延续性居家护理在胆囊切除术后患者中的应用价值

孙丽梅

摘要：目的 研析对胆囊切除术后患者执行延续性居家护理的干预效果。方法 选取我院2021年9月～2022年7月收治的72例胆囊切除术患者为研究对象，随机分为对照组（36例）和研究组（36例），对照组给予常规护理，研究组给予延续性居家护理。比较两组远期并发症发生情况、术前术后生活质量、护理满意度。结果 研究组远期并发症发生率低于对照组，护理干预满意度高于对照组，P＜0.05；研究组术后生活质量较术前改善，且各项评分高于对照组，P＜0.05。结论 对胆囊切除术患者实施延续性居家护理效果显著，能有效降低远期并发症发生风险，改善患者生活质量。

关键词：胆囊切除术；胆囊病变；延续性护理；居家护理

胆囊切除术是治疗胆囊病变的有效方法，术后患者需要一定时间来进行身体调整和功能恢复，但以往护理方式多注重院内，不利于满足患者出院后的健康需求[1]。此外，胆囊切除术后部分患者会出现胆管炎、反流性胃炎等远期并发症，如若不进行预防和处理，极易导致患者生活质量下降。延续性居家护理是建立在人文关怀和整体护理基础上的新型护理模式，能突破时间与空间的限制，帮助胆囊切除术患者在出院后也能得到专业性的护理指导，实现健康问题的解决和生活质量的改善[2]。本研究旨在探讨延续性居家护理在胆囊切除术后患者中的应用效果。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2021年9月～2022年7月收治的72例胆囊切除术患者为研究对象，随机分为对照组（36例）和研究组（36例）。纳入标准：符合胆囊切除术的指征及要求，确保无相关禁忌证；心肝肾等功能正常，无严重器质性病变或恶性肿瘤；凝血功能正常，无血液系统病变；临床资料真实完整。排除标准：患有意识或认知障碍，存在精神疾病者；术后出现血栓、皮下血肿等严重并发症者；临床资料不全者；拒不配合或中途退出试验者。对照组男21例、女15例，平均年龄（52.27±12.58）岁，平均病程（3.75±0.46）年，体质指数（23.08±3.17）kg/m2。研究组男22例、女14例，平均年龄（51.94±12.49）岁，平均病程（3.69±0.51）年，体质指数（23.11±3.20）kg/m2。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理措施，出院时叮嘱患者院外的相关注意事项，告知其具体药物的用法用量，提醒患者遵医嘱用药，并定期入院复查等。

研究组在对照组上强化延续性居家护理。（1）病情分析：出院当天，护理人员结合院内治疗进展，全面分析患者的伤口、身体活动及并发症等相关情况，评估患者病情现状，结合患者疾病认知水平及文化程度，制定个体化的延续性居家护理方案，告知患者及家属在日常生活中需要注意的要点，以及护理目标和要求。（2）延续性护理开展的时间及手段：首次延续性护理干预的时间为患者出院后的第1天，第2次为患者出院后的第3天，随后每周进行1次延续性护理干预，连续4周。延续性护理的方式主要包括电话沟通、短信交流、QQ或微信等社交平台联系，必要时上门服务。（3）具体护理内容：借助社交平台向患者分享胆囊切除术的相关知识和居家护理要点，供患者自行查阅和学习。向患者分发健康手册，普及胆囊病变的系统知识，强调胆囊切除术的过程、重要性及可能引发的不良情况，纠正患者的不合理认知，提高其护理配合度。告知患者良好饮食习惯对术后机体康复的益处，了解其日常饮食习惯，对不合理之处予以纠正和指导，帮助患者树立健康饮食意识，从而在日常生活中规范自身进食行为及理念。根据患者的身体素质及病情实况，制定个性化的饮食计划，叮嘱患者摄入低盐低脂、蛋白质含量丰富且容易消化的食物，比如马铃薯、五谷粗粮等，以促进患者胆汁的良好分泌。提醒患者养成良好生活饮食行为，戒烟戒酒，避免过冷或辛辣食物的频繁摄入等。鼓励患者适当运动，以自身喜好开展散步、爬山及打太极等活动方式，增强体质。运动强度与时间以患者自身耐受为宜。告知院外用药的注意事项及可能出现的不良反应，指导患者及家属掌握正确的处理方式。协同家属监督患者用药，或以电话和微信的方式了解患者的用药情况，及时进行纠正和指导。评估患者居家心态，分析是否出现焦虑、抑郁等负性情绪，以电话沟通或微信聊天的方式，引导患者表达想法、倾诉情绪，护理人员针对性进行心理疏导和安慰，使患者减轻心理压力。调动家属力量，在生活中给予患者足够的陪伴和理解，进一步帮助其保持积极乐观的心态。

1.3 观察指标

比较两组远期并发症发生情况、术前术后生活质量、护理满意度。生活质量评估采用GQOLI-74量表，包括心理、躯体、社会及物质功能四个方面，每项100分，分值高低与生活质量高低存在正相关[3～4]。护理满意度采用自评量表进行评估，总分100分，≥90分为非常满意，80～89分为一般满意，＜80分为不满意。总满意=非常满意+一般满意。

