镇静催眠药，天使还是魔鬼

张立刚 李钰

如今，很多人在生活和工作压力下出现睡眠问题。据统计，全球27% 的人有睡眠障碍，我国睡眠障碍的发病率高达38.2%。失眠是最常见的睡眠障碍。流行病学研究显示，中国有45.4% 的被调查者在过去1 个月中曾经历不同程度的失眠，成人中符合失眠症诊断标准者高达10% ～ 15%，且呈慢性化病程。失眠严重损害患者的身心健康，为了解决失眠问题，镇静催眠药应运而生。

镇静催眠药根据其对γ- 氨基丁酸受体（GABA）激动的选择性，分为苯二氮卓类药物、非苯二氮卓类药物。

苯二氮卓类药就是大家熟悉的“安定类药物”，根据作用时间分为长效、中效、短效三种类型。长效的有地西泮（安定）、氟西泮、氯硝西泮（氯硝安定）、硝西泮等；中效的有劳拉西泮、艾司唑仑（舒乐安定）、阿普唑仑（佳静安定）等；短效的有三唑仑、咪达唑仑等，用于抗焦虑及镇静催眠，同时具有抗惊厥、松弛中枢神经和肌肉的作用。

非苯二氮卓类药物是第三代新型镇静催眠药物，包括唑吡坦、右佐匹克隆、佐匹克隆、扎来普隆。因它们的英文首字母均为Z，故常统称为“Z药”。与苯二氮卓类药物相比，非苯二氮卓类药物具有起效速度快、副作用小、安全系数高的特点。

随着失眠发病率的攀升，服用镇静催眠药的人数也在增加。在医疗机构中，非苯二氮卓类药物因其出现依赖、耐受性增加的风险相对较低，肌肉松弛作用弱（减少老年人跌倒风险）且，半衰期短，次日残余效应小等特点，成为医生常用的处方药物。非苯二氮卓类药物因可获得性强、价格便宜、初期使用效果好、患者间相互推荐，而成为患者主动选择且愿意接受的药物。……