手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响

刘崭

摘要：目的 探讨手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响。方法 选取2020年6月～2023年3月在我院接受胃癌根治术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组30例，对照组给予常规手术室护理，观察组给予给予护理路径的手术室护理干预，比较两组手术状况、生命体征、术后康复效果、并发症发生率及护理满意度。结果 观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术中心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论 手术室护理路径干预可有效保障胃癌根治术的顺利进行，维持患者术中良好的生命体征状态，促进其术后康复，提高患者护理满意度。

关键词：胃癌根治术；手术室护理路径；生命体征；康复；术后并发症

胃部恶性肿瘤是临床中比较常见的一种消化道恶性肿瘤，并且随着现代生活及饮食习惯改变使得该种疾病发病率每年上升[1～2]。目前，临床上最佳治疗方式为根治术，但手术为侵入性操作，术后容易出现并发症以及后遗症，影响患者生活质量，且手术还具有较高风险，患者具有一定死亡率。相关统计术后显示，胃癌根治术后患者死亡率可达到13%[3～4]。随着微创技术出现以及临床中广泛应用，胃癌根治术中较多使用腹腔镜治疗，但由于手术的特殊性，需要在手术室中加入科学合理护理模式，从而提高整体治疗效果。本研究旨在探讨手术室护理路径对胃癌根治术患者术后康复效果的影响。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月～2023年3月在我院接受胃癌根治术的60例患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各30例。观察组男18例，女12例；年龄46～71岁，平均年龄（56.12±8.12）岁；TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期15例，Ⅲ期3例；远端胃切除术18例，全胃切除术12例；对照组男14例，女16例；年龄45～73岁，平均年龄（58.48±8.57）岁；TNM分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期12例，Ⅲ期5例；远端胃切除术17例，全胃切除术13例。两组一般资料比较无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：符合《中华医医学会胃癌临床诊疗指南》中的相关诊断标准；符合手术指征，患者临床资料完整；无精神障碍等疾病，交流正常。排除标准：合并严重的心、肝肾功能障碍患者；凝血功能障碍患者；认知功能障碍患者。

1.2 方法

对照组给予常规手术室护理：主要给予术前健康指导、手术室用品准备，术中做好保温以及配合护理，术后进行饮食指导、引流护理等。

观察组给予手术室护理路径干预：（1）组建手术室护理路径小组：小组成员需培训和考核及格方可上岗；结合小组成员、患者病情特点和以往手术室护理中的不足制定手术室护理路径方案，确保可行性；定期开展腹腔手术的知识讲座，交流经验以提高小组成员的护理水平。（2）术前护理：术前2 d手术室护理人员到病房巡视，通过视频、PPT等形式向患者说明腹腔手术的优点、安全性等，以及术中需要了解的事项，稳定患者情绪；术前进行常规检查，详细记录患者的皮肤状况、过敏史、手术史等，若发现其对手术有恐惧、紧张心理时，应及时疏导；术前1 d制定疾病的预防方案，对于不同患者应制定相对应的预防措施；对身体较好者予以放松训练，为其营造一种轻松、舒适的环境。（3）术中护理：做好物品准备工作，仔细检查各项设备，确保性能良好；器械护士备好手术所需器械、设备，提前0.5 h刷手上台，整理器械台所有物品，按顺序整齐摆放，备好无创钳、分离钳等备用物品，准备无菌热盐水或碘伏纱布块，以术中及时擦拭清理镜头，避免镜头起雾模糊不清，保证手术视野清晰；理顺各种仪器导线、管路，巡回护士配合其连接仪器设备，确保术中正常使用，消毒铺巾后检查超声刀；合理调节手术室温度、湿度，交接时再次核对患者信息和护理路径表，若信息无误方可进入手术室，根据患者所做手术类型调整手术床角度及患者姿势，以达到最佳体位。进入手术室后，与患者积极、主动的交流，需要时可播放舒缓音乐缓解其负面情绪，在术中最大程度满足患者的合理需求。巡回护士协助麻醉师进行麻醉操作，尽量减少患者机体暴露面积，以治疗巾覆盖非手术区域，隔绝外界冷空气，减少术中患者机体热量的散失，做好保暖；术中实时监测生命体征，及时调节患者外肢、放置肩托，避免过度外展而导致的上肢神经麻痹；巡回护士送检手术中切下的病理标本；关闭腹腔前，所有护士仔细核对手术器械、纱布数量，确保无误后缝合切口，用常温生理盐水冲洗消毒。（4）术后护理：术毕巡回护士协助器械护士整理手术器械和患者身上各管道，帮患者穿好衣物后立即将其送至麻醉苏醒室，严密观察患者各项生命体征，确保其清醒、各项生命指标稳定后交接至病房，交接过程中注意患者保暖，及时将手术结果告知患者及家属。术后24 h随访护理小組成员前去病房查看患者术后恢复情况，检查其有无并发症的出现，并依据患者病情恢复程度予以饮食、各项功能训练的指导。术后48 h随访收集、归纳整理患者提出的问题、意见，并携带护理满意度调查问卷，由患者个人填写对本次操作的满意度。

