基于“气-痰-瘀”轴探讨老年痴呆中医证治思路*

王晓静，赵凰宏，关东升，，代 云，宋甜甜，金士杰，冀 梁

（1.河南中医药大学，河南 郑州 450046；2.河南省中医院，河南 郑州 450002）

老年痴呆既指阿尔茨海默病、血管性痴呆、混合性痴呆等原发性痴呆，也包括路易体痴呆症、额颞叶痴呆等继发性性痴呆两方面[1]。该病临床上主要针对60岁以上的老年人群，以认知功能障碍及精神、行为异常等问题为主要表现，常呈进行性加重，故又有“脑退化证”“失智症”“老年期痴呆”之说。随着我国老龄化社会的推进，老年痴呆已成为继心脏病、癌症、脑卒中后危及人类生命的又一大“杀手”，位居死亡疾病第4位[2]。目前的治疗手段不能完全阻止病情的发展,也无法根除治愈，治疗难点在于其发病机制并未完全清晰，主要是以控制、减缓病情进展或改善症状为主。该病病程长，严重影响患者社交、家庭生活，一旦患病即需长期照料，给其家庭带来沉重的经济和心理负担，降低家庭生活质量，且疗效不佳、不良反应大，给中老年人的生活造成了严重负担[3]。

中医根据该病的临床表现，有“白痴”“痴呆”“健忘”“郁病”之说。《左传·成公十八年》[4]曰：“不慧，盖世谓白痴。”陈士铎[5]323亦曰：“呆病如痴”。《景岳全书·杂证谟》[6]载：“痴呆证……而或以郁结，或以不遂，或以思虑……其证则千奇万怪”。中医学认为气机正常循环运行是维持人体生命活动的必要保证，气机失调会导致“痰瘀湿滞”等病理产物在体内的瘀积，气、痰、瘀相互影响、相互传变，成为疾病发生之源。本文通过探讨老年痴呆与“气-痰-瘀”轴的关系，以期寻求中医临床证治思路和方法。