痛泻要方拆方对腹泻型肠易激综合征大鼠脑肠肽的影响研究

王科凯，杨焱麟，周彦妮，肖瑾，谢欣，吴芹萍，陈敏

肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）是世界范围内常见的肠脑互动紊乱的疾病之一，据估计全球约有10%的人受到影响［1］，其中我国以腹泻型肠易激综合征（IBS-D）多见［2］。临床上IBS以腹部不适、排便习惯不良或大便异常为主要特征［3］，其病程迁延，容易反复发作，严重影响患者身心健康［4］。IBS发病机制尚未完全明确，但内脏高敏是公认的病理生理基础［4-5］，内脏高敏的发生是一个复杂的病理过程，其作用机制亦未完全明确，脑肠肽（brain-gut peptide）异常表达与内脏高敏密切相关［6］，其中P物质（substance P，SP）、脑源性神经营养因子（brain-derived neurotrophic factor，BDNF）作为相关神经肽参与了IBS-D的发展过程，对肠神经系统具有调节作用［7-8］。关于IBS-D的治疗目前指南推荐采用止泻药、解痉药、益生菌、精神药物治疗等方式［9］，但多数患者使用指南推荐的一线药物后症状仍难以改善［10］，转而寻求中医药治疗。既往研究表明痛泻要方可以通过调节脑-肠轴［11-13］、内脏高敏［14-15］、肠道通透性［16］、BDNF 表达［17］，改善IBS-D患者腹痛和腹泻症状。

前期研究发现，痛泻要方可调节大鼠海马及结肠组织中的BDNF mRNA表达，呈现双向调节脑肠轴的作用［17］。中医认为肝郁脾虚是IBS-D基本病机，常用痛泻要方治疗，方中“抑木”组分之白芍防风善于柔肝理气止痛，“培土”组分之陈皮白术长于补脾胜湿止泻，四药合用，补脾柔肝，共奏佳效［6］。然而，目前的临床证据多关注痛泻要方整体药物的疗效及机制。基于中医理论及前期研究成果，笔者推测“抑木”组分之白芍防风是缓解内脏髙敏、改善腹部不适症状的重要部分。……