波浪型水垫在预防腹腔镜全子宫切除术中压疮的有效性

文雨晴

【摘 要】目的 觀察波浪型水垫在预防腹腔镜全子宫切除术中压疮的有效性。方法 选取2020年8月-2021年12月泾县医院收治的行腹腔镜全子宫切除术患者68例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组手术治疗期间使用普通海绵垫，观察组手术治疗期间使用波浪型水垫，比较两组压疮发生率、舒适度、满意度、生活质量、心理健康水平。结果 观察组压疮发生率为0，低于对照组的11.76%（P<0.05）；观察组文化、生理、社会环境、心理评分高于对照组（P<0.05）；观察组护理态度、护理操作、健康宣教、工作主动性、环境评分高于对照组（P<0.05）；观察组生理职能、生理功能、总体健康、社会功能、生命活力、情感职能、心理健康、躯体疼痛评分高于对照组（P<0.05）；观察组恐怖、抑郁、强迫、躯体化、精神病性、焦虑、饮食及睡眠评分低于对照组（P<0.05）。结论 在腹腔镜全子宫切除术中应用波浪型水垫能降低压疮发生率，提高患者舒适度和生活质量，使患者保持良好的心理状态，且其对护理的满意度较高，值得临床价值。

【关键词】波浪型水垫；腹腔镜全子宫切除术；压疮

中图分类号：R713.4+2 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0014-04

Effectiveness of Wavy Water Cushion in Preventing Pressure Ulcer During Laparoscopic Total Hysterectomy

WEN Yu-qing

（Jingxian Hospital， Xuancheng 242000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To observe the effectiveness of wavy water cushion in preventing pressure sores in laparoscopic total hysterectomy. Methods A total of 68 patients undergoing laparoscopic total hysterectomy admitted to Jingxian County Hospital from August 2020 to December 2021 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into control group and observation group， with 34 cases in each group. The control group was treated with ordinary sponge cushion during operation， and the observation group was treated with wave water cushion during operation. The incidence of pressure ulcer， comfort， satisfaction， quality of life and mental health were compared between the two groups. Results The incidence of pressure ulcer in the observation group was 0， which was lower than 11.76% in the control group （P<0.05）. The scores of culture， physiology， social environment and psychology in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）. The scores of nursing attitude， nursing operation， health education， work initiative and environment in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of physiological function， physiological function， general health， social function， vitality， emotional function， mental health and body pain in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The scores of terror， depression， compulsion， somatization， psychosis， anxiety， diet and sleep in the observation group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of wavy water cushion in laparoscopic total hysterectomy can reduce the incidence of pressure sores， improve the comfort and quality of life of patients， keep patients in good psychological state， and have high satisfaction with nursing， which is worthy of clinical value.

【Key words】Wavy water cushion； Laparoscopic total hysterectomy； Pressure sore

压疮（pressure sore）对手术患者的影响较大，临床认为该情况的发生与多种因素有关，如手术治疗期间需要保持体位固定不变，同时术中麻醉会降低患者对疼痛以及运动的敏感性，甚至会使其消失，进而导致自主调节功能减退，身体受压部位会出现血液循环障碍的情况，容易导致组织破坏或坏死[1，2]。腹腔镜全子宫切除术在疾病治疗中能发挥较好的效果，在其治疗期间进行体位摆放时常通过自制普通海绵垫或体位垫预防压疮的发生，但在具体应用中发现，其柔软性不够，会使得局部血管受损。部分大型医院会使用相对昂贵的材料作为预防压疮的材料，如抗压凝胶垫、啫喱垫等[3]，但是以上物品的使用会给患者带来较大的经济负担，临床应用存在限制。研究发现[4-6]，波浪型水垫应用效果较好，应用期间主要通过水的流动性以及变形性使得皮肤所受到的垂直压力得以分散，而且应用期间还能考虑到患者体位需求对其厚度进行相应的调整。基于此，本研究选取我院腹腔镜全子宫切除术患者68例，观察波浪型水垫的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年8月-2021年12月泾县医院收治的行腹腔镜全子宫切除术患者68例作为研究对象。纳入标准：临床资料完整；术前检查无明显禁忌证；均为良性妇科病。排除标准：心血管疾病史；重要脏器功能异常；凝血功能异常。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各34例。对照组年龄38～64岁，平均年龄（52.38±2.84）岁；疾病类型：子宫内膜不典型增生6例，子宫肌腺症10例，子宫肌瘤18例；文化程度：小学5例，初中9例，高中15例，高中以上5例。观察组年龄38～64岁，平均年龄（52.38±2.84）岁；疾病类型：子宫内膜不典型增生5例，子宫肌腺症11例，子宫肌瘤18例；文化程度：小学4例，初中10例，高中14例，高中以上6例。两组年龄、疾病类型及文化程度比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究中所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1.2 方法 对照组手术治疗期间使用普通海绵垫。观察组中先对患者压疮风险进行评估，根据腹腔镜全子宫切除术体位需要，隔着被单在身体受压点下放置波浪型水垫，且患者处于截石位时需要将水垫置入骶尾部、肩部、腘窝，处于平卧位时需要将水垫置于枕颈部部、骶尾部、肩部、足跟部。

1.3 观察指标 比较两组压疮发生率、舒适度、满意度、生活质量及心理健康水平。

1.3.1舒适度 采用简化舒适量表，包括文化（7个条目）、生理（8个条目）、社会环境（4个条目）、心理（9个条目）4个维度，采用4级评分法，总分112分，评分越高表明患者舒适度越好。1.3.2满意度 采用自制满意度评价量表，包括护理态度、护理操作、健康宣教、工作主动性、环境5个维度，每个维度20分，评分越高表明患者满意度越高。

1.3.3生活质量 采用简明健康量表（SF-36），共36个问题，包括生理职能、生理功能、总体健康、社会功能、生命活力、情感职能、心理健康、躯体疼痛8个维度，各维度分别为100分，评分越高表明患者生活质量越好。

1.3.4心理健康水平 采用心理健康临床症状自评量表（SCL-90），共90个项目，包括恐怖、抑郁、强迫、躯体化、精神病性、焦虑、饮食及睡眠7个维度，采用1～5级评分，评分越低表明患者心理健康水平越好。

1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组压疮发生率比较 观察组压疮发生率为0，低于对照组的11.76%（4/34），差异有统计学意义（χ2=4.2500，P=0.0329）。

2.2 两组舒适度比较 观察组文化、生理、社会环境、心理评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3 两组满意度比较 观察组护理态度、护理操作、健康宣教、工作主动性、环境评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.4 两组生活质量比较 观察组生理职能、生理功能、总体健康、社会功能、生命活力、情感职能、心理健康、躯体疼痛评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.5 两组心理健康水平比较 观察组恐怖、抑郁、强迫、躯体化、精神病性、焦虑、饮食及睡眠评分低于對照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

近年来，医疗技术各方面有了较大的发展，在全子宫切除手术治疗期间，腹腔镜的应用引起了广泛重视，其具有治疗期间侵袭性小、对盆腔组织损害性小、术中出血量小等应用优势，对患者术后恢复也具有促进作用[7，8]。但患者手术治疗过程中会发生压疮，其主要为身体局部皮肤长时间受压而出现血液循环障碍，最终引起的组织坏死情况，常见部位有骶尾部、背部、足踝等[9]，且易增加感染发生风险，进一步损害患者身体健康。