非酒精性脂肪性肝病患者血清IL-32、IL-6与TNF-α的水平及意义

朱书霞 孙旭彤 孔玲玲 张跃华 陈格 赵红

(1 青岛大学附属青岛市中心医院消化内科,山东 青岛 266042; 2 青岛大学医学部)

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)已经成为全世界最常见的慢性肝病,全世界成人患病率大约为25%[1］。目前常用的无创定量评估肝脏脂肪含量的指标是受控衰减参数(CAP)[2］,可有效评估肝脏脂肪变性的程度,而不受肝纤维化或肝硬化的影响[3-4］。NAFLD的发病机制尚未完全阐明,研究发现,炎症在其进展中发挥重要的作用。慢性炎症和胰岛素抵抗诱导脂肪组织释放游离脂肪酸,促进肝细胞脂肪堆积,同时炎症因子又促进了肝星状细胞(HSC)的增殖、活化,加速了疾病进展[5-7］。鉴于炎症在NAFLD发病机制中的重要作用,炎症因子对NAFLD可能具有一定的诊断价值,使用炎症因子及其受体拮抗剂治疗以延缓NAFLD的进展或可成为今后临床研究的热点。国外有研究显示,NAFLD患者肝脏组织中IL-32的表达水平显著升高[8-9］,但目前国内尚未见相关报道。本研究通过检测不同程度NAFLD患者血清IL-32、IL-6和TNF-α水平,并进行差异比较,分析其与NAFLD严重程度的相关性,探讨IL-32、IL-6和TNF-α在NAFLD发生、发展中的作用。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2021年7月—2022年5月青岛大学附属青岛市中心医院就诊的NAFLD患者87例作为观察组。纳入标准:①所有患者符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2018年修订的《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中的诊断标准[10］;②无饮酒史或无过量饮酒史(男性饮酒量折合乙醇量每天<30 g,女性每天<20 g);③2个月内未服用降脂药物及其他肝损害药物;④年龄18～50岁。排除标准:①患有病毒性肝炎、药物性肝病、全胃肠外营养、肝豆状核变性、自身免疫性肝病及其他可知的引起肝功能异常疾病者,②患有恶性肿瘤、内分泌疾病、严重感染、血液系统疾病以及心、脑、肾疾病或者免疫功能异常者;③近6个月内有重大手术外伤者。根据CAP值将观察组分为轻度组15例,中度组28例,重度组44例;另收集同期18～50岁体检健康者23例作为对照组。

1.2 方法

①采用自行设计的问卷进行调查,问卷内容包括年龄、性别、既往疾病史、烟酒嗜好、饮食习惯等,为研究对象纳入和排除的依据。……