新时期下公共卫生管理的现状与展望探讨

叶燕

要想保障国民健康，公共卫生发挥着重要作用。当前我国公共卫生管理有所进步，但是由于受到其他因素的影响（人口基数、文化素质等），使得公共卫生管理质量无法得到提升，尤其是在重大公共卫生问题出现后，明显提高了公共卫生管理的质量要求[1]。我国人口较多，且面临着较多的难题，当前新时期公共卫生管理的现状不太乐观，其中存在诸多问题，比如采集信息的偏差、应对突发事件能力不足、公共卫生的宏观调控管理难度大等，其将直接影响公共卫生管理效果，如何改进公共卫生管理存在的问题是一项重要内容。因此，有必要针对其中存在的问题提出有效解决措施，本文主要探讨了新时期下的巩固卫生管理的现状与展望，以此向相关工作人员提供有效的参考建议。

1 新时期下公共卫生管理的现状

1.1 新时期下公共卫生管理能力及水平

各级卫生系统、各级非医疗机构是我国公共卫生体制结构的两种主要类型，对于前者来说，其是以卫生执法部门、卫生健康委员会、中医药管理局等构成的；对于后者来说，其涵盖了环境保护、民政、妇联等。

纵向管理、横向管理相结合的措施在公共卫生突发事件的管理中得到广泛应用，在发生公共卫生应急事件的初期，公共卫生管理部门就立即采取纵向、横向相结合的措施。对于纵向管理来说，主导主要为国家卫生健康委员会、相关单位或其他相关单位；各省、自治区、直辖市等是横向管理负责的主体，其根据本地的实际情况制定有效的防治对策[2]。通过纵向管理与横向管理的相结合，进行统一管理，能将各级管理人员分工不明确的问题得到有效解决。

1.2 新时期下公共卫生管理存在的问题

1.2.1 公共卫生管理意识淡薄

公共卫生事关人民健康和公共安全，不仅是民生问题，更是社会政治问题。目前我国在应对公共突发事件方面获得了较好的成果，积累了宝贵的经验，但在新时期下公共卫生管理方面仍然存在着一些问题。部分社会大众对公共卫生管理缺乏较为深层次的认识，公共卫生管理意识淡薄，对于个地区开展的相关工作并没有主动参与进去。

1.2.2 采集信息的偏差

公共卫生管理涉及的数据很复杂，且数据有着较强的专业性，这就给医院的数据信息收集工作带来了一定的挑战。从实际情况来看，有的医院并不重视数据的收集工作，甚至有的医院信息采集人员的工作经验缺乏，这就导致医疗事故出现漏报、虚报的现象，由此使得数据的真实性无法得到保障，这将直接影响管理效率与水平。

1.2.3 应对突发事件的能力不足

当前我国在应对突发巩固卫生事件中存在一些问题，比如，应急预防措施、监控体系有所缺乏，将无法进行区域管理。对于这一问题的解决，当发生公共卫生事件时，会由于无法及时传递信息，使得应急指挥管理出现问题，甚至错过最佳的处理问题时机，导致损失过大。

1.2.4 公共卫生的宏观调控管理难度大

当前人们越来越重视公共卫生管理部门的工作，为了实现公共卫生管理质量，应在人力、物力、财力等方面加大投入力度。但是我国的人口数量比较多，基层医疗机构也很多，在短期内无法满足卫生管理需求，由此将给各级卫生部门的管理带来很大的难度；特别是城市与乡镇医疗卫生存在一定差距，由此对公共卫生事业的发展带来极大的影响[3]。

1.2.5 存在不健全的卫生管理体系

为了使公共卫生管理部门的运转更加正常，很多机构将创收作为主要的绩效评估指标，这将对公共卫生系统的功能带来不良影响，使得指导工作无法达到最终的目标要求[4]。再加上有的医疗机构并没有有效的管理公共卫生网络系统，使得公共卫生数据采集的难度有所增加，从而直接影响公共卫生体系的正常运转。

1.2.6 存在不平衡的公共卫生管理水平

当前我国公共卫生服务管理存在着不均衡的问题，主要体现在公共卫生服务覆盖面、供给质量等在地区、城乡之间的不平衡，这些卫生管理水平不均衡将导致公共卫生效率的聚集与集约不足[5]。当前我国没有充分地发挥防治管理技术水平，也就无法提高公共卫生工作效率。

1.2.7 应急管理技术滞后及技术系统集成不力

从实际情况来看，当前我国缺乏基本的公共卫生服务资源，尤其缺乏落后的公共卫生专业人才队伍的建设，且团队成员的学历有待提升，技术职称也偏低，另外，团队存在着不稳定的问题[6]。面对公共卫生服务项目的不断扩展，基层医务工作者面临着诸多问题，包括压力大、积极性低等。在突发公共事件发生时，应急技术体系在评估、预防等方面存在不足，由此无法充分地发挥公共卫生管理的应急效能。

1.2.8 不健全的应急法律法规

我国巩固卫生应急管理的法律法规等存在着不规范的现象，没有及时修订相关法规；同时，有的地方政府的法制意识存在不足，且存在较低的依法实施应急管理等问题，特别是在公共卫生事件的突发时，政府紧急权与公民私权之间存在沟通不通畅的现象[7]。对于政府职能方面来说，没有明确的权利界定。从纵向角度来看，中央与地方的公共卫生管理权限存在不清晰的划分现象；从横向角度来看，各部门的公共卫生系统没有结合专业应急管理体系，各部门之间的协同作战能力有所缺乏，由此导致突发公共事件时存在着局部混乱的现象，包括应急决策、应急措施执行等方面，由此无法取得高效的公共卫生管理效率。

