2型糖尿病脾虚痰湿病机及其现代研究概况※

韦茂英 李鸣镝 王秋虹 方泽阳 魏军平

(中国中医科学院广安门医院内分泌科，北京 100053)

随着人口老龄化和肥胖的流行，糖尿病(diabetes mellitus，DM)已成为目前最常见的慢性病之一。国际糖尿病联盟最新报告显示，2021年全球20～79岁人群DM患病率为10.5%，患者人数约5.366亿，DM相关健康支出达9660亿美元，预计2045年DM患病率将持续增长至12.2%，患者人数高达7.832亿，相关健康支出上升至10 540亿美元[1]。我国DM的流行趋势与世界范围的趋势相同，总体保持了持续增长的态势。DM是心脑血管疾病、肿瘤、慢性肾脏病等的重要危险因素，不仅严重影响患者身体健康和生活质量，而且造成巨大的经济负担[2-3]。

DM属中医学“消渴”范畴，就其防治而言，中西医各有优势。西医西药在血糖控制上疗效显著，但中医中药在改善临床症状、防治并发症及药物长期安全性等方面更具优势。准确辨证是保证中医中药疗效的前提，纵观历代中医学，消渴辨证方式繁多，“三消”辨证、六经辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、分期辨证等，各具特色。现代临床中，2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者多合并有肥胖，常伴有脘腹满闷、神疲乏力、少气懒言等脾虚中满，痰浊内生的临床表现，从脾论治者越来越多，诸多医家甚至提出“脾胰同源”“脾虚痰湿致消”的学术观点[4-5]。本研究通过梳理T2DM脾虚痰湿的病机及其现代研究概况，以期为丰富和完善T2DM的中医病机理论，为临床辨治T2DM提供一定借鉴。

1 中医学中的“脾”与现代医学中的“胰”

中医藏象学说中并无“胰”的称谓，而将其称为“散膏”“膵”，并归属于五脏之“脾”。……