产后做好盆底康复治疗

肖璇

随着年龄增长以及妊娠分娩，不少女性会患上盆底疾病，造成阴道松弛、便秘，甚至在咳嗽、打喷嚏时出现漏尿的情况。那么，患上盆底疾病后该怎么办？

造成盆底肌损伤的原因

自然分娩

胎儿头部直径一般在9～10 cm，而阴道直径在2.5 cm，所以在顺产的过程中阴道会受到挤压而扩张，进而容易损伤会阴部的神经和盆底肌肉。尤其是双胞胎或巨大儿，顺产时会给产妇带来更大的盆底损伤。

生活和年龄因素

过于肥胖、经常提重物、过量运动，以及长期咳嗽、便秘等，都有可能损伤盆底肌肉。且随着年龄增大，女性体内激素水平也会下降，盆底问题会越发严重。

剖宫产

有人认为，剖宫产不会损伤到盆底肌。其实，在整个孕期都需通过盆底肌承托胎儿以及盆腔脏器的压力；且随着子宫重量增加，盆底肌肉会处于持续受压状态，会造成盆底肌纤维变形，或是发生肌张力减退。因此，即便是剖宫产，女性也会发生阴道松弛、盆底肌受损等。

盆底康复的重要性

女性盆底吊着尿道、膀胱、子宫以及直肠等器官，还具有多项生理功能，如排尿排便、维持阴道的紧缩度。盆底肌肉或神经受到损害，会产生一系列症状，如阴道松弛，影响性生活和谐；小腹常有坠痛感，出现便秘、尿频等症状，甚至在咳嗽、打喷嚏时漏出尿液。

有的产妇认为盆底肌即便受损也可自行恢复，加上将重心放在照顾新生儿上，往往是在产后进行盆底肌力筛查时才发现盆底肌力下降。如果对盆底肌受损不予干预，随着年龄增长以及再次妊娠，会使压力性尿失禁的情况越来越严重，还可能出现排尿困难、子宫脱垂、阴道前后壁脱垂。所以，一旦出现盆底损伤，要及时就诊，并配合做好盆底肌的修复。

常见盆底康复方法

康复运动

（1）提肛运动：分为一类肌和二类肌训练。一类肌训练时，患者要先收缩肛门和会阴，时间在3～5 s，之后缓慢放松3～5 s，再继续训练；二类肌训练时要大力且快速收缩肛门与会阴，并立即放松，在进行3～5次后，逐渐采取一类肌训练方法，每次训练时间在10 min左右，每天2～3次，坚持8周左右。（2）屏憋小便：小便前可有意识憋住，坚持几秒后再排尿；也可在排尿排一半时中断，感受盆底肌肉张力的变化，之后再将剩下的尿液排出。多次展开此项锻炼，有利于盆底肌力量的修復。

电刺激生物反馈疗法

这一治疗方式一般被应用在阴道不完全收缩或不能收缩时，主要是通过生物反馈信号体现患者的实际情况，之后再配合使用其他方式进行康复。

康复器

盆底肌肉康复器能够靶向刺激阴道本体感觉，如为了能夹住球体，阴道需控制收缩。通过长期训练能改善患者盆底肌肉受损情况。

此外，还可进行凯格尔运动。站立稳后，将双手交叉放在肩上，脚尖呈现出90°，脚跟内侧同宽于腋窝，用力夹紧保持5 s时间后再放松，重复20次左右。凯格尔运动的优点在于不受时间、空间的限制，进行凯格尔运动前一定要排空膀胱，练习时将注意力放在盆底肌部位才能获得良好的锻炼效果。