弱环节，例如康复训练相关知识、家人支持和心理因素等[11]，针对薄弱环节提供个性化支持和干预[12]，当信息、动机和行为技巧这三者积累到一定程度,脑卒中患者的行为就会发生改变并维持[13]，患者康复锻炼的依从性就会提高，进而提高患者生活质量。但在临床实践过程中，预防行为的启动与维持是一个动态变化的过程，需要不断进行评估和干预，这也为IMB 模型实施的实施过程带来了挑战，对实施效果造成影响，有必要继续深入研究探讨。

本研究应用CiteSpace 软件进行可视化分析发现，IMB 模型在国内护理领域受到越来越多的关注，相关研究已广泛应用于各种疾病，处于快速发展阶段，但文献的整体发文质量相对偏低，研究深度仍有待提高，且研究的主要热点是健康教育、自我效能、依从性、自我管理、生存质量和生活质量等。因此,未来应更深入开展高质量的IMB 模型护理实践，扩大研究范围，进而更好地验证IMB 模型的实施效果，为IMB模型在国内护理领域的发展提供依据。