健侧半球经颅直流电刺激对亚急性期非流利性卒中后失语患者的治疗效果

刘晓蔚 王强 柏广涛 王玉阳 张子青 李展菲

(青岛大学附属医院康复医学科,山东 青岛 266003)

卒中后失语(post stroke aphasia,PSA)是脑卒中后常见的并发症,约30%的脑卒中后幸存者患有PSA[1-2］,表现为口语、书面语理解与表达等多种语言模式不同程度受损,降低患者生存质量,加重社会负担[3］。经颅直流电刺激(tDCS)通过敷在靶区头皮上的电极对大脑皮质产生微弱的直流电刺激,从而起到神经调控的作用,是治疗PSA的新兴方法。tDCS有阳极刺激和阴极刺激两种模式,阳极刺激可提高大脑皮质兴奋性,阴极刺激则抑制大脑皮质兴奋性[4］。目前国内外使用tDCS治疗PSA的相关研究中,亚急性期PSA患者的相关研究报道较少且疗效不佳[5-6］,使用阳极刺激亚急性期PSA患者右半球语言同源区的相关研究未见报道。本研究以亚急性期非流利性PSA患者右半球语言同源区为靶区,采用tDCS阳极刺激,并与该靶区的阴极刺激和假性刺激的疗效相比较,旨在为tDCS治疗PSA的临床应用提供数据参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2020年6月—2021年9月于青岛大学附属医院西海岸院区康复医学科住院的亚急性期非流利性PSA患者60例。使用PASS 15软件进行样本量估算,取α=0.05,POWER=0.8,算得总样本量为60例,本研究纳入的样本量满足试验的要求。纳入标准:①18岁≤年龄≤75岁,且文化程度为小学及以上、母语为汉语者;②经由中国脑出血诊治指南(2019)[7］或者中国急性缺血性脑卒中诊治指南(2018)[8］确诊为脑卒中,本次为首次发病,病灶位于左半球,7 d≤病程≤30 d,病情稳定者;③西方失语症成套测试(WAB)汉化版[9］评估为失语、爱丁堡利手问卷[10］评估为右利手、汉语失语症成套测验[11］评估为非流利性者;④语言功能障碍由本次脑卒中导致者;⑤视听觉正常或矫正后正常者。……