重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料在光子嫩肤术后创面修复中的效果

孙充洲 张丽君 王帅道 代强 严伟恒 赵婷慧 黄国庆 周虹

【摘 要】目的 探究重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料在光子嫩肤术后创面修复中的应用效果。方法 选择2021年10月-2022年10月于我院行光子嫩肤术治疗的96例患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组和观察组，各48例。对照组在光子嫩肤术后予以透明质酸钠修护贴敷料外敷，观察组在光子嫩肤术后予以重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料外敷，比较两组面部主观症状评分、红斑消退时间及过敏反应发生情况。结果 观察组术后3、5、7 d面部灼热、干燥、疼痛、紧绷感评分均低于对照组（P<0.05）；两组术后14 d主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组灼热、干燥、疼痛、紧绷感症状消失时间均短于对照组（P<0.05）；两组应用敷料外敷后均无过敏反应发生。结论 重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料在光子嫩肤术后创面修复中的效果确切，能够快速缓解患者临床症状，且安全性较高。

【关键词】光子嫩肤；重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料；创面护理

中图分类号：R62 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）02-0022-04

Effect of Recombinant Type Ⅲ Humanized Collagen Dressing on Wound Repair After Photorejuvenation

SUN Chong-zhou， ZHANG Li-jun， WANG Shuai-dao， DAI Qiang， YAN Wei-heng， ZHAO Ting-hui， HUANG Guo-qing， ZHOU Hong

（Department of Medical Cosmetology， Mianyang Central Hospital， Mianyang 621000， Sichuan， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing in wound repair after photorejuvenation. Methods A total of 96 patients who underwent photon rejuvenation in our hospital from October 2021 to October 2022 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 48 cases in each group. The control group was treated with sodium hyaluronate dressing after photorejuvenation. The observation group was treated with recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing after photorejuvenation. The facial subjective symptom score， erythema regression time and allergic reaction were compared between the two groups. Results The scores of facial burning， dryness， pain and tightness in the observation group were lower than those in the control group at 3， 5 and 7 days after operation （P<0.05）. There were no significant difference in the scores of subjective symptoms between the two groups at 14 days after operation （P>0.05）. The disappearance time of burning， dryness， pain and tightness in the observation group was shorter than that in the control group （P<0.05）. No allergic reaction occurred in both groups after external application of dressings. Conclusion Recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing is effective in wound repair after photon rejuvenation， which can quickly relieve the clinical symptoms of patients， and has high safety.

【Key words】Photorejuvenation； Recombinant type Ⅲ humanized collagen dressing； Wound nursing

光子嫩膚（photorejuvenation）为临床改善面部色斑、皮肤质地、收缩毛孔常用的美容技术，其原理主要是在低能量密度下应用连续波长的强脉冲光进行非剥脱性嫩肤治疗[1]。然而，光子嫩肤术在改善皮肤质地的同时对正常皮肤组织造成一定损害，出现红斑水肿、灼热疼痛、干燥脱屑等皮肤炎性反应[2]。近年来研究证实[3]，光子嫩肤术后应用有补水保湿作用的护肤品能够降低皮肤敏感性，促进创面修复，有助于提升疗效。重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料为一种新型胶原蛋白敷料，有补水保湿、止血止痛、缓解色素沉着、预防瘢痕形成的作用，当前主要应用于非慢性创面及周围皮肤护理中并获得良好的效果[4]，但该敷料应用于光子嫩肤术后创面护理中的研究较少。鉴于此，本研究结合2021年10月-2022年10月于我院行光子嫩肤术治疗的96例患者临床资料，旨在探究重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料在光子嫩肤术后创面修复中的效果，现报道如下。

1.1 一般资料 选择2021年10月-2022年10月于绵阳市中心医院行光子嫩肤术治疗的96例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各48例。对照组男8例，女40例；年龄22～58岁，平均年龄（39.77±10.56）岁。观察组男5例，女43例；年龄20～59岁，平均年龄（40.42±11.73）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。本研究经我院伦理委员会审核批准，所有患者知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①年龄18～60岁；②首次接受光子嫩肤术；③操作区域在面部；④Fitzpatrick-Pathak皮肤分型为Ⅲ、Ⅳ型[5]。排除标准：①面部有皮损或有急性炎性反应；②近3个月内接受过激光、面部水光针注射等其他面部操作；③过敏体质，既往有护肤品过敏史，或对本研究所用护肤品过敏；④中途退出研究者。

