2018—2022年福州市第一医院中药饮片应用情况分析

张佳慧 林一民

中药饮片是以中医药理论为指导，把主要来自植物、动物和矿物及其加工品等原料药材经炮制加工后可直接供临床使用的药品，是中医临床上防病治病的重要手段，是我国医药宝库中一个重要组成部分[1-3]。中医药具有其独特理论体系和应用形式，历史底蕴丰富。近年来随着国家的发展，人民健康保健的需求不断提高，中医药在疾病防治和养生康复保健等方面的应用范围越来越广泛，为保障中华人民的身体健康作出了重大贡献[4-5]。福州市第一医院一直十分重视中医药学科的发展建设，不断探索中医药发展新模式，整合中医药特色服务资源，促进中医药发展。现通过分析福州市第一医院2018—2022年中药饮片应用情况和发展趋势，为制定中药饮片采购计划和合理用药管理提供依据，更好地提升中医药服务能力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从福州市第一医院系统中导出2018年1月—2022年12月门诊中药饮片的处方数量、处方剂数、销售金额、消耗量、科室用药情况等相关数据为调查对象，分析福州市第一医院中药饮片的应用情况。

1.2 方法

对不同年度的处方数量、处方剂数、销售金额、消耗量、科室用药情况等进行排序，并对消耗量排名在前的药品进行功效分类，分类依据参照全国高等中医药院校规划教材《中药学》[6]。分析近年来福州市第一医院中药饮片使用趋势变化等情况，为制定中药饮片采购计划和合理用药管理提供依据。

1.3 统计学方法

所涉及的数据均使用电子表格Excel进行分类统计分析。

2 结果

2.1 中药饮片处方数量、处方剂数、销售金额及增长率分析

2018年1 月—2022年12月，处方数量每年都在减少，从2018年的46 332张，减少到2022年的26 534张。处方剂数总体每年也在减少，从2018年的364 907剂，减少到2022年的176 500剂。从销售金额方面来看，除了2019年销售额比2018年增长了9%，2020—2022年销售额都在减少。特别是2021年，处方数量、处方剂数和销售金额都大幅度减少，见表1。

表1 2018—2022年本院中药饮片处方数量、处方剂数、销售金额及增长率

2.2 中药饮片消耗量分析

福州市第一医院消耗量排名前10的中药饮片品种在这5年中总体变化不大。2018年1月—2022年12月，每年中药饮片消耗量排名在前10位不变的品种有6味，分别为黄芪、茯苓、白芍、党参、枸杞子和生地黄；消耗量每年均在前5的有4味，分别为枸杞子、黄芪、茯苓和党参，用量都高达600 kg以上，见表2。

表2 2018—2022年本院中药饮片消耗量前10位排序

2.3 中药饮片消耗量前10位功效分类分析

从消耗量前10位的中药饮片功效分类情况来看，补虚药品种数最多，每年都有5～7种，5年合计31种。其次品种数较多的是利水渗湿药和清热药，每年都有1～2种，5年总计分别为8种和6种。数量较少的是收涩药、消食药和理气药，5年总计分别为3种、1种和1种，见表3。

表3 2018—2022年本院中药饮片消耗量前10位的6种功效分类品种数（种）

2.4 科室中药饮片应用情况分析

2018年1 月—2022年12月，每年销售金额排名均在前2位的科室为中西医肿瘤科和中医科，远高于其他科室。中西医肿瘤科销售金额占比每年在51.39%～63.30%，中医科占比在29.70%～41.62%，而其他科室销售金额占比之和不到10%。仅中西医肿瘤科和中医科这两个科室每年的销售金额之和占比就高达90%以上，说明它们是福州市第一医院中药饮片的主要使用者。5年销售额均排名第一的科室为中西医肿瘤科，尤其是2020年，销售额高达900.63万元，比例为63.30%，见表4。

表4 2018—2022年应用中药饮片金额排序前5位的科室及所占比例

3 讨论

中医药是中华民族的瑰宝，我国政府历来高度重视中医药事业的发展，制定了一系列保护扶持中医药发展的政策[7-8]。在治疗疾病和康复保健方面，中医药发挥了非常重要的作用，引起了社会各界的广泛关注[9-11]。福州市第一医院是福州市属三级甲等综合医院，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的综合性临床与教学医院。为了更好地掌握福州市第一医院门诊中药饮片使用情况及发展趋势，为采购计划制定、合理用药管理提供依据，对近5年来中药饮片应用情况进行分类统计分析，以期福州市第一医院能够充分发挥综合医院的优势，促进中医药事业的发展。

