运用黄煌“方-病-人”经方诊疗体系结合腹诊治疗脑卒中昏迷的临床体会

武士勇，毕礼明，黄 煌

1.宿迁市中西医结合医院康复科（江苏 宿迁 223800）；2.无锡市中医医院黄煌经方工作室（江苏 无锡 214071）；3.南京中医药大学国际经方学院（江苏 南京 210023）

黄煌教授系全国名中医、国家中医传承流派龙砂医派代表性传承人、现代经方大家，其提出的“方-病-人”经方诊疗体系，将晦涩难懂的经典方证转化为疾病方证和体质方证，使临床后学更易步入经方之门［1］。黄煌教授临床应用经方时尤其重视腹诊，认为腹证能客观反映脏腑经络、气血津液等方面的变化，有助于判断病邪之部位、性质，以及患者的正气强弱和体质类型。

脑卒中昏迷是中医康复临床的常见病种，患者一般无法和医生进行语言交流，从而导致辨证难度增加。笔者在参加全国中医临床特色技术传承骨干人才培训项目期间，有幸跟师黄煌教授，受益匪浅。通过系统学习“方-病-人”经方诊疗体系和中医腹诊等多种经方的临床应用模式，发现腹诊对于脑卒中昏迷的辨治很有价值，现将有关临床体会总结如下。

1 中医腹诊的渊源

腹诊是医者运用望、闻、问、切等方法诊察患者胸腹部的胀、痛、满、悸、痞、硬、急、结等病变征象，以判断内在脏腑、经脉、气血津液等方面的病理变化，从而指导临床治疗的一种诊断方法［2］。中医腹诊的相关记载最早见于《黄帝内经》，在病机十九条中有云“诸胀腹大，皆属于热”。《难经》在《黄帝内经》的基础上对腹部进行了五脏分区。汉代张仲景《伤寒论》将腹诊广泛应用于疾病诊治，其原文中涉及腹诊的条文有114 条，记载了如“胸胁苦满”“心下痞”“少腹硬满”“少腹急结”等诸多经典腹证，开创了中医腹诊的先河［3］。……