比较椎体后凸成形术与短节段固定联合患椎骨水泥强化术治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病疗效对比研究*

金鸽 孟宪勇*

随着医学影像技术的发展及我国老龄化时代的到来，越来越多的Kümmell 病被确诊。目前临床上关于治疗Kümmell 病的术式较多，Ⅰ期Kümmell 病患者多采用椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty, PKP）、经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty, PVP）术式治疗[1-2]，Ⅲb期Kümmell病使用椎管切开减压内固定术的治疗效果也得到了一致的肯定[3]，但对于治疗椎体压缩程度大且无神经症状的Ⅱ、Ⅲa 期Kümmell 病的手术方式，由于国内外研究少、相关证据链不充分等原因，目前仍然没有统一的认识[4-5]。有研究认为，PKP 和短节段固定联合患椎骨水泥强化术（short segment fixation combined with vertebroplasty,SSF+VP）两种术式在治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病方面都有一定的疗效[6-7]。因此，本研究通过比较PKP 和SSF+VP 两种术式在治疗Ⅱ、Ⅲa 期Kümmell 病的相关数据，评估两种术式对治疗Ⅱ、Ⅲa 期Kümmell 病的安全性和有效性，为脊柱外科医师在以后的临床实践工作中选择更为合适的手术治疗方案提供更多科学的循证医学证据。笔者对2016年1月至2020年10月期间在河北北方学院附属第一医院行PKP或SSF+VP术式治疗Ⅱ、Ⅲa期Kümmell病的病例进行收集并分析研究，分析资料如下。

1 资料与方法

1.1 纳入与排除标准

纳入标准：①Li 分期中Ⅱ、Ⅲa 期患者；②单独行PKP或SSF+VP的；③椎体Cobb角为10°～ 20°；④BMD T值＜-2.5。排除标准：①出现神经功能损害；②既往行胸腰椎椎管手术；③患恶性肿瘤、凝血功能不全、精神疾病史；④椎体内有炎症或感染体征；⑤伴有严重的脏器功能不全，或手术及麻醉有重大风险；⑥随访数据不完整或不确切。

1.2 一般资料

回顾性分析2016年1月至2020年10月在河北北方学院附属第一医院手术治疗的Kümmell病患者，共55例患者符合上述标准纳入本次研究。……