蓝光联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿黄疸的疗效观察

冯具生

【摘要】目的：探讨在新生儿黄疸蓝光治疗期间联合运用腺苷蛋氨酸治疗的应用价值。方法：选取2020年6月—2022年6月我院收治的139例新生儿，随机数字表法将其分成对照组（n=69，蓝光照射治疗）与研究组（n=70，蓝光照射治疗联合腺苷蛋氨酸），对比总有效率、临床症状消失时间、血清胆红素水平、转铁蛋白、胰岛素样生长因子及血清γ-谷氨酰转移酶水平。结果：研究组总有效率较高（P<0.05）；研究组黄疸消退时间、血清胆红素恢复正常时间及住院时间均较短（P<0.05）；研究组血清胆红素水平均较低（P<0.05）；研究组TRF较高，IGF-1、γ-GT较低（P<0.05）。结论：对新生儿黄疸患儿联合运用蓝光照射与腺苷蛋氨酸治疗可改善血清胆红素水平，缩短症状缓解时间，促进病情好转。

【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；腺苷蛋氨酸；血清胆红素；效果

Effect of blue light combined with adenosine on neonatal jaundice

FENG Jusheng

Peoples Hospital of Qingshui County， Gansu Province， Tianshui， Gansu 741400， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of adenosine methionine therapy during blue light treatment of neonatal jaundice. Methods： A total of 139 neonates admitted to our hospital from June 2020 to June 2022 were randomly divided into control group （n=69， blue light irradiation） and study group （n=70， blue light irradiation combined with adenosine） by number table method. Total response rate， duration of clinical symptom resolution， serum bilirubin levels， transferrin， insulin-like growth factor and serum γ-glutamyltransferase levels were compared. Results： The total effective rate of the study group was higher （P<0.05）. The remission time of jaundice， the recovery time of serum bilirubin and the length of hospital stay were shorter in the study group（P<0.05）. The serum bilirubin levels in the study groups were lower（P<0.05）； In the study group， TRF was higher， IGF-1 and γ-GT were lower（P<0.05）. Conclusion： The combined treatment of blue light irradiation and adenosine methionine can improve the level of serum bilirubin， shorten the time of symptom remission and promote the improvement of neonatal jaundice children.

【Key Words】Neonatal jaundice； Blue light exposure； Adenosine methionine； Serum bilirubin； The effect

新生儿黄疸是新生儿早期临床常见的疾病之一，临床主要表现有巩膜黄、皮肤黄以及尿液黄，部分患儿会出现腹泻、呕吐或发热、厌食等症状，若治疗不及时随着病情的进展很容易引发胆红素脑病，具有很高的致残率与致死率，严重影响新生儿健康成长[1]。临床治疗新生儿黄疸的方法包括蓝光治疗、药物治疗等，蓝光照射治疗能够将机体内的间接胆红素转变成水溶性光导构体随着胆汁或尿液排出体外，可改善黄疸症状；腺苷蛋氨酸能够促使蛋白球稳定并减少肝内胆汁淤积，可加快黄疸的消退并保护肝脏功能[2]。本次研究主要探讨在新生儿黄疸蓝光治疗期间联合运用腺苷蛋氨酸治疗的应用价值，并作如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月—2022年6月我院收治的139例新生儿，随机数字表法将其分成对照组和研究組。对照组69例，男39例，女30例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.44±1.24）周，出生体重2.52～4.32kg，平均体重（3.66±0.57）kg；研究组70例，男36例，女34例，胎龄37～42周，平均胎龄（39.86±1.18）周，出生体重2.53～4.32kg，平均体重（3.62±0.48）kg，一般资料对比，P>0.05。纳入标准：①符合病理性黄疸诊断标准，体格检查呈阳性，经皮胆红素>12.9mg/dl；②家属知情同意。排除标准：①先天性肝肾功能不全；②感染性疾病；③生理性黄疸。

1.2 方法

两组患儿均给予保温护理、静脉补液治疗并加强营养支持。

对照组：该组患儿接受常规蓝光照射治疗，采取间歇性蓝光照射治疗，将蓝光波长设置在460～478nm，患儿放入治疗箱中，治疗箱中放一组平行蓝光，箱内温度维持在25℃～28℃，湿度维持在50%～60%，蓝光照射治疗的时间设定在4h，每日进行2次治疗，两次治疗中间需要间隔2h。蓝光治疗过程中为新生儿佩戴黑色的眼罩以保护眼睛，使用棉质尿布保护新生儿会阴部，根据新生儿的情况适当的调节光照的距离使得能够均匀的照射，灯光与新生儿距离保持在20～25cm之间，密切监测新生儿生命体征和血氧饱和度。

研究组：该组患儿在蓝光治疗期间联合服用腺苷蛋氨酸，蓝光治疗方法与对照组相同，在此基础上服用丁二磺酸腺苷蛋氨酸片，将药物溶于水或者溶于奶液中喂服，0.5g/次，1次/d。

1.3 观察指标

（1）对比总体疗效，治愈：皮肤与巩膜黄疸症状消失，实验室生化指标检验恢复正常；显效：皮肤与巩膜黄疸症状基本消失，实验室生化指标检验趋于正常；有效：皮肤与巩膜黄疸症状好转，实验室生化指标检验结果改善；无效：临床症状与各项生化指标检验结果均未改善，甚至有所加重。（2）对比症状改善及住院时间。（3）对比血清胆红素水平变化，采集3mL静脉血，离心处理后分离血清，以钒酸盐氧化法对血清胆红素水平进行检测。（4）对比转铁蛋白（TRF）、胰岛素样生长因子（IGF-1）、血清γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）水平，使用ELISA法进行检测。