1.3 方法 两组均采用相同方案进行光子嫩肤治疗，应用强脉冲光治疗仪[美国Lumenis公司，国药管械（进）字2001第3240648号，型号： QUANTUM HR/SR第3代彩光版]，根據患者实际情况及需求选择强脉冲光、窄谱光，波长570～590 nm，光斑面积10 mm×30 mm，脉宽10～15 ms，能量18～26 J/cm2。对照组在光子嫩肤术后予以透明质酸钠修护贴敷料[虹药业集团股份有限公司，滇食药监械（准）字2013第2640026号，规格：25 g]进行面部外敷。观察组在光子嫩肤术后予以重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料（湖南创健医疗器械有限公司，湘械注准20212141670，规格：椭圆形20 cm×35 cm）面部外敷。两组术后第1周均每日外敷1次，20 min/次，第2周每2～3 d外敷1次，共外敷干预2周。

1.4 观察指标 比较两组面部主观症状评分、红斑消退时间及过敏反应发生情况。

1.4.1面部主观症状评分 于术后即刻、术后第3、5、7、14 d通过面诊或电话随访应用视觉模拟评分法（VAS）了解患者面部灼热、干燥、疼痛、紧绷感情况，每项症状分值0～10分，0分无症状，1～3分轻度，4～6分中度，7～10分重度[6]；分数越高表明患者的面部主观症状越严重。

1.4.2红斑消退时间 包括灼热、干燥、疼痛、紧绷感完全消失时间。

1.4.3过敏反应发生情况 观察患者应用透明质酸钠修护贴敷料或重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料后有无过敏反应发生。

1.5 统计学方法 采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2.1 两组面部主观症状评分比较 观察组术后3、5、7 d面部灼热、干燥、疼痛、紧绷感评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术后即刻、术后14 d面部主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 两组面部症状消失时间比较 观察组灼热、干燥、疼痛、紧绷感症状消失时间均短于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 过敏反应发生情况 两组术后均未诉有过敏反应发生，且使用无不适感。

随着爱美人士对自身外观要求的升高，医疗美容技术项目也逐渐趋于多元化。有医学从业者认为[7]，医学美容患者对治疗的满意度60%取决于医师手术操作，40%依靠术后修复。因此，医美治疗后创面修复护理不容忽视。光子嫩肤技术利用特定的宽光谱彩光原理，通过诱发光热效应、光化学反应，使一定波长脉冲光作用于皮肤表面，直达皮肤深层组织，促进皮下胶原蛋白修复再生[8]。然而，光子嫩肤的光热效应会给皮肤屏障功能造成不同程度影响，使得其皮肤水分相对丢失、对外界防御能力下降，故大部分光子嫩肤治疗后术后局部出现轻度干燥、灼热、刺痛等炎性反应[9]。既往临床常采用冰敷方法缓解皮肤炎性反应，但实践发现其不能加速创面修复[10]。透明质酸钠修护贴敷料也为目前临床常用的医美术后创面修复材料，其主要成分透明质酸钠，已被证实具有保湿、降低伤口炎症反应的作用[11]。

重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料为新型的创面皮肤修复材料。目前已有研究证实[12]，皮肤真皮层的成纤维细胞主要依靠细胞外基质保持皮肤强度、弹性和水分。而胶原蛋白又是细胞外基质的主要组成成分，在人体组织中胶原蛋白干重占比为70%～80%，以Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白为主，其中Ⅰ型胶原蛋白的作用是作为皮肤轮廓支撑，Ⅲ型胶原蛋白含量决定了皮肤弹性、细腻程度[13]。因此，人体皮肤组织中Ⅰ、Ⅲ型胶原蛋白含量与皮肤衰老、创面修复等密切相关。光子嫩肤治疗过程中对正常皮肤组织造成破损，引起胶原蛋白流失，故补充胶原蛋白为创面皮肤修复的途径之一[14]。重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料是利用基因工程技术酵母发酵生成的产品，其从人类基因库中提取出来的Ⅲ型胶原蛋白基因序列，经过基因重组形式将优良的基因片段植入到酵母菌内，再经发酵把氨基酸原料合成活性较高的大分子人源Ⅲ型胶原蛋白[15]。

