高危孕产妇管理对孕产妇和新生儿死亡率的干预作用

张彩花

【摘要】目的：分析对高危孕产妇施以高危孕产妇管理对母婴死亡率的作用。方法：分析对象选择于2019年1月—2022年9月陇南市的高危孕产妇12000例，2019年1月—2020年6月施以常规观察的6000例孕产妇分入对照组，2020年1月—2022年9月施以高危孕产妇管理的6000例孕产妇分入试验组，对比和观察管理效果。结果：与对照组对比，新生儿死亡率和孕产妇死亡率试验组均明显较低（P<0.05）；与对照组对比，管理满意度试验明显较高（P<0.05）。结论：对高危孕产妇施以高危孕产妇管理效果较好，可使母婴死亡率降低，可促进管理满意度提升，建议推广。

【关键词】高危孕产妇；管理；新生儿死亡率；孕产妇死亡率

Intervention effect of high-risk maternal management on maternal and neonatal mortality

ZHANG Caihua

Gansu Longnan Maternal and Child Health Hospital， Longnan， Gansu 746000， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of high-risk maternal management on maternal and infant mortality. Methods： The analysis objects were selected from 12，000 high-risk pregnant women in Longnan City， January 2019 to September 2022， January 2019 to June 2020， 6000 pregnant women under routine observation were divided into the control group， January 2020 to September 2022， 6000 pregnant women under high-risk management were divided into the experimental group， and the management effect was compared and observed. Results： Compared with the control group， the neonatal mortality rate and maternal mortality rate in the experimental group were significantly lower（P<0.05）. Compared with the control group， the management satisfaction was significantly higher（P<0.05）. Conclusion： The implementation of high-risk maternal management for high-risk pregnant women has a good effect， which can reduce maternal and infant mortality and promote management satisfaction. It is recommended to be popularized.

【Key Words】High-risk pregnant women； Management； Neonatal mortality rate； Maternal mortality rate

高危孕产妇主要是孕产妇患有慢性、急性疾病或妊娠合并症，或者由于环境、社会等因素导致高危妊娠情况发生[1]。针对高危孕产妇需加强管理和干预，否则会导致胎儿畸形、早产、宫内发育迟缓、死亡等不良妊娠结局发生[2]。基于此，需尽早发现、防治，及时控制高危因素，以保证母婴的安全，降低新生儿和孕产妇的死亡率。为使新生儿死亡率和孕产妇死亡率降低，需保证护理管理高效、全面，以满足孕产妇的需求，保证良好的妊娠结局[3]。但是常规管理方法在管理效果方面有所欠缺，基于此，我院积极探索和实践，发现高危孕产妇管理效果更佳，可使母婴死亡率降低。为进一步分析其应用价值，本研究选择陇南市孕产妇12000例进行分组分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2019年1月—2022年9月陇南市的高危孕產妇12000例，纳入标准：①临床上高危妊娠诊断明确，各项检查完善；②沟通、交流、学习能力、精神功能均正常；③针对本研究患者和家属均了解和知情，自愿配合。排除标准：①肾、肺、肝、心功能不全或衰竭者；②精神疾病者；③沟通、交流、学习能力、精神功能障碍者；④无法全程配合而退出者。2020年1月—2022年9月施以高危孕产妇管理的6000例孕产妇分入试验组，年龄24～38岁，平均年龄（33.25±1.30）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.48±0.23）次，初产妇3500例，经产妇2500例，高危类型：瘢痕妊娠1345例，不良产史1155例，妊娠高血压3500例；2019年1月—2020年6月施以常规观察的6000例孕产妇分入对照组，年龄25～39岁，平均年龄（33.34±1.35）岁，孕次1～3次，平均孕次（1.49±0.22）次，初产妇3505例，经产妇2495例，高危类型：瘢痕妊娠1348例，不良产史1152例，妊娠高血压2495例。可比性分析结果：两组比较结果显示，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组仅施以常规管理方法，专册、专人负责制监管高危孕产妇，孕产妇仅能于高危妊娠门诊进行挂号就诊，门诊主治医生进行评定，责任护士进行登记管理。试验组则施以高危孕产妇管理，方法：应用甘肃省妇幼健康信息系统、《母子健康手册》、基本公共卫生服务项目居民健康档案等对高危孕产妇施以管理，在儿童保健、孕产妇就诊、围产期保健、整个妊娠期均充分利用该载体。乡镇卫生院（社区卫生服务中心）对妊娠风险筛查阳性的孕妇，转诊至二级以上医疗机构对照《孕产妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，并及时诊断和处理，对高危孕妇进行专案管理。按照风险严重程度，在《母子健康手册》上，分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识并标注评估日期，方便追访、转诊、管理、分级、筛查。为高危孕产妇提供技能培训（信息化知识），市妇幼保健院对高危孕产妇信息管理负责培训技能知识，学习系统的应用和安装。保证信息管理工作，不定期监督管理妇幼健康信息系统、母子健康手册的使用情况，利用电话、网络、现场指导等形式开展监督管理，在管理过程中，将出现或潜在问题及时找出，纠正整改及时开展；充分利用微信、网络、电视等方式加强信息化管理工作，促进高危孕产妇知晓率和依从性提升。强化妊娠期健康教育，做好高危孕产妇的心理干预，护理人员要加强护患间的沟通，保证对患者和家属热情接待，保证动作轻柔，语气和蔼，以具体情况为依据对预防知识针对性介绍，将不安、焦虑、恐惧等负性情绪有效消除，对高危孕产妇合理需求尽量满足，保证待产环境愉悦、舒适，让其了解高危因素所造成的伤害，促进其依从性提升。对高危孕产妇叮嘱保证定期接受妊娠期检查，以具体日期为依据做好筛查工作，强化产检干预，定期提醒孕产妇产检，护理人员要对孕产妇情况实时监测，及时上报监测结果；对高危因素强化管理，为促进护理质量提升，保证各种检查完善，包括血常规、尿常规、血糖、肝功能、肾功能、B超、心电图等，利用会诊制度，针对高危孕产妇（基础疾病、先天性疾病），开展专家会诊，对孕产妇情况综合分析，将治疗方案针对性提升；强化孕产妇饮食、药物、姿势等指导，将高危因素尽量消除。强化护理人员和管理人员培训，通过专业培训提升护理人员对高危孕产妇认知，对管理方法全面了解，对危急重症、合并症处理方法熟料掌握，使其业务能力增强。

