导航下单体位斜外侧椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎退行性疾病的疗效*

任坤 董鑫 李爽 张小平 廖博 鲍小明*

腰椎退行性疾病是脊柱外科的常见病和多发病，临床多表现为下腰痛伴或不伴下肢放散痛及间歇性跛行。对于临床症状较重或保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是很好的选择[1]。斜外侧腰椎椎间融合术（oblique lumbar interbody fusion, OLIF）作为一种新的微创腰椎融合技术，已成为治疗各种腰椎退行性疾病的常用手术方式[2-3]。该术式通过置入带有一定前凸角度的宽大融合器，达到撑开椎间隙、扩大椎间孔和中央管面积，以及恢复腰椎前凸的目的，实现间接减压和椎间融合[4]。尽管近年来OLIF术式在临床上逐渐开展，但手术程序尚未得到普遍接受，传统OLIF需要术中将患者从侧卧位调整为俯卧位，以便后方椎弓螺钉的置入，增加了手术时间及麻醉风险[5-6]。因此，通过单体位完成手术不但可以缩短手术时间，同时可以避免因变换体位而引起的相关并发症。本研究旨在探讨在侧卧位下通过导航辅助行斜外侧椎间融合联合经皮椎弓根螺钉（OLIF-PPS）固定治疗腰椎退行性疾病的可行性及临床疗效。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①长期腰痛伴或不伴下肢动态神经根性症状或间歇性跛行，且症状、体征和影像学检查相一致；②经过正规的保守治疗3 个月无效，且平躺时下肢症状可缓解50%以上；③影像学检查提示B 级或C 级的腰椎管狭窄症，Ⅰ°或Ⅱ°的腰椎滑脱症；④L2-L5单节段病变。排除标准：①合并严重的骨质疏松症（T＜-3.5）；②责任节段伴有巨大的游离型间盘突出或严重的发育型椎管狭窄；……