本研究结果显示，两组术后14 d主观症状评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组应用敷料外敷后均无过敏反应发生，提示重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料、透明质酸钠修护贴敷料对光子嫩肤术后创面均有修复作用，并有良好的安全性。但是本研究还发现，观察组术后3、5、7 d面部灼热、干燥、疼痛、紧绷感评分均低于对照组（P<0.05）；观察组灼热、干燥、疼痛、紧绷感症状消失时间均短于对照组（P<0.05），说明与透明质酸修护贴敷料相比，重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料所缩短创面修复过程中更具优势，能够更快、更好地减轻术后面部不适感。分析其原因主要是重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料有较强的黏性，可与受损皮肤中断裂的胶原纤维有效相连接，使得皮肤细胞活性升高，而且外源性补充胶原蛋白，可加速皮肤组织中成纤维干细胞生长，能够填补细胞间质间隙，加强细胞之间的结构支撑作用，皮肤屏障能够迅速重建，促进皮肤创面早日修复。同时，重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料中含有的甘油能够在一定程度上将皮肤与空气隔绝，使得敷料中的水、重组Ⅲ型人源化胶原蛋白有效渗透到皮肤组织中，故其用于创面修复起效更快。

综上所述，重组Ⅲ型人源化胶原蛋白贴敷料在光子嫩肤术后创面修复中的效果确切，能够快速缓解患者临床症状，且安全性较高，值得临床应用。

[1] 詹明峰，孙士芳，尚佩生，等.光子嫩肤联合超脉冲CO2点阵激光治疗光老化皮肤的临床疗效[J].中国激光医学杂志，2020，29（1）：21-26.

[2] 邹道佩，蒲以欢，陈阳美，等.神经酰胺喷剂在强脉冲光嫩肤术后皮肤修复中的疗效观察[J].中国美容医学，2019，28（6）：40-43.

[3] 王瑩，孟晓，屈双擎，等.芙芙面部冷敷贴对光子嫩肤术后面部护理的有效性研究[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（6）：551-553.

[4] 周李燕，张超群，毛秋霞.强脉冲光联合医用重组人源胶原蛋白功能敷料贴治疗面部痤疮的临床疗效[J].黑龙江医药，2021，34（6）：1390-1392.

[5] 夏米娜，王学民，刘彦群.Fitzpatrick皮肤分型和最小红斑量[J].国际皮肤性病学杂志，2011，37（6）：376-379.

[6] 刘翔，周欢，麦跃，等.康俪美浅表创面贴敷料对微针术后创面修复作用的临床观察[J].中国医疗美容，2018，8（11）：67-72.

[7] 马苗苗，张国辉，牟月晓，等.滨州市某三甲医院美容整形科门诊患者构成回顾性分析与启发[J].中国医疗美容，2022，12（10）：12-15.

[8] 洪莉，章含奇，徐远，等.非剥脱点阵激光联合光子嫩肤治疗痤疮瘢痕的疗效观察[J].安徽医药，2020，24（12）：2509-2512.

[9] 李康东，陈滨.光子嫩肤联合芦荟凝胶治疗雀斑的疗效及患者术后自我认同评价分析[J].中国美容医学，2021，30（3）：34-36.

[10] 王瑞，段辉辉，汤志水，等.透明质酸钠介导的创面修复中真皮细胞增殖周期的动态变化[J].中国医学前沿杂志（电子版），2019，11（12）：93-96.

[11] 鞠安琪，蔡宏，鲍丽，等.透明质酸喷雾对面部激光术后皮肤修护的临床观察[J].中国美容整形外科杂志，2020，31（6）：366-368.

[12] 陈应炉，宋晓乐，雷继刚，等.人脂肪间充质干细胞条件培养基冻干粉促进皮肤成纤维细胞迁移、细胞外基质合成和抑制巨噬细胞炎症[J].中国医药生物技术，2020，15（5）：460-468.

[13] 羊剑秋，高以红，朱红柳.重组人源Ⅲ型胶原蛋白功能凝胶对皮肤创口愈合的疗效及其机制[J].山东医药，2021，61（34）：80-83.

[14] 齐志峰，郑双进，张晓瑜，等.射频联合重组人源胶原蛋白凝胶修复面部皮肤屏障功能的研究[J].中国医疗美容，2020，10（3）：48-52.

[15] 张子茜，杨荣丽，张兰，等.羟氯喹联合外用重组牛碱性成纤维细胞生长因子、重组人源Ⅲ型胶原蛋白治疗玫瑰痤疮疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志，2020，19（2）：163-165.

编辑 扶田