小儿腹泻的护理方法

韩颖

小儿腹泻是儿科常见疾病，若救治不及时或不当，会严重影响患儿身心健康与日常生活。由于儿童年龄较小，自控力低，在接受临床治疗时极易产生不配合行为，影响治疗效果。为促进腹泻患儿康复，临床在行对症治疗时，还需辅以必要的护理干预。

什么是小儿腹泻

小儿腹泻是多种病原、多种因素引起的以腹泻为主的一组疾病，可分为生理性腹泻与病理性腹泻。

生理性腹泻

多见于6个月以下的婴儿，其外观虚胖，常有湿疹，出生不久后便产生腹泻，每天大便次数多达十几次，每次量不一定多。生理性腹泻一般不需要用药便可自行恢复，但自愈时间并无具体标准。可通过更换奶粉或调整饮食改善症状。若小儿腹泻仍反复发作，但精神状态良好，添加一定辅食后大便逐渐转为正常，无须特殊处理。

病理性腹泻

指由于病毒或细菌感染导致的腹泻，患儿常排黏液便或脓血便，伴有腹痛、呕吐、发热、精神萎靡、食欲不振等症状，是引发营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。病理性腹泻需要及时采取针对性的治疗方法，如静脉滴注生理盐水或者葡萄糖加以改善。

为什么小儿容易出现腹泻

（1）生理特点：与成年人相比，小儿的消化系统尚未完全成熟，胃酸和消化酶分泌较少，承受不了食物中质和量的较大变化，加之肝肾功能发育不成熟，使得发生消化道功能紊乱风险大大提高。

（2）生长特点：小儿生长发育速度较快，所需营养物质相对较多，进而增加了胃肠道负担。

（3）肠道菌群失调：新生儿未建立正常肠道菌群，改变饮食或应用抗生素时，均会导致其肠道菌群失调，引发腹泻。

（4）喂食不当：饮食或喂养不当均可引起腹泻，比如夏天给小儿断奶或者突然改变饮食内容等。

（5）气候变化：比如小儿在天气转冷时容易受凉，可引起胃肠功能紊乱；而天气过于炎热和穿着过多时，小儿胃酸及消化酶分泌减少，导致消化不良。这些可能会引起腹泻。

（6）食物过敏：如果父母有相关食物的过敏史，应避免小儿进食此类食物。一旦发生食物过敏，除了会引起皮疹外，还可能表现为消化系统症状，如腹痛、腹泻，呕吐等。

小儿腹泻的症状

（1）胃肠道症状：拒奶、食欲下降、经常呕吐，严重者可吐出咖啡色液体；腹泻频繁，每日可大便十多次至几十次，为黄色水样或蛋花样便，含有少量黏液，严重者还会便血。

（2）电解质紊乱：多伴有精神不振、无力、腹胀、心律失常、手足搐搦（抽筋）和惊厥等表现。

（3）全身感染中毒：出现发热或体温不升、精神烦躁或萎靡、嗜睡、面色苍白、意识模糊甚至昏迷、休克等症状。

小儿腹泻的护理要点

调整饮食

有些父母认为小儿腹泻后，再继续添加过多的食物会增加肠道负担，加重腹泻。这种认识有失偏颇。小儿腹泻后要继续添加平时已经习惯的食物，虽然会有一部分被排出体外，但绝大部分还是会被机体吸收利用，有利于防止腹泻造成的营养缺失。对于年龄相对较大的患儿，在早餐的选择上推荐较为绵软的食物，可搭配粥或蔬菜汤，要稠一点；午餐可以为患儿准备米饭与荤素搭配的炒菜，但不要放过多油，防止对患儿肠胃造成额外的负担；晚餐可以选择一些简单的饮食，注意不要让患儿吃得过饱。

臀部护理

腹泻产生的排泄物会对患儿臀部造成较大的刺激，若未能及时处理，会滋生各种细菌与致病菌，不仅会引起患儿不适，还会增加过敏、尿疹等疾病的风险。对此，父母要及时为患儿更换有秽物的尿布、纸尿裤或内裤，用蘸有温水的毛巾或湿巾将臀部的排泄物及时清除，并做好会阴部的清洁；待无脏污后，用柔软、干净与干燥的毛巾进行擦拭，需注意不要太过用力，防止造成不必要的损伤。若腹泻患儿出现尿布皮炎，可涂抹消炎、杀菌类软膏和康复新液；若发生溃烂，应避免使用尿不湿，改用棉质尿布，对臀部采用远红外线照射或吹氧疗法，必要时适当涂抹鞣酸软膏，再换上干净的尿布或裤子。

发热护理

小儿体温在38 ℃及以下，可以采用冷敷、温水或乙醇擦浴等物理降温方法；体温在38.5 ℃以上或物理降温无效，帮助使用退烧药，如布洛芬混悬液、对乙酰氨基酚混悬滴剂与双氯芬酸钠栓等。若发热症状持续没有缓解，要及时就医，以免延误病情。

加强病情观察

为防止疾病进一步加重，需严密观察患儿表情。若烦躁不安加重、囟门和眼窝出现凹陷、哭时眼泪少、看上去口干舌燥，以及用手捏起大腿内侧的皮肤马上松手时，皱褶变平时间超过2 s，表明患儿已出现严重脱水，需立即就医。此外，若患儿在家治疗3 d，但病情未好转，并出现了频繁大量水样便、呕吐、口渴加剧、不能正常进食进水、补液后尿仍很少、发烧及便中带血等症状，同样要立即就医。

补液护理

小儿腹泻往往会合并不同程度的脱水，如果是轻度，注意让患儿多喝水，也可以多进食蔬菜、水果等食物，以达到补液的目的。患儿腹泻较为严重，可以先选用口服补液盐，这是世界卫生组织推荐用于治疗急性腹泻合并脱水的一种溶液，临床应用效果较好。口服补液盐有多种配方，推荐使用低渗透压口服补液盐，效果显著，且更为安全，只需按照需求进行冲调即可。患儿脱水严重，且不能口服补液，需立即就医，由医生评估脱水情况，一般会采取液体疗法，即为患儿输液，以补充能量、水和电解质，维持正常的生理需求。

加强腹部保暖

胃肠道遇冷刺激后会加快蠕动速度，减少食物及水分的吸收，容易引起腹泻。所以，当小儿出现腹泻症状时，父母一定要加强腹部保暖工作，如选择用热水袋或厚衣物进行热敷及覆盖。

健康宣教

为加深患儿家属对小儿腹泻的了解，以便能够积极、乐观地配合临床工作，护理人員应详细向其讲解相关知识，如发病原因、疾病影响、治疗方案、护理要点、并发症预防、护理内容和流程等。此外，由于患儿家属在认知水平与受教育程度上存在较大差异，为使宣教工作得以有效开展，应优先选取播放视频、发放宣传手册、举办宣传讲座、专家座谈等接受度较大的宣教手段。

不要滥用抗生素

有的父母一看见小儿发生腹泻，会盲目应用抗生素抗菌消炎，殊不知有可能会杀死肠道中的正常菌群，导致腹泻更加严重。此外，滥用抗菌药物还会造成细菌耐药、二重感染与肝肾功能损害等。所以，用药必须遵医嘱。

卫生护理

若小儿在日常生活中不注意饮食卫生，很可能会因细菌感染出现腹痛、腹胀、腹泻等肠胃道不适症状。因此，父母应指导小儿养成良好的卫生习惯，饭前便后洗手，不要用手去触碰脏东西，日常食用的蔬菜、水果一定要清洗干净，不吃变质食物。