胃上部癌全胃切除术后肺部并发症预测模型的构建

杨永康 刘尚龙 高源 刘睿清 郑龙波 解文韬 卢云

(青岛大学附属医院胃肠外科,山东 青岛 266555)

胃癌是全球人群发病率和死亡率最高的疾病之一[1］,我国胃癌的发病率也在逐年上升,2015年的统计数据显示,胃癌导致的死亡位居癌症死亡的第2位[2］。外科手术目前仍是主要的治疗手段。手术方式包括原发病灶的切除及规范的淋巴结清扫[3-5］。胃上部癌,即肿瘤位于胃的上1/3处,病变累及贲门、胃底及部分胃体部,其病理特征、预后及治疗方法与胃中下部癌明显不同[6-7］,近年来,胃上部癌的发病率呈上升趋势[8］。手术治疗是胃上部癌的主要治疗手段,其中最主要的术式是全胃切除术[9］,术后肺部并发症(PPCs)是胃癌手术后较常见并发症之一[10-11］,是影响患者术后生活质量和生存的重要因素[5］。全胃切除术与近端胃切除术、远端胃切除术相比,手术创伤更大,操作也更加复杂,手术区域距离膈肌和肺更近,PPCs发生率会显著增加。目前仅有较少胃上部癌PPCs发生的影响因素分析,根据影响因素构建的术后预测模型也未见报道。本研究利用单因素及多因素Logistic回归分析明确独立危险因素,并在此基础上构建列线图预测模型,对胃上部癌PPCs发生风险进行预测,为临床诊疗工作提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年6月1日—2021年9月30日于我院因胃上部癌行全胃切除术的患者197例。患者纳入标准:①术前胃镜活检及术后病理检查明确为胃恶性肿瘤者;②肿瘤位置符合胃上部癌定义者;③根据影像及病理结果,肿瘤无肝脏、肺、骨等远处转移者;④病例资料完整(术前各项检验指标完善及术后诊断是否存在PPCs的依据充足)者;⑤手术术式为全胃切除术者。……