预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中的临床效果

曾德举

摘要：目的 研究预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中的临床效果。方法 选取56例采用阴道分娩方式但是发生产后出血的产妇为研究对象，随机分为观察组和对照组各28例，观察组采用预见性护理，对照组采用常规护理。比较两组护理效果。结果 观察组输血量、产后出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。结论 预见性护理在阴道分娩产后出血产妇中的应用效果显著。

关键词：预见性护理；阴道分娩；产后出血；护理价值

产后出血是分娩其严重的并发症，也是我国孕产妇死亡的首要原因。分娩期间，产妇有强烈的宫缩情况，存在产道紧张情况，会造成阴道持续性出血，导致产妇发生乏力、头晕等临床症状，若未能及时控制失血情况，可危及产妇生命[1]。本研究旨在探讨预见性护理应用于阴道分娩产后出血护理中的临床效果。

1资料和方法

1.1 一般资料

选取56例采用阴道分娩方式但是发生产后出血的产妇为研究对象，研究时间段为2021年8月～2022年7月，以抽签法分组，每组各28例。观察组年龄22～39岁，平均年龄（26.2±3.2）岁；孕28～38周，平均孕（32.6±0.5）周。对照组年龄21～38岁，平均年龄（26.1±3.1）岁；孕29～37周，平均孕（32.5±0.4）周。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用常规护理

护理人员应监测产妇在分娩过程中的生命体征变化，预防产妇发生并发症，对产妇实施心理方面的干预等。在产妇的分娩前，将分娩过程以及相关的注意事项详细讲解，做好产妇的产后检查，出现异常及时汇报给临床医生。在产妇分娩过程中，护理人员需要与沟通临床医生，辅助产妇进行阴道分娩，对产妇的生命体征进行严密监测，照顾产妇起居。

1.2.2 观察组采用预见性护理

（1）产前对产妇情况进行全面的评估：在产妇产前，对其心理、身体、社会功能等情况进行评估，掌握产妇的生理问题以及性格问题等，如产妇是否存在心理压力大等问题，若存在，针对性给予产妇实施护理干预，可以避免产妇发生不良情绪；若产妇机体功能差，有妊高征、贫血等疾病存在，应对产妇实施分娩前的评估以及护理，然后针对产妇的所患疾病进行对症护理，在产前对产妇实施护理计划的详细制定，避免产妇因为意外发生而难以积极配合护理过程[2]。很多产妇在进入医院之后，因为分娩知识缺乏以及性格因素等情况的干扰，导致其心理压力很大，护理人员应给予产妇实施个体化的心理护理干预，强化与产妇之间的沟通，对产妇的内心想法进行倾听，给予对其实施恰当的心理护理干预，促进产妇身心放松，为其实施针对性的产前饮食干预、指导锻炼，促进产妇的体质明显改善，相应提升产妇分娩方面的耐受力。给予产妇实施产前的健康教育，将阴道分娩的好处、疼痛情况、重點注意事项告知给产妇，有效减轻产妇焦虑以及恐惧的感觉，确保产妇在分娩过程中保持心态上乐观。在产妇的妊娠期间[3]，如果有其他病变，需要给予其实施对症治疗。

（2）分娩时为产妇实施相应的护理干预：产妇采用阴道分娩的方式，由护理人员指导产妇将膀胱排空，有利于胎头下降。如果产妇有较为严重的宫缩疼痛情况存在，由护理人员为产妇进行相应指导，利用呼吸减痛法减轻其疼痛，另外，在分娩过程中，护理人员应对产妇的生命体征进行严密观察，如果发现异常情况，应立即向临床医生进行报告。在产妇的分娩过程中，告知其通过呼吸减痛法来减轻疼痛。

（3）分娩后开展相应护理干预：产后给予产妇实施心理上的及时疏导，避免产妇因为情绪问题而导致心理疾病发生[4]。护理人员应协助临床医师对产妇的生理问题进行处理，涉及产后疼痛、肛门坠胀等，若产妇存在宫缩乏力等情况，护理人员应积极指导产妇对各种情况进行合理应对，包括使用宫缩剂、子宫按摩等方法。对处于高发出血阶段的产妇，护理人员应对其进行严密监测，关注产妇情绪的变化，如果产妇发生异常，应给予产妇实施对症处理。同时，护理人员应观察产妇产后情况，如果产妇持续上升出血量，需要将出血的原因快速查找，采取相应的对策。另外，护理人员应指导产妇，告知其在分娩后开展乳头吸吮的意义，对产妇子宫收缩情况进行严密观察，避免产妇出现产后出血[5]。

