孩子的身高，能否突破遗传决定论

文/朱津成（实习）、周霄 采访专家/董治亚

父母都不矮，为什么孩子长不高

青春期是孩子的快速生长期，而在这一阶段生长落后的孩子，往往会容易陷入焦虑的情绪之中。董治亚主任就在她的门诊中遇到了两个为身高焦虑的初中男孩。

今年念初一的男孩一凡（化名）自幼个子就较矮，进入初中后其他同学的个子都蹭蹭地往上蹿，而自己还是“慢腾腾”地长，以至于自己在班级里排队越来越靠前，这让他心情很低落，现在13岁的他身高只有145厘米。董主任了解到，一凡爸爸的身高有172厘米，妈妈也有160厘米，都不矮。所以一凡的遗传身高不矮，但为什么他现在就是长不高呢？董主任对一凡进行了一系列矮小病因的排查，结果都是正常的。最后，董主任多问了一句才知道了真正的原因：“爸爸、妈妈‘蹿高’的时间是不是比较晚？”

果然，一凡父母的发育时间比同龄人要晚，父亲初中前也一直坐在班级前排，差不多要到十六岁后才开始蹿高的，这属于体质性生长延迟，也有遗传性的倾向。一凡和父母听后如释重负。

父母都不高，能帮孩子再长高一些吗

而同是初一学生的诚诚（化名），却因为身高的限制可能错过自己喜爱的体育运动。诚诚喜欢打篮球，而且技术非常好，他想未来进专业篮球队，但是教练选材对于身高有硬性要求，至少不能低于185厘米。而诚诚的遗传身高最高也只能达到175厘米，所以经过各方打听，他父母找到了董主任，想请她通过一些医学手段来突破遗传身高的限制，达到理想身高，圆诚诚的“篮球梦”。

董主任了解到，诚诚父母来她门诊之前做了一些功课：他们通过互联网了解到，生长激素对于长高有很大的作用，希望董主任能给孩子用生长激素治疗。但是，董主任明确表示，根据诚诚目前的身高及骨龄，即使通过注射生长激素等医学手段也不能达到185厘米，只能在有限范围内帮他突破遗传身高的限制，当然能否接受这一治疗还需要了解家族病史，排除禁忌证。

经过询问后，董主任才知道，在诚诚父亲一方家族中，他的几个伯伯、叔叔、姑姑都患有肿瘤，他的母亲一方家族中，又有多位亲戚患有糖尿病。鉴于诚诚有明确的肿瘤和糖尿病的家族史，董主任和家长进行了充分的沟通，告知诚诚是不能用生长激素治疗的。“长高除了药物其他办法也能帮助长高，诚诚现在喜欢打篮球就很好啊，在户外多做跳跃运动，注意补充优质蛋白，尤其要保证每天至少8小时以上的睡眠，还是有希望在遗传身高的基础上再拔一拔的。”诚诚父母听后释然了，不再执著于用药物长高了。

“遗传身高”怎么算

“孩子未来究竟能长多高？其实，父母的身高是最重要的因素。”董主任介绍说，孩子的最终身高70%～80%是来自于父母的身高（即遗传身高）。遗传身高可以通过公式来计算得出，男孩、女孩身高公式如下：

男孩的身高=（父亲的身高+母亲的身高+13）÷2

女孩的身高=（父亲的身高+母亲的身高-13）÷2

得出的数值是中位数，孩子最终的遗传身高很可能在中位数的±5 厘米区间之内。

比如，父亲身高175厘米，母亲身高160厘米，如果是男孩的话，他的遗传身高中位数为：（175+160+13）÷2=174厘米，身高在169～179厘米之间都属于正常的遗传身高。如果是女孩的话，她的遗传身高中位数为：（175+160-13）÷2=161厘米，身高在156～166厘米之间都属于正常的遗传身高。

而能否达到或超过遗传身高，经常关注孩子当下的身高是否达标也非常重要。想要了解孩子目前的身高是否符合标准，就要看官方发布的身高标准表。2022年，国家卫生健康委员会发布了最新版的《7岁以下儿童生长标准》。想了解《7岁以下儿童生长标准》具体情况，请微信扫本页右上角二维码观看。

孩子的身高标准有百分位（P）和标准差(SD)两种算法，P25～P75百分位及-1SD～+1SD代表了孩子的身高处于人群的中等水平；如果孩子的身高目前在P3～P25百分位或-1SD～-2SD，即属于偏矮的范围；小于P3百分位或-2SD则诊断为矮小症。董主任强调家长需要留意孩子目前的身高处于哪个范围。

达不达标不光看数字，更要了解生长走势

“要想知道孩子身高是否达标，不仅要看表格数值，更要了解他的生长走势，也就是近一两年他身高增长的速度。”董主任说，如果孩子近期生长速度开始放慢，原来1年长7厘米，现在1年只长5厘米甚至更少，那就要引起警惕了。最好要带孩子来医院儿科做一下相关检查，找到生长放缓背后的原因，如营养、睡眠、消化系统、过敏或者其他问题。“及早发现孩子生长放缓问题的背后原因，及早干预就能够抓住孩子生长的时机。”

董主任说，对于身高目前处于标准范围内且遗传身高本身不高的孩子和家长来说，一般不需要额外的医学干预；想让孩子长得高，更需要从改变生活方式，如饮食、睡眠、运动、情绪等方面入手。“如果孩子未来的职业对于身高有特别的要求，我们会酌情考虑帮助孩子适当再长高一些，比如注射生长激素，但是，这必须建立在科学和安全的基础上。”生长激素会有一定的副作用，正如上述诚诚的案例，就不适合注射生长激素。