马来酸麦角新碱不同给药方式预防产后出血效果研究

唐玉

【摘要】目的：探究并比較马来酸麦角新碱不同给药方式预防产后出血的临床疗效。方法：选取某医院产科2021年3月—2022年11月收治的200例足月正常妊娠女产妇作为研究对象，按随机数字表法分为对照组（66例）、观察组A（67例）与观察组B（67例）。对照组在胎儿娩出后静脉注射缩宫素20U，观察组A加用马来酸麦角新碱0.2mg肌肉注射，观察组B加用马来酸麦角新碱0.2mg宫体注射。比较三组用药后30min、2h、24h出血量，分娩前、产后48h后血红蛋白（Hb）及凝血功能指标、不良反应发生情况。结果：三组产后30min、2h、24h出血量组间比较，差异显著（P<0.05），观察组A、观察组B组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组（P<0.05），且观察组B出血量更少（P<0.05）。产后48h后观察组A、观察组B组产后48h后三组Hb水平及凝血功能指标均优于对照组（P<0.05），且观察组B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05）。对照组、观察组A、观察组B的不良发硬发生率分别为9.09%、11.94%、13.43%，无统计学差异（P>0.05）。结论：顺产产妇使用缩宫素联合马来酸麦角新碱不同途径给药均可有效预防产后出血，且宫体注射效果优于肌肉注射，可显著减少产后出血量、提高血红蛋白水平、改善凝血功能，安全性较高。

【关键词】马来酸麦角新碱；缩宫素；给药方式；产后出血；临床疗效

基金项目：本文来源于重庆市荣昌区科技计划项目《马来酸麦角新碱不同给药方式预防产后出血效果对比的研究》

Comparative study on the prevention effect of different administration methods of ergotrine maleate on postpartum hemorrhage

TANG Yu

Maternity and Child Health Care Hospital of Rongchang District， Chongqing 402460， China

【Abstract】Objective： To explore and compare the clinical efficacy of different administration methods of ergotrine maleate in the prevention of postpartum hemorrhage. Methods： 200 normal full-term female parturients admitted from March 2021 to November 2022 were randomly divided into control group （66 cases）， observation group A （67 cases） and observation group B （67 cases）. Control group was given intravenously oxytocin 20U， observation group A was given intramuscular injection of ergotrine maleate 0.2mg， and observation group B was given intrauterine injection of ergotrine maleate 0.2mg. Blood loss 30min， 2h and 24h after medication， hemoglobin and coagulation function indexes before delivery and 48h after delivery， and incidence of adverse reactions were compared among the three groups. Results： The postpartum blood loss in observation group A， observation group B 30min， 2h and 24h was less than that in control group （P<0.05）， and the blood loss in observation group B was less （P<0.05）. The Hb level and coagulation function of observation group A and observation group B were better than control group 48 hours after delivery （P<0.05）， and observation group B was better （P<0.05）. The incidence of adverse hardness in control group， observation group A and observation group B was 9.09%， 11.94% and 13.43%， respectively， with no statistical difference （P>0.05）. Conclusion： Intrauterine injection of uterine hormone combined with ergotrine maleate is better than intrauterine injection.

【Key Words】Ergotrine maleate； Oxytocin； Mode of administration； Postpartum hemorrhage； Clinical effect

产后出血（PH）是阴道分娩和剖宫产术后的常见并发症之一[1]。在中国，催产素是预防PH的首选方法，许多研究证实催产素可以促进产后有效宫缩，加速子宫功能损伤的恢复，维持宫内血流的正常循环[2]。为了避免过度使用催产素容易引起子宫过度收缩而进一步损害子宫，临床上预防PH应用的催产素剂量较低，但也导致预防PH的效果并不理想，PH发生率仍较高[3]。预防以及治疗PH的关键是增强产后子宫收缩能力，马来酸麦角新碱就是常用的子宫收缩剂之一[4]。研究表明，马来酸麦角新碱联合缩宫素对剖宫产及顺产产后出血均具有良好预防效果，并能促进产妇产后康复[5-6]。但马来酸麦角新碱的应用途径（肌肉注射、宫体注射）尚未达成一致，本研究组旨在比较缩宫素联合不同途径应用马来酸麦角新碱在顺产产妇PH的预防效果。