1.3 观察指标

比较两组输血量、产后出血量、术后并发症发生率以及护理满意度。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 25.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组输血量、产后出血量比较

观察组输血量、产后出血量少于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组并发症及护理满意度比较

观察组并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。

3讨论

产后出血是分娩后出现的并发症，也是产科的病症之一，通常产妇的病情较为严重，部分产后出血产妇未能得到及时发现以及诊断，未能获得早期防治，会导致不良后果发生，如失血性休克等，甚至导致产妇死亡。对于阴道分娩的产妇来说，容易出现产后出血，在出血量大的情况下，若止血控制未能及时开展，会导致产妇发生不良情况，产妇不良情绪严重。相关文献提及[6]，机体代偿功能充足，产妇出血量1000 ml以内，说明其生命体征稳定；若产妇发生脉搏改变、血压改变，或者目测发现出血多，此时进行对症处理已经错过最佳治疗时机。现今临床深入研究了产后出血，研究发现，导致阴道分娩产后出血发生的原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等[7～8]，为了降低产妇产后出血风险的发生，在治疗时需要对症，还需要针对产妇的病情进行护理研究，应给予其实施有效、合理的护理干预，希望对产妇的分娩安全进行有效保障，促进其机体情况明显改善。

预见性护理干预可明显提高护理质量，产妇进入医院后，由于缺乏护理方面经验等因素干扰，会导致产妇发生不良情绪，如焦虑，护理人员应与产妇沟通，对其各项护理需求进行有效满足。可以结合产妇实际情况、科学医学知识、临床经验等内容，积极预防产后出血发生。产前给予产妇实施健康教育、心理疏导，帮助其对阴道分娩正确认知，了解产后出血有关知识、确保产妇心态健康稳定，将产妇主观能动性有效发挥，促使其积极参与护理[9]。交流时保证语言合理以及通俗易懂，对产妇的内心想法进行倾听并为产妇实施护理干预，对产妇的护理需求进行充分了解，运用专业的护理方法，对其实施相应的心理护理，促进产妇在身心上放松，帮助产妇在心态上积极调节，使产妇积极面对分娩过程[10]。护理人员应给予产妇实施分娩健康教育，将阴道分娩的特点、时间、可能发生的疼痛等情况告知给产妇，叮嘱产妇在分娩期间保持良好心态，告知其会在分娩全程陪伴，对产妇的不良情绪进行有效缓解。若产妇存在高血压或者妊娠期糖尿病等情况，需要提前整理其相关病历资料，应急制定方案，对产妇的突发情况进行应对；若产妇有巨大儿、羊水量过多等，伴随存在子宫肌纤维伸展过度等情况，需要做好相应的护理干预，产后因为宫缩乏力而导致出现出血情况，需要提前进行预测并开展护理干预[11]。

第一产程产妇身心压力较为严重，可能导致产妇的肾上腺素水平上升[12]，或者对产妇的交感神经兴奋性进行有效激活，产妇可能发生宫缩乏力，会导致产程延长，增加产后出血风险。在产妇分娩过程中，助產士应陪伴在产妇的身边，及时告知产妇分娩进程，鼓励、安慰产妇，指导其正确用力；产妇家属可以陪伴产妇，但是不能过多，只能1位产妇家属陪伴在侧，缓解产妇紧张情绪，提升其安全感。第二产程中对产妇胎动以及胎心音情况进行动态监测，第二产程的处理不应只考虑产程时限长短，更应重点关注胎心监护、宫缩、胎头下降、有无头盆不称、产妇一般情况等。评估产妇会阴情况，掌握会阴侧切指征，避免发生软产道的裂伤。第三产程过关注产妇胎盘剥离情况，为产妇实施胎盘剥离以及娩出辅助，检查产妇软产道情况，若有裂伤情况，应及时对其进行缝合处理。产后需做好相应护理，持续监测产妇体征、情绪，若产妇有过度烦躁或面色苍白等情况，应立即汇报给临床医生，测量产妇产后出血量，如果出血量不断增加，应明确出血原因，实施对症处理。本研究显示，观察组输血量、产后出血量少于对照组，术后并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理在阴道分娩产后出血产妇中的应用效果显著，可有效降低产后出血发生风险，提高产妇对护理工作的满意度

参考文献

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[12] 郭文静.探讨预见性护理在阴道分娩产后出血护理中的改善作用及效果[J].按摩与康复医学，2020，11（15）：89-90.