经口鼻饲布洛芬治疗极低出生体重儿动脉导管未闭的临床护理分析

王更芹

【摘要】目的：探究动脉导管未闭的极低出生体重儿应用经口鼻饲布洛芬治疗期间实施临床护理干预的效果。方法：将69例动脉导管未闭的极低出生体重儿分为对照组（n=34）与实验组（n=35），对比分析两组治疗效果、用药知识掌握情况、不良反应、住院时间以及护理满意度。结果：实验组治疗总有效率与对照组相比无明显差异（P>0.05）；护理后，实验组对于药物治疗作用、不良反应、配合要点以及疾病相关知识方面的评分、不良反应发生率、住院时间及护理满意度均优于对照组（P<0.05）。结论：落实有效的临床护理干预对于保障经口鼻饲布洛芬治疗极低出生体重儿动脉导管未闭时的治疗效果、规避不良反应的发生有积极作用，同时能够增强患儿家长对于用药知识的了解，有利于提高其对临床工作的支持与认可。

【关键词】极低出生体重新生儿；动脉导管未闭；布洛芬；经口鼻饲；临床护理

Clinical nursing analysis of oral and nasal feeding of ibuprofen in the treatment of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants

WANG Gengqin

Department of Neonatology， Huaian First Peoples Hospital， Huaian， Jiangsu 223300， China

【Abstract】Objective：To explore the effect of clinical nursing intervention during oral nasal feeding of ibuprofen in the treatment of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus.Methods：69 cases of very low birth weight infants with patent ductus arteriosus were divided into the control group （n=34） and the experimental group （n=35）.The treatment effect，drug knowledge，adverse reactions，hospital stay and nursing satisfaction of the two groups were compared and analyzed.Results： There was no significant difference in the total effective rate of treatment between the experimental group and the control group （P>0.05）；After nursing，the scores in terms of drug treatment effect，adverse reactions，key points of cooperation and disease-related knowledge，the incidence of adverse reactions，hospital stay and nursing satisfaction of the experimental group were better than those of the control group （P<0.05）.Conclusion：The implementation of effective clinical nursing intervention has a positive role in ensuring the therapeutic effect of oral nasal feeding of ibuprofen in the treatment of patent ductus arteriosus in very low birth weight infants，avoiding the occurrence of adverse reactions，and at the same time can enhance the parents understanding of drug use knowledge，which is conducive to improving their support and recognition of clinical work.

【Key？Words】Very low birth weight newborn； Patent ductus arteriosus； Ibuprofen； Oral and nasal feeding； Clinical nursing

动脉导管未闭是早产儿相关并发症，常见于极低出生体重儿，属于先天性心脏病的一种类型[1-2]。通过予以患儿布洛芬治疗，可以有效促进其动脉导管平滑肌的收缩与闭合，保障患儿生命安全。但是因极低出生体重患儿本身体重过轻，自身条件不佳，在用药治疗的过程当中容易出现不同程度的临床反应，所以需要在治疗过程中配合有效的护理干预，以便改善这一情况[3]。因此，本文便以动脉导管未闭的极低体重新生儿作为研究主体，并通过对照试验的方式对临床护理干预展开相关分析，以了解临床护理对于经口鼻饲布洛芬治疗极低出生体重儿动脉导管未闭时的具体效果。现将内容总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

例数及时间：69例及2020年10月—2022年10月，研究对象：我院患有动脉导管未闭的极低出生体重患儿，通过电脑随机序列法分为对照组（n=34）与实验组（n=35）。对照组，男18例，女16例，胎龄28～32周，平均胎龄（30.5±1.2）周，体质量1350～1560g，平均体质量（1450.3±254.3）g；實验组，男19例，女16例，胎龄28～32周，平均胎龄（30.2±1.5）周，体质量1380～1520g，平均体质量（1458.4±253.7）g。基线数据经组间比对后差别不大，P>0.05。

1.2 方法

两组患儿均予以布洛芬混悬液（生产企业：上海强生制药有限公司，产品规格：100mL：2g，批准文号：国药准字H19991011）治疗，采取经口鼻饲方式，即为患儿安置由口腔至胃的鼻饲管，将10mg/kg布洛芬与5%葡萄糖注射液混合稀释，并使用注射器抽取合适剂量药液，在患儿喂奶0.5h后通过鼻饲管进行注射，注射完成后使用适量灭菌注射用水冲洗鼻饲管内残留药液，于用药后24h、48h时再分别予以患儿5mg/kg药液。

对照组实施常规护理，具体包括明确患儿药物禁忌、病情观察、超声心动图辅助检查、完善各项检查信息、及时冲洗鼻饲管、合理喂养等内容。

实验组在此基础上落实综合性临床护理，具体护理内容包括：①组织护理人员学习动脉导管未闭相关知识，明确了解该疾病危险性，并掌握布洛芬治疗方法、剂量、需监测的相关指标，了解不良反应发生征兆。②用药前，明确告知患儿家长疾病原因、药物治疗作用、不良反应等内容，提高家長认知水平，争取获得家长对临床工作配合度[4]。③提前连接心电监护，密切观察患儿呼吸、心率、血压、血氧饱和度等指标，佩戴血压袖带时需确保患儿保持安静、仰卧状态，根据其肢体臂围选择合适袖带，避免袖带过松或过紧影响血压监测结果。④用药时，严格落实三查七对原则，加强信息核对，避免发生给药错误情况。⑤给药过程中，需密切观察患儿反应，尽可能保证患儿舒适度，注意给药方法得当、速度缓慢，避免药液流出，若过程中患儿出现呕吐等不良反应时，需立即通知主治医生进行处理。⑥用药后，密切观察患儿体征变化，对其出入水量、血糖、胆红素值等进行详细记录，同时需做好对家长的心理干预，避免家长出现不良情绪而影响临床护理工作的实施[5-6]。⑦关注患儿用药后不良反应发生情况，包括呕吐、便血、低血糖、颅内出血、肾功能损害等，加强相关指标监测，做好预防处理。

