观察美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效

杨永瑞

摘要：目的 探讨美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征（Irritable Bowel Syndrome，IBS）的临床疗效。方法 选取2020年9月～2021年9月我院收治的100例IBS患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组应用盐酸氟桂利嗪进行治疗，研究组应用美沙拉嗪肠溶片进行治疗，比较两组临床治疗效果。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组症状积分水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组腹痛、腹泻次数、脓血便和粘液便积分水平均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效显著，有利于缓解患者临床症状，提高临床疗效且不良反应发生率低。

关键词：肠易激综合征；美沙拉嗪肠溶片；治疗效果

肠易激综合症（Irritable Bowel Syndrome，IBS）是一种以连续或间断的腹胀痛、粪便性状异常为主要表现的病症，发病原因主要为患者机体内缺少某种胃肠道结构，或其肠道机能异常[1]。IBS的诱因包括精神因素、饮食等，严重影响患者工作、生活[2]。本研究选取2020年9月～2021年9月医院收治的100例IBS患者为研究对象，探讨美沙拉嗪肠溶片治疗IBS的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年9月～2021年9月医院收治的100例IBS患者为研究对象，随机分为对照组和研究组，每组50例。对照组：男27例，女23例；年龄29～65岁，平均（46.70±2.80）岁；病程1个月～5年，平均（59.72±16.30） d。研究组：男29例，女21例；年龄27～66岁，平均（46.30±3.20）岁；病程1个月～4年，平均（63.80±16.52） d。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组应用盐酸氟桂利嗪进行治疗：1.0 g/次，4次/d，20 d為一个疗程，共治疗1个疗程。研究组应用美沙拉嗪肠溶片进行治疗：0.5 g/次，3次/d，20 d为一个疗程，共治疗1个疗程。两组患者服药期间均不可饮酒、食用辛辣食物、加服用其他药物。治疗结束后，安排其接受血常规等基础性检查项目。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗效果：显效，患者症状、体征消退，临床症状评分改善程度高于80%；有效，患者症状体征有所改善，且症状评分改善程度为50%～80%；无效，患者症状体征无改善或病情有所恶化。总有效=显效+有效。（2）比较两组症状积分：包括腹痛、腹泻次数、脓血便和粘液便，得分越高，患者症状越严重。（3）比较两组不良反应发生情况。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗效果比较

研究组治疗总有效率为96.00%，显著高于对照组的82.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组症状积分比较

治疗后，研究组腹痛、腹泻次数、脓血便和粘液便积分水平均显著低于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应发生情况比较

研究组不良反应发生率为6.00%，显著低于对照组的20.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

IBS是功能性胃肠疾病的代表病症之一，是临床上的常见疾病发病率约为9%～12%，其病因以及发病机制尚未得到明确的阐述，但是经过查阅资料可以发现，大部分学者都认同以下观点。（1）心理障碍。IBS患者其通常都会存在忧虑、悲观等消极情绪，且在人际关系方面表现出高度的敏感性，还存在一定程度的睡眠障碍。从精神状态方面分析，若长期存在紧张情绪，会使得肠道复合位移运动（Migrating Motor Complex，MMC）发生异常。抑郁情绪的存在会使得全肠道通过时间出现缓滞，忧虑情况的存在会影响小肠转运。（2）应激事件。急性应激会影响小肠运动，导致结肠张力增加，传递速率降低，同时伴随着肠啡肽等激素的增多。应激也有利于促肾上腺皮质激素释放激素（Corticotropin Releasing Hormone，CRH）的形成和产生，会加剧腹痛程度，大结肠的运动系数也会有所上升。（3）动力异常。若IBS患者进行动力检测，必然会发生多项异常情况，如结肠收缩峰值的减少、频率的提高，但动力异常和症状没有必然的关联性[2]。

IBS是一种由结肠功能亢进所导致的机能性胃肠道疾病，其病理生理学特征主要为胃肠动力学改变和内脏感觉变异。发生机理是多因素的，典型表现为腹痛、腹胀和排便习性的异常改变等。部分患者在出现感染症状后，也可能会出现排尿频数增加、尿急等泌尿系统病变。炎症的存在会使得内脏感觉出现异常变化，也可能导致胃肠动力出现障碍，进而发生腹痛、腹胀等表现。社会心理因素、脊髓信息处理的异常也可能引起内脏感觉异常与胃肠动力异常，从而导致患者出现IBS的相关症状[3～4]。