1.1 一般资料

选取某医院产科2021年3月—2022年11月收治的200例足月正常妊娠女产妇作为研究对象，纳入标准：正常或低危的足月产妇，均在本院分娩，且产妇及家属均知情同意并自愿加入本研究。排除标准：冠心病，血管痉挛时可造成心肌梗死、肝功能损害、妊娠高血压综合征、低血钙；可能加重闭塞性周围血管病、肾功能损害、对麦角新碱交叉过敏反应等。按随机数字表法分为对照组（66例）、观察组A（67例）与观察组B（67例）。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），可比较，见表1。

1.2 研究方法

对照组：选用缩宫素注射液（5IU/1 mL，成都市海通药业有限公司，国药准字H51021982），于胎盘剥离后，将20IU缩宫素注射液配与500mL复方氯化钠注射液静脉滴注。观察组A：在对照组基础上加用0.2mg马来酸麦角新碱注射液（0.2 mg/1mL，广西梧州制药股份有限公司，国药准字H45021475）注射于臀大肌。观察组B：在对照组基础上加用0.2mg马来酸麦角新碱注射液（同上）注射于子宫下段。

1.3 观察指标

（1）产后出血量；（2）血红蛋白及凝血功能；（3）不良反应发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2.1 一般资料

三组年龄、BMI、孕周等一般资料相比，差异无统计学意义评（P>0.05），见表1。

2.2 产后出血量

观察组A、观察组B组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组（P<0.05），且观察组B出血量更少（P<0.05），见表2。

2.3 血红蛋白及凝血功能

产后48h观察组A、观察组B组产后48h后三组Hb水平及凝血功能指标均优于对照组（P<0.05），且观察组B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05），见表3。

2.4 不良反应

对照组、观察组A、观察组B不良反应发生率分别为9.09%、11.94%、13.43%，差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。

产后出血（PH）是指阴道分娩后24h内出血量≥500mL或剖宫产后24h内出血量≥1000mL，是全球孕产妇死亡的主要原因，发生率为2%～3%[3]。目前，阴道分娩和剖宫产通常采用纱布填塞和催产素等方法来防止PH。但由于这些方法效果差、药物用量小等因素，PH的发生率仍然较高。马来酸麦角新碱是一种新型促子宫收缩剂，不良反应少、稳定性高的优点，有明显促进子宫收缩的作用[2]。本研究联合应用马来酸麦角新碱联合催产素，旨在探究其在顺产产妇预防产后出血中的应用效果。

本研究结果显示，观察组A、观察组B组产后30min、2h、24h出血量均少于对照组（P<0.05），且观察组B出血量更少（P<0.05）；产后48h后三组Hb水平及凝血功能指标均优于对照组（P<0.05），且观察组B的Hb水平更高、凝血功能更好（P<0.05）；三组不良反应发生率均较低，组间比较无统计学差异（P>0.05）。以上结果与既往研究较为一致[4]。本研究独特性地比较了不同途径注射马来酸麦角新碱预防产后出血的效果，发现宫体注射的预防效果优于肌肉注射，可推荐作为马来酸麦角新碱首选的给药途径。

综上，顺产产妇使用缩宫素联合马来酸麦角新碱不同途径给药均可有效预防产后出血，且宫体注射效果优于肌肉注射，可显著减少产后出血量、提高血红蛋白水平、改善凝血功能，安全性较高。

参考文献

[1] 杨桔红，周仲华，程艳芝，等.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效观察[J].药物评价研究，2020，43（5）：920-923.

[2] 乔丽娟，乔丽娜，何亚男.马来酸麦角新碱联合缩宫素对剖宫产产后出血的预防效果及其对产妇术后恢复的影响[J].临床合理用药杂志，2022，15（33）：139-142.

[3] 史琳娜，王艳妮.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性观察[J].贵州医药，2022，46（1）：94-95.

[4] 李洁，周玲，林海霞.马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血的预防及血流动力学的影响研究[J].中国现代药物应用，2020，14（24）：206-207.