1.3 观察指标

（1）治疗效果：通过心脏彩超检查了解患儿治疗效果。经心脏彩超检查后显示患儿动脉导管关闭，临床症状、心脏杂音消失即显效；心脏彩超检查后显示患儿动脉导管直径缩小，临床症状明显改善，心脏杂音Ⅱ级以下即有效；未达到以上标准即无效。（2）用药知识掌握情况：应用自拟问卷，由患儿家长填写作答，了解其对于药物治疗作用、不良反应、配合要点以及疾病相关知识等掌握情况，每项总分10分，分值与掌握程度成正比。（3）不良反应：对两组所发生的颅内出血、肾功能损害、胃肠道损害、低血糖、心血管问题等进行统计并对比。（4）住院时间：记录两组患儿住院时间。（5）护理满意度：使用我院自制满意度调查表（总分100分）由患儿家长从护理质量、护理态度、护理技能等方面进行评价打分，≥90分即十分满意，≤79分即不满意，80～89分即基本满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 28.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗效果

实验组治疗总有效率较对照组略高，但整体对比无明显差异（P>0.05），见表1。

2.2 比较两组用药知识掌握情况

护理后，实验组对于药物治疗作用、不良反应、配合要点以及疾病相关知识评分均较对照组高（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组不良反应

实验组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组护理满意度及住院时间

实验组护理满意度较对照组高，住院时间较对照组短（P<0.05），见表4。

3 讨论

当极低出生体重儿患有动脉导管未闭时，若未能予以及时的诊治，则会增加患儿发生充血性心衰、慢性肺部疾病、颅内出血等风险，从而会提高患儿发生后遗症的概率，也会使患儿的存活率受到影响。布洛芬治疗可以通过抑制前列腺素合成，使血前列腺素水平降低，促使动脉导管内平滑肌收缩导致管腔闭合，同时提高肺动脉压力，减少肺动脉与主动脉间血压差及血流，以此保障疗效[7-8]。但是因此类患儿属于特殊群体，因此必须在药物治疗过程中注重临床护理，以此防止不良事件的发生，保证治疗安全性。

结果显示，护理后，两组用药知识掌握情况、不良反应、住院时间以及护理满意度均存在明显差别（P<0.05）。但两组治疗效果无明显差异（P>0.05）。在治疗全程加强对患儿体征指标监测，做好用药记录，注意观察患者病情变化，有利于确保护理方案更具针对性，能够以此合理调整治疗方案，保证疗效[9]。为患儿家长做好健康宣教、心理干预工作，有利于使家长获得心理支持，促使家长积极支持与配合临床护理工作，同时也能够使家长更加科学地做好对患儿的喂养及护理。充分掌握药物所致的不良反应，并与家长共同配合做好监测，有利于有效预防不良反应，降低不良反应发生率，使患儿能够更加安全地完成治疗，促进其预后改善[10]。

综上所述，在动脉导管未闭的极低出生体重新生儿接受布洛芬经口鼻饲治疗时，加强临床护理干预，有利于预防不良反应的发生，增加患儿家长对药物、疾病知识的了解，提高家长对临床工作的配合，以此能够有效保障治疗效果，促使患儿住院时间缩短。

参考文献

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[2] 袁桂芳.人性化护理在布洛芬混悬液治疗小儿发热中的应用效果[J].中国药物与临床，2021，21（22）：3793-3795.

[3] 王洲洪，李格花，黄少玲，等.两种布洛芬给药方式治疗早产儿动脉导管未闭的临床观察[J].中国妇幼健康研究，2021，32（9）：1331-1336.

[4] 徐青青.布洛芬混悬液治疗新生儿动脉导管未闭的临床效果[J].临床合理用药杂志，2020，13（34）：109-110.

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[6] 刘秀丽，陈丹丹.1例极低出生体质量早产儿动脉导管未闭结扎术的护理[J].中西医结合护理（中英文），2020，6（1）：171-172.

[7] 林明静，冯琼，明静，等.布洛芬治疗时机对早产儿动脉导管未闭疗效及氨基末端脑钠肽前体影响[J].临床军医杂志，2021，49（9）：1018-1020.

[8] 黄栋钦，肖建佳，胡伟滨，等.口服布洛芬混悬液与吲哚美辛治疗早产儿动脉导管未闭的疗效和安全性对比[J].临床合理用药杂志，2021，14（5）：138-139.

[9] 王新，张成元.不同剂量布洛芬治疗早产儿动脉导管未闭疗效观察[J].潍坊医学院学报，2020，42（6）：446-448.

[10] 王万丽，杨关山.不同剂量布洛芬治疗动脉导管未闭极低出生体质量儿效果及安全性[J].儿科药学杂志，2020，26（5）：29-32.