目前，临床上常规使用盐酸氟桂利嗪来进行治疗，可一定程度地缓解患者症状，但预后不甚理想，多数患者在长期使用该药物后会出现不良反应。这主要是因为该药物可能会致使患者出现睡眠不足和疲劳等精神问题。由于IBS患者的腹部疼痛通常源自小肠的运行失调，且痛感会扩散到肋部、腰部和会阴部，当患者出现以上精神问题后会加重疼痛感，同时患者也会因持续的疼痛感而产生精神压力，削弱其对治疗的依从度，进而影响治疗效果[5]。

美沙拉嗪肠溶片为治疗IBS的常用药物，主要是由于其具备调节胃肠道活动的能力[6]。作为该药品的核心活性元素，5-氨基水杨酸可以有效地改善由于腹泻和腹胀引起的身体不适，并且可以改善排便失常、便秘等问题。还可以通过增强胃肠的蠕动来消除痉挛，从而大幅度减少肠道内生成的气体。当患者服用美沙拉嗪后，其会在胃部分解，微粒并不会通过胃排空，而是直接通过幽门进入小肠，避免了药物倾释。美沙拉嗪在胃内的滞留时间也相对较短，患者服药约20 min后就能在血液中检测到该药物。

相关研究表明，该药物能够有效地抑制肠道壁的炎症反应[7]。美沙拉嗪对白三烯和前列腺素的生成具有抑制效果，对肠黏膜炎症的抑制效果尤为显著。以下是该药物对肠壁炎症结缔组织的影响：（1）通过抑制血栓合成酶、一环氧化酶以及脂质氧化酶的活性，降低花生四烯酸的生成量。（2）消除氧自由基，阻止肠道黏膜的脂质氧化，促使肠道上皮的通透性下降。（3）提升热休克蛋白的表达水平，防护肠道黏膜的上皮细胞。（4）抑制一氧化氮合酶（NOS）的活跃度，使得一氧化氮（NO）的浓度下降，抑制机体炎症。（5）通过PPAR γ通道，实现NF-kB的负反馈调控，从而降低促炎介质白细胞介素2（IL-2）的生成，同时提高白细胞介素10（IL-10）的释放。此外，该药物可以有效地消除损伤因子，降低肠道黏膜脂肪酸的氧化程度，并修复受损的肠道黏膜，进一步减轻患者的肠道黏膜充血、水肿等炎症反应，可有效地改善IBS患者的临床症状。

本研究结果显示：研究组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；治疗前，两组症状积分水平比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，研究组腹痛、腹泻次数、脓血便和粘液便积分水平均显著低于对照组（P＜0.05）；研究组不良反应发生率显著低于对照组（P＜0.05）。由此可见，相较于其他药物治疗方案，美沙拉嗪肠溶片治疗IBS的作用优势更为突出。美沙拉嗪可调节胃肠道运动功能，其中的5-氨基水杨酸为美沙拉嗪肠溶片的主要有效成分，可以有效减轻由于腹泻、腹胀等症状表现所引起的腹痛不适感，改善患者大便无规律、便秘等情况。也可以高效缓解痉挛，使肠内产气大幅下降[8]。

综上所述，美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效显著，有利于缓解患者临床症状，提高临床疗效且不良反应发生率较低。

参考文献

[1]王文静.美沙拉嗪联合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征效果观察[J].现代诊断与治疗，2022，33（7）：

996-999.

[2]包文虎.美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的疗效观察[J].医学食疗与健康，2019（5）：34.

[3]薛玉鹏，张晓双.美沙拉嗪聯合马来酸曲美布汀治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效[J].中国保健营养，2019，29（33）：263.

[4]徐晓辉.美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的效果观察[J].中国继续医学教育，2015（10）：235-236.

[5]陈俊龙.美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征60例临床分析[J].中国处方药，2014（12）：69.

[6]郝红，赵宁民，张兵兵，等.胃苏颗粒联合美沙拉嗪治疗肠易激综合征的临床研究[J].现代药物与临床，2020，35

（7）：1368-1372.

[7]丛龙玲，姚嘉茵，吴宇金，等.肠炎清合剂联合美沙拉嗪肠溶片维持治疗缓解期溃疡性结肠炎的临床疗效[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（3）：99-104.

[8]方德宁.美沙拉嗪肠溶片治疗肠易激综合征的临床疗效[J].当代医学，2013（22）：136-137.