健康教育联合优质护理对小儿恶性实体肿瘤患儿并发症发生率的影响

李 婷，蔡凤银，何礼勤

（广州医科大学附属第五医院儿童肿瘤科，广东广州 510000）

恶性实体肿瘤在小儿群体中较为常见，可对小儿发育和身体健康带来极大的威胁，需要尽早防治。针对该病，仅采取手术治疗还不足让患儿获得理想的治疗效果，临床大都采取放化疗等联合手术治疗，以期可提升治疗效果，控制病情进展。在接受治疗期间，并发症的发生无疑会影响治疗效果，同时降低其生活质量，并引起家属的担忧和焦虑[1,2]。故在为恶性实体肿瘤患儿开展治疗干预时，需要临床为其采取积极有效的护理措施，来预控并发症的发生[3,4]。优质护理，据有关研究指出，在护理恶性实体肿瘤患儿方面有着较高的应用价值，可有效地降低并发症发生概率，促进治疗进程的顺利[5]。基于此，为降低恶性实体肿瘤患儿治疗并发症，提升其生活质量，本次研究以广州医科大学附属第五医院2021年9月～2022年11月收治的120例恶性实体肿瘤患儿为研究对象，选择优质护理联合健康宣教，旨在探究该联合护理措施的临床护理价值。现将研究结果报道如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选择广州医科大学附属第五医院2021年9月～2022年11月收治的120例恶性实体肿瘤患儿，以抽签法按序分为研究组和对照组，各60例。其中，研究组男35例，女25例，年龄1～11岁，平均年龄（6.10±3.14）岁，肿瘤类型：恶性畸胎瘤13例，神经母细胞瘤16例，肾母细胞瘤19例，其他12例。对照组男33例，女27例，年龄1～11岁，平均年龄（6.50±3.12）岁，肿瘤类型：恶性畸胎瘤15例，神经母细胞瘤15例，肾母细胞瘤21例，其他9例。本次研究获得医院伦理会的审核与批准。纳入标准：2组患儿家属对研究内容知情，均为自愿加入；患儿病情稳定。排除标准：合并凝血和免疫障碍者；合并肝、肾和脑及心功能不全者。2组患儿基础资料经过对比无统计学意义，可比较，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，放化疗及手术前核对基本信息，安抚家属情绪，做好并发症预防工作。

1.2.2 研究组 研究组患儿实施健康宣教联合优质护理服务模式。入院后带领家属积极熟悉科室环境，安排诊疗事项，同时提供情绪安抚，适当减轻其焦虑和担忧。掌握家属的受教育程度和文化背景，以及家庭经济情况，与其多沟通，以通俗易懂的语言，向家属介绍患儿化疗方案和流程，化疗治疗的重要性，以及化疗期间的注意事项 ，同时告知化疗可能会发生的并发症等，协调其可保持良好的心理状态。强调化疗期间并发症发生的危害，引起家属对并发症的重要性，让其可主动积极参与护理干预，配合护理人员共同预控可引起并发症的风险因素。化疗期间积极防控口腔溃疡，充分保持患儿口腔清洁，为其选择软毛刷刷牙，采取改良口腔护理法，每次化疗结束后测定口腔菌斑，对于口腔有损伤者，积极预防感染。提供饮食干预，告知家属应避免让患儿摄入刺激性的食物，指导患儿多饮水。每日严格落实口腔环境检查，采取0.9%氯化钠注射液护理口腔。控制消化道应激反应，在化疗过程中，在抗肿瘤药物的影响下，很容易导致患儿出现呕吐和反胃等临床表现，可严重影响其食欲，降低机体营养摄入，影响治疗康复，同时降低化疗的耐受能力。对此，可在化疗前半小时为患儿安排注射盐酸托烷司琼注射液，用以缓解胃肠道应激。化疗期间给予高蛋白和高营养饮食，注意营养均衡。积极预防骨髓抑制。化疗容易引起患儿的机体免疫力下降，故需要合理控制好探视频率，同时以紫外线对病室充分消毒，保持室内的空气清新，定期抽血检查血常规，必要时就输血护理，提升抵抗力，抽血时考虑到患儿会出现抵抗情绪，需要向家属充分说明抽血检验必要性，共同联合安抚好患儿情绪，取得其配合。防控液体外渗，开展静脉注射时，采取0.9%氯化钠注射液冲洗管道，穿刺时安排具有丰富经验的穿刺人员，争取一次性穿刺成功，若不慎发生体液外渗应及时解决。化疗以后对家属开展健康教育，详细告知用药注意事项，如果观察患儿是存在全身或者局部的不良反应问题，叮嘱其定期带领患儿到院复查血常规，一旦发现患儿有异常表现，应及时到院就诊。合理补充营养，适量的安排运动，减少患儿到人流量大场所的频率，开展心脏、肾脏和脑等组织功能的保护性治疗。定期电话随访，跟进患儿身心动态变化。

1.3 观察指标

（1）情绪评分。采用汉密尔顿焦虑和焦虑自评量表评价2组患儿家属，护理干预前后的焦虑心理状态，汉密尔顿焦虑评分得分＜7分表家属无焦虑，≥7分表患儿存在焦虑。焦虑自评量表得分超过53分表家属存在焦虑情绪，得分越高，焦虑情绪越严重。

（2）生存质量。采用PEDSQL-4(the pediatric quality of life inventory version 4.0)生存质量测量表评价护理前后，2组患儿的生活质量，该量表包括生理功能、角色功能和情感功能和社会功能，总分100分，得分越高，生存质量越高[6]。

