骨质疏松性椎体压缩骨折患者腰椎椎基静脉孔的CT 影像解剖学研究

何艾岭，王清，李广州

西南医科大学附属医院脊柱外科，四川 泸州 646000

经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty，PVP）和经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）因具有创伤小、稳定伤椎、快速缓解疼痛的优势，已成为骨质疏松性椎体压缩骨折（osteoporotic vertebral compression fracture，OVCF）的主要治疗方式[1,2]，骨水泥渗漏是术后常见并发症，发生率5%～80%，其中近1%会引起严重的神经损害，0.4% 会引起截瘫[3～5]。有研究认为椎基静脉孔（basivertebral foramen，BVF）与骨水泥渗漏尤其B 型骨水泥渗漏密切相关，因此对BVF 深入研究具有重要意义。国外学者多关注BVF 调节椎体内部血流等作用，对其解剖结构研究较少，近几年国内学者随着对骨水泥渗漏和生物力学研究，开始关注脊椎BVF形态学，研究对象多为健康成人、干骨或尸体标本，而OVCF 患者腰椎BVF 形态结构尚无文献报道[6～10]。本研究获取OVCF 患者腰椎BVF 在椎体中的位置及解剖参数，期为临床预防骨水泥椎管内渗漏提供参考。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入标准：①2020 年01 月～2021 年12 月我院收治的腰椎OVCF 患者；②年龄≥60 岁；③新鲜单椎体或双椎体骨折。排除标准：①伴风湿、类风湿关节炎及长期使用糖皮质激素者；②感染、结核及肿瘤等引起的椎体骨折；③严重脊柱退变、脊柱侧弯、发育畸形等影响腰椎骨质结构观察者；④既往行腰椎PKP、PVP或内固定术者；⑤椎体骨折数≥3 个；⑥陈旧性骨折。共纳入107 例，男30 例，女77 例，年龄60～89 岁，平均（74.0±7.0）岁。单椎体骨折82 例，双椎体骨折25 例。实际测量椎体380 节，即L151 节，L275 节，L380 节，L486 节，L588 节。

本研究获医院伦理委员会批准（KY2022191），研究对象签署知情同意书。

1.2 研究方法

1.2.1 形态学测量 在CT 横断面选取BVF 最大横径层面测量以下参数：①椎基静脉孔深（basivertebral foramen depth，BFD）：椎体内BVF 顶点与椎体后壁距离；……