抚州市多次捐献单采血小板男性献血者血清铁、血清血红蛋白和血清铁蛋白变化研究

邓红梅,邓芳,杨国林,黄洪俊 （.江西省抚州市中心血站,江西 抚州 344000;.江西省抚州市立医院,江西 抚州 344000）

单采血小板捐献者是献血者中的一个重要群体，其捐献的血小板中混杂的红细胞量微乎其微。但每次捐献会由于留取检测标本、管道残留等原因，导致丢失全血40-100ml，故短间隔、连续多次捐献单采血小板是否会造成贮存铁的减少及导致贮存铁缺乏是一个值得关注的问题[1-2]。铁缺乏会降低人体内血氧含量，影响人体的免疫功能，降低患者运动能力，导致贫血[3-4]。鉴于此，本研究将研究抚州市多次捐献单采血小板男性献血者SI、Hb和SF变化，以了解多次捐献单采血小板男性献血者的铁储存状况，以保留并关怀多次捐献单采血小板男性献血者，科学开展单采血小板捐献工作。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020年1月-2021年12月来自抚州市多次捐献单采血小板男性献血者80例为研究对象。研究获得医学伦理委员会批准。患者年龄18-55岁，平均年龄（38.59±5.20）岁；体质量指数（BMI）18.2-25.4kg/m2，平均BMI（22.78±1.03）kg/m2；献血间隔期15-25d，平均献血间隔期（19.72±1.34）d。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①献血者签署知情同意书；②均为男性献血者；③年限18-55岁；④重复捐献者距离上次采集时间间隔≥15d；⑤身体状况符合国家规定的献血者健康体检标准[5]。（2）排除标准：①近3个月内使用含铁补血药或服用铁剂；②近3个月内合并呼吸道或消化道感染；③精神行为异常，依从性差。

1.3 方法

1.3.1 仪器与试剂 AcT5Diff AL血球计数仪（美国贝克曼公司）及配套试剂（批号：07802A2）；全自动免疫分析仪（Abbott-i2000，美国雅培）及其配套检测试剂盒（批号：66016U100）；-25℃低温保存箱（DW-40L262，青岛海尔集团）。

1.3.2 SI、Hb、SF水平的检测 分别于献血者首次捐献单采血小板前、第2次捐献单采血小板后、第4次捐献单采血小板后、第8次捐献单采血小板后、第16次捐献单采血小板后采集血样5mL，置于无添加剂真空管，血液凝固后分离血清，置于-25℃低温保存箱冰冻保存，检测前＜2h取出冻存血清，并置于室温（18℃-25℃）融化并充分摇匀，平衡至室温后，分别采用全自动免疫分析仪、化学发光法检测SI、SF水平；同时收集5mL血液用EDTA-K2抗凝，采用AcT5Diff AL血球计数仪及配套试剂检测Hb。操作严格按照试剂盒说明书进行。

1.3.3 SI、Hb、SF正常值范围 SI男性正常值为10.6-28.3μmol/L；SF男性正常值为30-300μg/L；Hb男性正常值为120-160g/L。

1.4 评价指标 比较献血者首次捐献单采血小板前及第2次、第4次、第8次、第16次捐献单采血小板后SI、Hb、SF水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0软件分析数据，计量资料用±s表示，用t检验；三组间比较采用单因素方差分析检验，两两比较采用LSD-t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

献血者第16次捐献单采血小板后的SI、SF水平＜第8次捐献单采血小板后＜第4次捐献单采血小板后＜第2次捐献单采血小板后＜首次捐献单采血小板前的SI、SF水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；献血者首次捐献单采血小板前与第2次捐献单采血小板后、第4次捐献单采血小板后、第8次捐献单采血小板后、第16次捐献单采血小板后的Hb比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 献血者首次、第2次、第4次、第8次、第16次捐献单采血小板后SI、Hb、SF水平比较(±s)

表1 献血者首次、第2次、第4次、第8次、第16次捐献单采血小板后SI、Hb、SF水平比较(±s)

注：与首次捐献单采血小板前比较，aP＜0.05；与第2次捐献单采血小板后比较，bP＜0.05；与第4次捐献单采血小板后比较，cP＜0.05；与第8次捐献单采血小板后比较，dP＜0.05。