1.4 统计学处理

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组远期并发症比较

研究组远期并发症发生率为5.56%，低于对照组的22.22%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表1。

2.2 两组生活质量比较

术前，两组生活质量评分比较无明显差异，P＞0.05；术后，研究组生活质量各项维度方面评分均高于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组护理满意度比较

研究组护理满意度为97.22%，显著高于对照组的83.33%，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。见表3。

3討论

胆囊是人体重要的消化器官，为浓缩和存储胆汁的核心场所，在促进脂肪消化分解和脂溶性维生素吸收方面具有重要作用[5～6]。随着生活方式及饮食习惯的改变，胆囊病变的风险越来越高，胆囊结石、急慢性胆囊炎、胆囊息肉等疾病的患病人数不断增多，十分不利患者的身心健康和生活质量[7]。胆囊切除术是肝胆外科常见的手术方式，也是治疗胆囊疾病的首要术式[8～10]。胆囊切除术是一种有创治疗手段，因麻醉、切口等因素影响，加之胆囊的组织切除，会导致患者术后的身体素质下降，远期发生消化不良、胆汁反流性胃炎等并发症，不仅给患者的预后和生活质量带来负面影响，也在一定程度上加重了患者的家庭负担[11～13]。因此，注重胆囊切除术后护理，帮助患者进行自身健康水平的调整和修复，对其提升身体各项生理功能非常有益。

有研究指出[14～15]，在胆囊切除术后护理中引入延续性居家护理，深入患者的生活环境，针对性进行饮食、运动、心理及健康教育等多方面的护理指导，能让患者在院外也持续接受专业护理，有利于满足患者自医院回归家庭和社会后的健康需求，增强其自我及家属的护理能力，最终提高生活质量。本研究结果显示，研究组远期并发症发生率低于对照组，术后生活质量评分显著高于对照组，护理满意度高于对照组，P＜0.05。与裘帆等[16]报道一致。延续性护理是建立在人文关怀理论和整体护理理论之上，为满足患者出院后健康需求而开展的护理服务，突破了传统的临床护理观念，能在患者居家生活中给予全方位的健康指导，促进患者康复[17]。

综上所述，对胆囊切除术患者实施延续性居家护理效果显著，能有效降低远期并发症发生风险，改善患者生活质量。

参考文献

[1] 欒雪晶.腹腔镜胆囊切除术患者应用延续性护理干预的预后疗效分析[J].中国保健营养，2021，31（14）：169.

[2] 赵黎黎.延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者的影响探讨[J].中国冶金工业医学杂志，2022，39（6）：673.

[3] 高敬娟.腹腔镜胆囊切除术后患者护理中开展延续性护理服务的临床价值[J].中国保健营养，2021，31（17）：258.

[4] 蔡碧霞.延续性护理干预对腹腔镜胆囊切除术患者预后及生活质量的影响[J].中外医学研究，2019，17（24）：130-132.

[5] 杨虹.腹腔镜胆囊切除术后应用延续性护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（16）：205-206.

[6] 陈霖，郑青，李婷.临床护理路径联合延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者腹泻的影响[J].当代护士（上旬刊），2021，28（1）：68-70.

[7] 王水玲，王甜.延续护理在腹腔镜下胆囊切除日间手术患者中的应用[J].检验医学与临床，2020，17（12）：1760-1762.

[8] 高锦燕.临床护理路径联合延续护理对腹腔镜胆囊切除术后患者腹泻的影响[J].家有孕宝，2021，3（12）：220.

[9] 叶华，张芬.腹腔镜胆囊切除术临床护理路径及术后延续性护理分析[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（50）：109，112.

[10] 徐芳，杨慧萍，刘虹，等.临床路径联合延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者预后的影响研究[J].首都食品与医药，2021，28（1）：113.

[11] 杨虹.腹腔镜胆囊切除术后应用延续性护理干预的临床效果[J].中国医药指南，2019，17（16）：205-206.

[12] 施艳红.腹腔镜胆囊切除术术后应用延续性护理干预的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（75）：265，268.

[13] 崔晓.腹腔镜胆囊切除术后应用延续性护理服务模式的效果评价[J].健康之路，2018，17（5）：210.

[14] 邵超.腹腔镜胆囊切除术术后应用延续性护理对患者护理满意度的影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（34）：145-146.

[15] 郭庆军，陈曦，叶春丽.腹腔镜胆囊切除术后应用延续性护理服务模式的效果评价[J].中国实用医药，2017，12（34）：130-131.

[16] 裘帆，万栗娟.延续性护理对腹腔镜胆囊切除术患者术后疼痛及生活质量的影响[J].基层医学论坛，2020，24（27）：3880-3881.

[17] 李晓菱.腹腔镜胆囊切除术后延续性护理的临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2016，7（Z1）：55-57.