2 新时期下公共卫生管理问题的解决与展望

2.1 重视公共卫生管理

公共卫生部门应认识到生命健康教育的重要性，通过生命健康教育，使公众的生命健康意识得以增强，使人们自觉地参与到公共卫生工作中[8]。首先，要将以往传统的思想观念进行改革，从多个角度出发宣传公共卫生管理，让各个行业关注公共卫生管理。相关部门应定期举办公共卫生知识讲座，将公共卫生知识版块等进行设立，以此使公共卫生管理工作质量得到提升；同时，相关工作人员应该从多个角度进行学习，包括法律、法规等，比如，医疗行政法规、专业技能等学习，以此使工作人员的责任感得以增强。

2.2 公共卫生管理需要分区域、分层次

不同疾病给人们的健康带来极大的危害，所以，在公共卫生管理工作中，需深入到基层进行健康检查，在调查过程中需要分区域进行工作，并记录相关检查，由此才能使相关疾病的具体情况全面的掌握；最后，通过对相关数据的整理分析，就能将潜在的传染病、传染源分析出来，以此制定可行的应对措施[9]。

2.3 采用大数据模式进行公共卫生管理体系完善

随着高新技术的广泛普及，应对突发事件的治理方式也越来越多样化；所以，通过信息采集、信息共享与信息公开，能使智能公共卫生系统得以实现。在收集信息过程中，会将一个大数据平台进行建立，主要负责公共卫生管理工作基本数据的收集与汇总工作[10]。设立专门的部门进行管理，并由专人负责管理，以此使基础数据的送报流程得到进一步规范。但是为了使信息的时效性得到保障，可以在一定程度上将数据报送主体的权限范围放宽，并将各方的职责予以明确，避免各方利益受到侵害。在分享信息的环节，按公共卫生数据的不同性质区分共享的条件。另外，在突发公共卫生事件等紧急情况下，应对数据的权限加速读取与利用，并将条件适当放宽。在公开信息环节，应落实数据公开、共享。在特定条款的执行中，在公开数据资料时，需对有关的个人资料进行保护，防止出现外泄的问题发生。

2.4 以创新驱动为核心提升公共卫生管理水平

政府、市场与社会之间实现协调配合是以创新驱动为核心的科技支撑，其能使突发事件应急能力得到提升。应将重大突发事件应急网络系统建立完善，不仅需要制度支撑、信息共享与人力资源，还需要对科技的开发与应用进行创新。政府、市场、社会三者有机结合的必要条件是科学技术的数字化、科学化[11]。另外，综合了医疗研发、大数据分析等多个方面的新技术，使得政府、市场、社会互动的新动力得以突破。

2.5 我国公共卫生管理的法律与制度体系的进一步完善

我国的公共卫生管理体制在各个方面越来越完善，包括应急管理、储备保障等，但是在相关的法律法规与智能水平仍然存在不足的地方，一方面，要将公共卫生应急事件防控中存在的问题予以解决，使公共卫生法规制度得到进一步完善，综合评估公共卫生法规，还需要修改形式化的法律、法规，对具体含义进行明确，并对条款进行细化，使其实用性得以增强。与此同时，还需要对公共卫生事件进行明确，统一应急行政权力与公民私权之间的优先性与公民权利保障[12]。另外，还需要将信息技术的优势充分发挥出来，采用机器换人的措施进行危险工作，将在线服务进行开通，以此使交叉感染发生率有所减少。还需要对公共卫生系统数字化建设予以强化，以此使公共卫生服务的信息化水平得到提升。

3 新时期下公共卫生管理的展望

3.1 政府对公共卫生管理的宏观调控体系

在社会主义市场经济环境下，需要对服务型的政府进行建设，就需要在每个层面落实“预防为主”的卫生工作方针。首先，需要对公共卫生资金的投入予以增加，将重心放在疾病的预防方面；其次，需要对公共卫生管理的宏观调控体制建立健全，转变公共卫生系统管理向实现行业性转变，凡是向社会开放的卫生医疗机构，应将其纳入到政府的统一管理中[13]。另外，政府应对突发危急公共事件的应对机制进行完善，将危机公关工作落实到位，需要对危机公关所发挥的作用高度重视。另外，需要对公共卫生信息管理体系进行完善，从多个方面着手进行卫生信息渠道的完善，由于信息的公开，不仅能使政府工作的信任得以增强，且能使某些官员行政行为的随意性有所减少。

3.2 公共卫生管理方法及全民素质的提升

人力资源的缺失是制约我国公共卫生服务能力提升的主要因素，所以，需要对各类技术与专业发展的需求作为出发点，对各专业各学科的结构及编制适当的调整，以此培养更多的复合型高素质人才，以此使公共卫生服务能力得到提高。

近年来发生的突发卫生事件中可以看出，国民的公共卫生知识极其贫乏。每个公民都要应对公共突发卫生事件，如何避免和应对受害者与需要帮助者的救治成功率有着直接联系。所以，本研究需要对公共卫生知识进行普及，以此提升公民对突发事件的应急处理方法。

综上所述，当前我国公共卫生管理质量还存在一些问题，如不健全的应急法律法规、相关制度，不平衡的公共卫生管理水平等。所以，在公共卫生管理工作中，需要针对其中存在的问题采取有效解决措施，以此使公共卫生事件的应急处理能力得到提升，使应急治理制度现代化与社会治理现代化的发展得以促进。