1.4 统计学分析

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比总体疗效。

研究组与同期对照组相比，总有效率较高（P<0.05），见表1。

2.2 对比症状消失及住院时间。

研究组与同期对照组相比，黄疸消退时间、血清胆红素恢复正常时间及住院时间均较短（P<0.05），见表2。

2.3 对比血清胆红素水平变化。

对照组：治疗前（301.23±40.51）μmol/L， 治疗后3d（232.51±30.02）μmol/L，治疗后5d（141.23±29.64）μmol/L；研究组：治疗前（298.63± 41.03）μmol/L，治疗后3d（196.53±28.83）μmol/L，治疗后5d（121.54±24.32）μmol/L，治疗前，无显著差异，P>0.05；治疗后，研究组与同期对照组相比，血清胆红素水平均较低，t=0.376、7.208、4.284，P<0.05。

2.4 对比TRF、IGF-1、γ-GT水平。

治疗前，对照组：TRF（1.33±0.27）g/L，IGF-1 （39.87±3.21）ng/L，γ-GT（144.05±13.25）U/L；研究组：TRF（1.29±0.31）g/L，IGF-1（40.05±3.17）ng/L，γ-GT（143.87±13.07）U/L，无显著差异，t=0.811、0.333、0.081，P>0.05。

治疗后，对照组：TRF（1.66±0.36）g/L，IGF-1 （26.12±3.11）ng/L，γ-GT（88.64±4.32）U/L；研究组：TRF（1.98±0.41）g/L，IGF-1（19.25±1.57）ng/L，γ-GT（57.36±4.85）U/L，研究组与同期对照组相比，TRF较高，IGF-1、γ-GT较低，t=4.887、16.475、40.132，P<0.05。

3 讨论

新生儿黄疸包括生理性黄疸和病理性黄疸，由于新生儿机体各器官与系统尚未发育完全，肝脏功能摄取和排泄胆红素的能力较弱，肠道还未建立起正常的菌群，加上β-葡萄糖醛酸酶的活性相对较高，一旦胆红素在肠肝循环中增加就会引发胆红素代谢异常进而引发黄疸[3]。临床治疗新生儿黄疸多采用蓝光照射治疗，该方式的治疗机制是利用波长为425～475nm的光线经患儿皮肤与皮下浅层组织的未结合胆红并与之发生异构反应，促使其形成易溶体通过正常的胆汁排泄与尿液排出体外，通过蓝光照射治疗能够降低患儿机体血清胆红素的浓度，使血清胆红素浓度恢复到正常水平，然而蓝光照射治疗过程中需将患儿放入蓝光箱中治疗，为了减少对患儿的损伤会使用尿布遮盖生殖器，使用不透光的布遮盖双眼，而护理不当很容易发生体液不显性失水增加、皮炎等不良反应，所以在新生儿接受蓝光照射治疗时要加强新生儿管理避免出现不良症状[4]。因白蛋白是人体中重要的营养物质，也是一种胆红素载体，能够维持恒定的血浆胶体渗透压，促使细胞内、外液以及组织液交流，具有一定的解毒功效。腺苷蛋氨酸中的活性成分包括S-腺苷-L-蛋氨酸，参与了机体内很多生化反应过程的调控，特别是肝脏内能源的转化，加速胆红素的代谢进而消退黄疸症状，同时对肝脏也有保护作用，可缓解肝内胆汁的淤积[5]。本次采取蓝光联合腺苷蛋氨酸治疗的研究组总有效率较高，黄疸消退时间、血清胆红素恢复正常时间及住院时间均较短，血清胆红素水平均较低， TRF较高，IGF-1、γ-GT较低（P<0.05），说明两种治疗措施联合使用可加快病情的好转，TRF能够反应机体铁代谢情况，随着黄疸症状加重TRF水平会降低；γ-GT多存在于脑肝肾组织中，存在肝胆系统疾病时γ-GT就会升高；IGF-1是促生长多肽类物质，能够反映患儿神经毒性的损伤情况，通过分析TRF、γ-GT、IGF-1水平均可评估新生儿黄疸严重程度以及预后情况，治疗后患儿TRF升高，IGF-1、γ-GT降低可说明临床疗效较好[6]。

综上所述，在新生儿黄疸治疗中采取蓝光联合腺苷蛋氨酸治疗对改善病情有显著优势，可改善血清胆红素水平，缩短康复进程，值得推荐。

参考文献

[1] 刘晓燕，王亚彬，信雅威，等.茵苓健脾退黄汤泡浴结合蓝光照射治疗新生儿黄疸临床观察[J].中华中医药学刊，2020，38（7）：232-235.

[2] 黄晶，彭秀春，唐艳林.蓝光联合腺苷蛋氨酸治疗新生儿黄疸疗效研究[J].實用肝脏病杂志，2020，23（5）：678-681.

[3] 霍静雨，雷东红，闫凡，等.四磨汤联合蓝光照射治疗新生儿黄疸的效果及对免疫功能的影响观察[J].贵州医药，2022，46（3）：383-384.

[4] 张新丹，王晓君，朱云云.茵苓健脾退黄汤泡浴联合蓝光照射治疗新生儿病理性黄疸的效果[J].中国民康医学，2021，33（2）：101-102.

[5] 程娟，张妮.新生儿病理性黄疸患儿蓝光治疗的效果及红细胞免疫功能与预后的相关性[J].检验医学与临床，2020，17（20）：3035-3037.

[6] 熊昕，谭若琨，刘海峰，等.腺苷蛋氨酸联合白蛋白治疗新生儿黄疸的临床疗效及对血清γ-谷氨酰转移酶、胰岛素样生长因子水平的影响[J].现代生物医学进展，2020，20（17）：3220，3278-3281.