捐献次数 SI（μmol/L） Hb（g/L） SF（μg/L）首次 17.85±2.10 148.32±14.07 92.68±23.41第2次 16.59±2.03a 146.92±14.55 85.19±20.17a第4次 14.11±1.85ab 147.80±13.94 74.14±17.06ab第8次 12.03±1.49abc 146.28±14.18 62.29±15.03abc第16次 9.68±1.24abcd 147.55±14.62 50.54±12.83abcd F 13.025 1.125 16.528 P 0.000 0.264 0.000

3 讨论

输血技术作为临床抢救及疾病治疗的重要手段，自上世纪50年代，随着大容量离心机、储血塑料袋的问世及血液生理研究的进展，吉伯斯提出成分输血概念，使血液利用更为合理。单采血小板作为成分血的重要内容，可依据病情需要，有针对性地输注血小板，可提高输注治疗效果，节约宝贵的血液资源[6-7]。单采血小板仅来源于健康献血者的捐献，为了满足临床日益增多的需求量，在志愿献血者人数不足的情况下，血站需要动员多数志愿献血者反复多次捐献机采血小板[8-9]。但在扩大及维护捐献单采血小板献血者的同时，需要关注献血者，尤其是多次捐献单采血小板男性献血者的铁营养状态，并给予正确的健康指导[10]。

铁作为人体必须的且含量最多的微量营养素，可发挥组织内氧正常输送的功能，依据体内铁功能的不同可分为贮存铁与功能状态铁两种[11]。贮存铁主要包括SF及运铁蛋白，其中SF是一种贮铁蛋白质，SF异常与白血病、肝癌、淋巴瘤等多种疾病相关，同时SF也是判断缺铁性贫血的重要指标，诊断敏感性高[12-13]。通过测定SF能够对体内铁存储量及机体营养状态进行评估，若男性SF＜15μg/L即可诊断为铁减少期[14-15]。《献血者健康检查要求》（GB18467-2011）将单采血小板献血者献血周期由28d缩短为14d，献血次数由12次/年调整为24次/年。虽然单采血小板献血者捐献内容仅为血小板，但捐献过程中由于留取全血检测、管道残留等会损耗全血40-100ml/次，故频繁多次捐献单采血小板献血者丢失总血量较大[16]。在捐献单采血小板前需按要求进行血常规检测，包括红细胞计数、红细胞压积、Hb等，但上述指标并非铁储存的敏感指标，献血者满足Hb设定标准但仍可能发生铁储存降低[17]。

本次研究结果显示，献血者第16次捐献单采血小板后的SI、SF水平＜第8次捐献单采血小板后＜第4次捐献单采血小板后＜第2次捐献单采血小板后＜首次捐献单采血小板前的SI、SF水平；献血者首次捐献单采血小板前与第2次捐献单采血小板后、第4次捐献单采血小板后、第8次捐献单采血小板后、第16次捐献单采血小板后的Hb比较相近。提示多次捐献单采血小板男性献血者的SI、SF水平会降低，但多次捐献单采血小板前后的Hb水平无明显变化。分析原因可能为每次捐献单采血小板时丢失全血量不大，但如果频繁献血，随着献血次数的增加，会降低SI、SF水平[18]。故血站人员针对多次捐献单采血小板男性献血者，需要做好单采血小板前的咨询工作，并指导其适当锻炼身体并正确饮食，重视对多次捐献单采血小板男性献血者铁储备状况的监测，进行SI、SF检测，针对SF≤15μg/L男性献血者，建议其补充铁剂并延期献血，以保障献血者的健康及持久供血[19]。但本次研究中仅纳入多次捐献单采血小板男性献血者80例，还有待临床深入分析研究，以进一步证实多次捐献单采血小板男性献血者SI、Hb、SF的变化，以更为准确地评估多次捐献单采血小板男性献血者人体铁储备状况，并给予相应指导。

综上所述，抚州市多次捐献单采血小板男性献血者的SI、SF降低，Hb无明显变化，故对多次捐献单采血小板的献血者需进行SI、SF监测，并可依据SI、SF检测结果制定干预策略。