1.3 观察指标

比较两组手术状况、生命体征、术后康复效果、并发症发生率及护理满意度。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组手术指标比较

观察组手术时间、下床活动时间、住院治疗所需时间均短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生率比较

观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组护理满意度比较

观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

胃癌的发生受到遗传、饮食、生活环境、幽门螺杆菌等因素影响。患者在发病时会出现不同程度的疼痛、体重下降以及乏力等症状，而晚期胃癌患者还会伴随消瘦、贫血以及营养不良等状况，生命质量较低。目前，临床上对胃癌处理措施主要采取根治术的模式，通过手术治疗将病变组织切除，减少肿瘤的侵犯。但手术对患者具有一定的伤害性，导致术后疼痛、切口感染等情况发生，并且手术麻醉会导致患者机体温控系统障碍，在手术过程中，患者皮肤长时间暴露、长时间处于一个体位，容易导致术中低體温以及压疮等情况。如果没有对患者开展有效的护理干预，还可能会使得乳酸量增加，从而大量消耗患者氧气，增加了手术并发症可能性，影响患者后期康复进程[5～6]。

手术室护理路径是依据循证医学为指导思想、护理路径表为主要内容开展护理工作，小组成员相互配合，逐一实施护理内容，能够保证手术的连续性、规范性，及时发现护理中的不足并及时改正，从而为患者提供优质的护理服务，保障手术顺利进展[7～8]。本研究显示，观察组手术时间、术中出血量均低于对照组（P＜0.05）；观察组术中心率、收缩压、舒张压均低于对照组（P＜0.05）；观察组术后并发症发生率为3.33%，低于对照组的26.67%（P＜0.05）；观察组护理满意度为96.67%，高于对照组的80.00%（P＜0.05）。表明手术室护理路径能稳定患者生命体征，给予人性化的护理服务，全面、多维度的提升护理质量。手术室护理路径术前，依据患者病情制定好针对性护理方案，术前向患者讲解此次手术的相关内容，使其对自身病情、手术的基本情况具有一定的认知，从而在根源上缓解患者对手术恐惧、害怕的心理，使其放松身心，利于减少应激反应的发生[9]。同时，术前、术中、术后实施全面系统的护理措施，有序完成各项护理内容，利于深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。护理小组成员各司其职，有计划、合理的与医师配合，可及时规避护理工作偏差，提前发现并遏制潜在的手术风险，利于保障手术顺利进行，从而加快手术进程，提升手术安全性。

综上所述，手术室护理路径干预可有效保障胃癌根治术的顺利进行，维持患者术中良好的生命体征状态，促进其术后康复，提高患者护理满意度。

参考文献

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