流产方式如何选

谢瑞萍

很多女性当遭遇意外怀孕时，会选择流产。但是，流产会对子宫带来一定伤害，处置不当甚至可能引起不孕不育。所以全面了解流产知识，选择安全可靠的流产方式非常重要。

流产的危害

不管选择哪种方式终止妊娠，都会对身体造成伤害。在把子宫内的胚胎清除出来的同时，子宫也会面临着各种风险，如粘连、残留、出血、感染等。当发生流产相关的并发症后，严重的还会导致输卵管粘连、堵塞，子宫内膜变薄，甚至造成习惯性的流产等，进而引发宫外孕或不孕的可能。此外，在人为终止妊娠后，等于破坏了孕妇体内的内分泌系统，如不注重调理，还会引起虚弱、腰痛等问题。

大出血

有小部分孕妇在流产后会发生大出血，主要情况有以下两种：（1）流产12 h内，阴道出血量大于180 ml，可能与宫腔残留组织、炎症感染、子宫收缩乏力、子宫动静脉瘘等有关；（2）流产7 d内，阴道有持续性出血的情况，且每天的出血量都大于20 ml，往往是因为流产失败，胚胎没能完全排出体外，导致宫腔内有组织残留。

输卵管粘连、堵塞

输卵管问题是导致女性不孕的主要原因。虽然流产后引发输卵管问题的概率不大，但仍需要警惕。导致输卵管粘连、堵塞的原因，是在刺激子宫收缩过程中，输卵管发生了淤血、炎症等，且长期存在。

宫内感染

研究发现，在流产后发生宫内感染的概率最高，约为10%。其中，以子宫附件炎、子宫内膜炎最为常见。在发生宫内感染后，主要表现为下腹疼痛、体温升高、不规则流血、白带浑浊等，子宫或是附件区有压痛感。出现宫内感染，主要是因为流产后出血时间过长，或未选择正规医院，流产过程中未按无菌原则操作，或因为流产后出血未干净便开始进行性生活。出现宫内感染后，必须尽快进行清宫手术。

流产方式有哪几种

目前，临床主要的流产方式包括药物流产和手术流产。其中，药物流产主要应用的是米非司酮和米索前列醇。两种药物可结合孕妇实际身体情况配伍使用，终止早孕率达到90%以上。手术流产包括负压吸引术和钳刮术。流产方法的选择，临床上需要根据孕妇的妊娠时间以及实际情况明确。

药物流产

主要是通过服用抑制激素受体的药物，再配合前列腺素制剂，让宫内的胚胎脱离体内，需要用药3 d。在第3天，宫内的胚胎会排出，之后蜕膜要1～2周的时间。孕妇用药流产期间，会有一定程度的恶心、呕吐、腹痛等症状。不过，药物流产成功率也不是100%，如无法顺利将胚胎排出体外，需要进一步进行清宫手术。

妊娠不超过49 d，且年龄小于40岁的健康女性，在经过临床B超检查，确诊为宫内妊娠，且孕囊直径小于20 mm，或不适合进行手术的妇女（如短期内进行流产手术、多次人工流产手术、出现无痛人流中麻醉不耐受情况）都可以选择药物流产。

药物流产的优点是安全、便捷、价格优惠、创伤小，无须侵入宫腔中，流产后感染的概率小。缺点是服药时间长，流产过程中会有疼痛感，不一定能排干净，有可能要进一步行清宫术，对身体造成二次伤害。

普通人流术

适合人群为妊娠10周以内的孕妇。优点是可靠、快捷、出血时间不长。缺点是用刮匙盲刮子宫，对于子宫的损伤较大，孕妇疼痛剧烈，且术后身体恢复较慢。

无痛人流术

适合人群为妊娠10周以内的宫内妊娠者。优点是采用全身麻醉的方式，最大程度上减轻了女性的疼痛，且够减少人流综合征的发生率。缺点是静脉麻醉可能对身体造成一定的影响，若在手术过程中出现子宫穿孔，孕妇会因为麻醉而毫无反应，可能对生命造成危险。

宫腔镜人流术

适合人群为妊娠45～50 d的孕妇，尤其适合子宫畸形等异常妊娠的初次受孕者。优点是通过宫腔镜，医生能够准确看到孕囊并吸出，减少了对其他组织的伤害；且采用新型麻醉药物，能够让患者在短时间内进入睡眠状态，手术过程感觉不到疼痛。缺点是和其他手术一样，也可能引起宫颈损伤、子宫穿孔、空气栓塞等多种并发症。

超导可视无痛人流术

适合人群为妊娠13周以内的孕妇，尤其是子宫肌瘤合并妊娠、子宫畸形合并妊娠、宫角妊娠等妊娠者。优点是医生在可视状态下进行手术，更加安全，且流产过程中无须扩宫，避免对宫颈造成伤害，减少人流后的后遗症。缺点是存在漏吸、吸宫不全等情况。

双腔减压无痛人流术

适合人群为妊娠10周内的孕妇。优点是结合了双腔减压吸引管和可视无痛人流的优势，能够很好地遏制因子宫血逆流导致的不孕不育、子宫内膜异位症等，减少流产后出现人工流产综合征的发生率，并能减少孕妇的疼痛感，避免交叉感染。缺点是可能存在一定的意外伤害。

钳刮术

适合人群为妊娠10～14周的孕妇。优点是仍可经阴道流产，与中期引产终止妊娠方式相比，创伤较小。缺点是对子宫创伤相对比较大，有损伤宫颈可能，术中容易发生出血多等并发症，术后可能有宫内残留。

流产后的注意事项

（1）观察阴道出血情况。若是出血量过多或出血时间过长，需要警惕是否发生了宫内残留，及时前往医院做专业检查。

（2）流产后若是休养环境和温度比较适宜，可以洗头、洗澡，但不能盆浴。

（3）流产后势必会对身体有所损伤，因此要注意適当补充营养，促进身体恢复。不要吃辛辣、生冷的食物，因为吃辛辣的食物容易引发炎症，吃生冷的食物容易影响血气的运行。

总的来说，无论选择哪种方式流产，对孕妇身体都有伤害。所以，如果想要避免流产，最好的办法是学会正确避孕。