1.3 观察指标

孕产妇、新生儿死亡率对比；对比管理满意度，选择我院自制问卷对满意度了解，0～100分为分值范围，处于85～100分范围内归为非常满意，处于60～84分分值范围归为基本满意，处于<60分范围为不满意，基本满意度+非常满意度=总满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 孕产妇、新生儿死亡率对比

与对照组对比，新生儿死亡率和孕产妇死亡率试验组均明显较低（P<0.05），见表1。

2.2 管理满意度比较

与对照组对比，管理满意度试验明显较高（P<0.05），见表2。

3 讨论

高危孕产妇对新生儿和孕产妇的生命安全造成严重的威胁，因此，需强化高危孕产妇的管理和干预。以往信息管理以纸质信息管理方式为主，但是针对时代需求已经无法满足，同时纸质管理不仅会造成资源浪费，容易丢失，同时会泄露孕产妇隐私，会使工作量加大[4]。以往高危妊娠门诊开放日仅有每周固定一天，每天可达接诊量60人次，医护人员呈现较高劳动强度，迫切诊疗需求无法得以满足，会导致医患纠纷发生[5]。除此之外，对患者提醒复诊也是繁重的工作，需对复诊日期确定，对号码查找核对，利用电话对患者和家属通知，不但时间精力大量消耗，有时会发生电话无人接听情况，无法获得满意的追踪效果[6]。孕产妇在分娩阶段，要重新建册孕产妇住院和门诊信息，在复诊过程中，不但要对围产保健手册登记，同时要对既往附加记录和登记信息查找[7]。常规管理方法虽然具有连贯性，但是效率无法保证。基于此，通过积极探索，对管理方式优化，施以高危孕产妇管理，即充分利用甘肃省妇幼健康信息系统、母子健康手册、孕产妇管理档案，为孕产妇提供高质量的管理服务，本研究结果表明：与对照组对比，新生儿死亡率和孕产妇死亡率试验组均明显较低（P<0.05）；与对照组对比，管理满意度试验明显较高（P<0.05），证实了高危孕产妇管理可降低新生儿死亡率，可提升管理满意度，其应用价值较高。高危孕产妇管理充分利用甘肃省妇幼健康信息系统，对条形码扫描，不会丢失孕产妇信息。建设妇幼保健信息化管理，在全市范围之内可实现资源共享，准确、及时筛查高危孕产妇，以便及时诊断、干预，可促进管理规范性提升。围产保健中高危妊娠管理为重中之重，强化信息化管理可使围产儿和孕产妇死亡率降低。在妇幼保健管理中实现信息化管理可充分利用大量资源，以保证妇幼保健事业不断发展[8]。高危孕产妇管理依托互联网平台，管理系统更为快捷、简便，利用电脑开展管理工作，利用互联网维护和升级系统，不会影响工作。利用甘肃省妇幼健康信息系统，可使手工登记工作省去，可节约资源，提升工作效率，提升高危孕产妇管理水平，可将数据信息提供给卫生部门，以便制定干预措施。本研究不足仍存在，研究体现横断面研究，无分析各项变量的因果，可使研究深度提升，研究要多中心开展，提升学研究的质性和量性，将缺陷得以弥补，为临床提供更可靠的依据。

综上所述，对高危孕产妇施以高危孕产妇管理效果较好，可使母婴死亡率降低，可促进管理满意度提升，建议推广。

参考文献

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[3] 张慧，邓艳.高危孕产妇管理在降低孕产妇和新生儿死亡率中的影响分析[J].当代医学，2021，27（22）： 115-117.

[4] 陈红燕，明鑫，胡雅琼，等.妇幼保健机构高危孕产妇一体化管理模式探讨[J].现代医药卫生，2021，37（23）：4124-4126.

[5] 冯薇，唐亚莉，解红文，等.基于产科联盟的高危孕产妇区域信息化管理平台的设计与应用[J].当代护士（中旬刊），2022，29（3）：138-141.

[6] 杨娟红，苟红红，刘妍，等.基于HIS系统的高危孕产妇预警信息化管理平台在门诊孕产妇中的应用[J].甘肃科技，2021，37（22）：168-171.

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[8] 汪园，郑何媛.妊娠期高危孕产妇风险管理及分级预警的实际应用效果与价值分析[J].中国医药科学，2020，10（14）：102-104，128.