从福州市第一医院中药饮片处方数量和处方剂数可以看出，虽然2018—2020年总体每年都在减少，但2018—2020年减少的不是很明显，在医生用药习惯和就诊患者人数相对固定的情况下，属于正常的波动范围。主要的减少发生在2021年，销售金额仅此一年就减少24%，这可能与2021年上半年福州市第一医院中西医肿瘤科名医退休相关，这位医生的患者数量特别多；还有可能部分受到药品价格变动的影响，导致2021年处方数量、剂数及销售金额的锐减。由此可见，福州市第一医院在制定采购计划时要及时注意医生名单变动和社会环境变化并做出适当的调整。此外，可以考虑在相关科室安排名老中医坐诊或者引进中医药人才，有利于传承和发展中医药的事业[12-13]。

从中药饮片消耗量方面来看，排名前10位的中药饮片品种在这5年中基本稳定，有一半以上的品种相同，只是不同的年份消耗量排名略有变化，波动较小。此外，特别要注意枸杞子、黄芪、茯苓和党参这4味药，每年的消耗量都非常大。这提示福州市第一医院应制定科学的采购计划，多购进消耗量较大的药品，以保障临床合理用药的需求。但同时要注意不要造成中药饮片的积压和浪费，防止中药品质变异造成的损失。这样不仅能够满足临床合理用药的需求，而且有利于保证中药饮片的质量和规范化管理，发挥中医药的优势。

对于消耗量前10位的中药进行功效分类，主要有补虚药、利水渗湿药和清热药等品种。说明福州市第一医院医生总体用药习惯较为稳定，使用的药品品种变化较小。福州市第一医院在制定采购计划时，要充分考虑临床上这几类药品的用药需求，但同时也要注意避免滥用。补虚药可增强机体免疫功能，调节内分泌系统，还有延缓衰老、抗疲劳、抗肿瘤等多方面的作用[14-15]。利水渗湿药有不同程度的利尿、抗炎、镇痛、免疫调节等作用[16]。清热药具有清热泻火、清热燥湿、清热凉血、清热解毒和清虚热等功效和作用[17]。这些药物在临床上不仅消耗量大，应用范围还十分广泛。说明中医药在治疗慢性病、养生保健等方面具有独特的优势，随着我国人口老龄化的发展，中医药将在这方面发挥重大的作用。

从用药科室方面分析中药饮片使用情况，发现中西医肿瘤科和中医科销售金额占比极大，说明这两个科室是福州市第一医院中药饮片的主要使用者。福州市第一医院中西医肿瘤科创建于1964年，是省内最早开展中西医结合治疗肿瘤疾病的科室之一，充分发挥中医药治疗肿瘤的优势，将传统中医药与现代医学相结合，积累了丰富的临床经验，科室声誉颇佳，常有来自周边县市的患者前来就诊。中医科自福州市第一医院成立以来，一直名医辈出，以技术简便、治疗有效、价格友好为特点，为广大患者朋友服务。值得注意的是，中西医肿瘤科是福州市第一医院近年来中药饮片使用最多的科室，超过了中医科。可能是由于中西医肿瘤科主要治疗病情复杂、疑难、危重的肿瘤患者，处方药味较多、剂量较大，因此价格较高，销售额占比高。除了中西医肿瘤科和中医科，福州市第一医院其他科室销售金额占比极小，加起来一共不到10%。这提示福州市第一医院其他科室要多与中医药类科室合作，探索开展中西医结合诊疗模式，促进中西医协同创新发展，充分发挥综合医院的优势，有利于促进中医药事业的传承和发展。

综上所述，在制定采购计划时要充分保证消耗量大的药品供应，同时注意结合医生名单变化和环境因素做出及时的调整，以保障临床合理用药的需要。此外，福州市第一医院要加强中西医多学科协作的力度，同时积极引进中医药人才，推动中医药在综合性医院的应用，更好地满足人民群众对中医药服务的需求，有利于促进福州市第一医院中医药事业的进一步发展。