（3）并发症发生率。记录2组患儿护理期间所发生的并发症情况。

（4）睡眠质量和疼痛评分。采用匹兹堡睡眠指数评价2组患儿护理前后的睡眠质量，得分0～3分，得分越高，睡眠质量越差。视觉模拟疼痛评分，0～10分，得分越高，疼痛越明显。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 2组患儿家属护理前后情绪改善评分对比

护理前2组患儿家属的汉密尔顿焦虑和抑郁评分对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组家属的汉密尔顿焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1 2组患儿家属护理前后情绪改善评分对比（，分）

表1 2组患儿家属护理前后情绪改善评分对比（，分）

与护理前相比，*P＜0.05

组别护理前护理后护理前护理后研究组9.23±1.436.11±0.54*55.22±6.3235.13±3.51*对照组9.35±1.537.98±1.43*55.54±6.3349.90±6.31*

2.2 2组患儿护理前后生存质量评分对比

护理前2组患儿的生存质量评分对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组的生存质量评分均明显高于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2 2组患儿护理前后生存质量评分对比（，分）

表2 2组患儿护理前后生存质量评分对比（，分）

与护理前相比，*P＜0.05

生理功能角色功能情感功能组别护理前护理后护理前护理后护理前护理后研究组70.54±6.5389.76±2.54*65.78±6.7386.75±5.31*66.87±6.1187.65±5.22*对照组70.56±6.5180.64±3.52*65.79±6.7580.76±6.54*66.72±6.2480.65±5.87*

2.3 2组患儿护理期间并发症发生率对比

研究组护理期间并发症发生率合计为8.34%，明显低于对照组的25.01%，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3 2组患儿护理期间并发症发生率对比（n，%）

2.4 2组患儿护理前后睡眠质量和疼痛评分改善程度对比

护理前2组患儿的睡眠质量和疼痛评分对比无统计学意义（P＞0.05），护理后，研究组的睡眠质量和疼痛评分均明显低于对照组，对比有统计学意义（P＜0.05）。见表4：

表4 2组患儿护理前后睡眠质量和疼痛评分改善程度对比（，分）

表4 2组患儿护理前后睡眠质量和疼痛评分改善程度对比（，分）

与护理前相比，*P＜0.05

组别睡眠质量疼痛评分护理前 护理后护理前 护理后研究组2.11±0.310.65±0.11*6.11±1.213.55±0.33*对照组2.13±0.331.21±0.43*6.12±1.234.57±1.01*

3 讨论

恶性实体肿瘤患儿，自身抵抗力和免疫力低下，在综合治疗下，很容易发生并发症。常见的消化道不适、骨髓抑制和口腔溃疡等并发症的发生，不仅会影响综合治疗效果，还可加重患儿和其家属的身心负担[7,8]。现阶段，在针对恶性肿瘤的护理工作中，开展积极的健康宣教已然属于护理服务的重要组成部分，提升患儿对疾病的认知度，已经成为重要的护理目标。积极开展优质护理服务模式，能够让医护人员对患儿从入院一直到出院期间可引起并发症的相关因素进行明确，并积极预防，开展化疗治疗全程管理，可为其提供最优质的护理服务[9]。在围化疗期间，将优质护理和健康教育联合，可强化家属对化疗治疗和疾病的认知，可让其保持良好的心态面对治疗工作，同时积极配合护理人员，构建良好和谐的护患沟通氛围，共同对患儿开展并发症预防护理。在化疗前、化疗中和化疗后，开展针对性、持续性以及个体化、专业性的并发症预防服务，可对容易引起骨髓抑制，消化道不适等并发症的因素进行积极预防，减少其发生概率。经提供舒适的身心护理，可确保患儿的身心状态在化疗前后不会受到过多的影响，确保优质护理下，其可获得明显的生活质量改善，降低化疗药物对身体的侵害。在积极预控并发症的基础上，可有效地减轻患儿疼痛感，确保治疗进程的顺利，提升其治疗效果，适当延长生存周期，这对于患儿和家属，以及临床护理而言，均具有重要的意义[11,12]。本次研究结果表示，研究组家属的汉密尔顿焦虑和抑郁评分均明显低于对照组，研究组的生存质量评分均明显高于对照组，研究组的睡眠质量和疼痛评分均明显低于对照组，研究组护理期间并发症发生率合计为8.34%，明显低于对照组的25.01%（P＜0.05）。2组的对比差异，可说明健康宣教联合优质护理，应用于恶性实体肿瘤患儿的临床护理中，可减少治疗所引起的不良反应，缓解身心不适症状，提升生活质量，提升临床治疗效果。分析2组的差异主要在于：研究组的家属接受健康宣教，其对化疗治疗事项有明确的了解，可积极配合医护人员，共同参与患儿的临床护理，确保可为患儿提供多方护理介入。此外，经护理人员的专业护理介入，在优质护理理念的指导下，以降低并发症，改善患儿生活质量，促进其治疗进程顺利为护理目标，经采取对症护理干预，从环境和药物，以及营养等多维度实施护理，可保障患儿经化疗介入后不会产生较为明显的身心应激，让其可平稳地、舒适地接受化疗治疗，减少并发症的干扰。

综上所述，对恶性实体肿瘤患儿采取健康宣教联合优质护理，可有效地降低并发症的发生概率，减轻疼痛感受，提升睡眠质量，提高生活质量，且利于缓解家属焦虑，安抚其情绪，共同提升患儿的护理依从和护理质量。