宁波市职业高中2018—2020年青少年艾滋病哨点监测结果分析

娄业超 戴平一 王 斌 洪 航

了解宁波市职业高中青少年艾滋病防治的相关情况，为在职业高中开展艾滋病预防提供参考依据。根据宁波市艾滋病哨点监测实施方案的要求，2018—2020年连续三年开展职业高中艾滋病哨点监测，现将调查结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 调查对象

按照宁波市艾滋病哨点调查实施方案要求，选择固定两所在读高级职业高中学校，采取整群抽样方法，抽取2018—2020年连续3年的高二学生为调查对象，并进行问卷调查和血样检测。

1.2 调查方法

以封闭式考试形式进行不记名问卷调查，血样采集是在知情同意下结合每年学生体检进行采血。调查内容包括人口学基本特征基本情况、艾滋病相关防治知识认知、性行为与安全套使用、毒品使用、获得及参与的艾滋病预防相关服务情况等。其中艾滋病相关防治知识认知调查中≥6题答对判定为知晓。

1.3 血样采集与检测方法

调查对象每人采集静脉血5 mL。检测试剂统一由宁波市疾病预防控制中心下发，项目包括艾滋病病毒（HIV）抗体，梅毒抗体和丙型肝炎（丙肝）抗体3项，三种项目先用酶联免疫法初筛，HIV与丙肝抗初筛体阳性者采用另一家厂家的酶联免疫法进行复检，初筛及复检阳性者判定为阳性；梅毒初筛阳性者，采用TRUST进行复检，初筛和复检阳性者判定为阳性。

1.4 统计方法

对回收的有效问卷整理统一编码，采用EPIDATA 3.1建立数据库，实行双录入确保资料准确性，将资料按照性别、年份进行分组整理，应用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，艾滋病相关知识知晓率等计数资料以百分率（%）表示。

2 结果

2.1 基本情况

2018—2020年职高哨点监测总计调查2 467人，其中男1 206人（48.9%），女1 261人（51.1%）。年龄14～21岁，以15～19岁居多；其中2018年14岁1人（0.1%），15～19岁838人（99.2%），20～21岁6人（0.7%）；2019年813人与2020年809人均为15～19岁。不同年份职高高二学生性别分布情况见表1。

表1 2018—2020年宁波市职业高中高二学生性别分布情况 [人（%）]

2.2 艾滋病相关知识知晓情况

2018—2020年艾滋病相关知识总知晓率分别为77.4%（654/845）、75.8%（616/813）、99.5%（805/809）。8个题目中，问题7知晓率最高，问题2知晓率最低，详见表2。

表2 2018—2020年宁波市职业高中高二学生艾滋病相关知识知晓情况 [人（%）]

2.3 艾滋病相关行为调查

2018—2020年职高哨点总计调查1 206人，均为男性，有过性行为22人（1.8%）。2018年有过性行为3人（0.4%，3/845）：在第一次性行为时使用安全套2人；最近一年有过性行为的1人，为男男性行为，也使用了安全套。2019年有过性行为17人（2.1%，17/813）：在第一次性行为时使用安全套7人；最近一年有过性行为的12人，其中使用安全套6人，男男性行为2人（其中使用安全套1人）。2020年有过性行为2人（0.2%，2/809），且在第一次性行为时均未使用安全套；最近一年有过性行为的2人，其中1人使用安全套；该年无男男性行为。仅2019年发现吸毒行为1人（0.1%，1/813）。

2.4 艾滋病预防相关服务方面

由表3可见，2018—2020年每年有部分职高高二学生接受艾滋病宣传和愿意接受HIV检测，但是比例偏低。

表3 2018—2020年宁波市职业高中高二学生接受艾滋病宣传服务情况 [人（%）]

2.5 血清学检测

2018年梅毒阳性1例（0.1%），2019年梅毒阳性4例（0.5%），2020年梅毒阳性5例（0.6%），梅毒的感染系性行为或血液传播。2018—2020年均无HIV和丙肝阳性。

3 讨论

本次调查提示，2018—2019年宁波市职业高中高二学生掌握了部分预防艾滋病的基本常识，但总体知晓率较低，低于同期济南调查数据[1]；但在2020年知晓率明显提高，与杭州市调查数据相似[2]。特别是对于问题2的知晓率有了显著提高。这是因为该市2020年对各中学进行了任务布置，要求每学期开展一次艾滋病慕课。本文结果显示，2020年的知晓率为99.5%，达到《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》提出的“85%以上”的目标要求。

本次调查中还发现职业高中学生对于安全套能预防性病的意识不强，第一次发生性行为时安全套使用率较低，与郭燕[3]等的研究结果一致。因此，要加强对职高学生相关知识的宣传教育，这对于控制和预防艾滋病等性传播疾病具有至关重要的作用。我国2018年青年学生80%以上是通过男男同性性行为感染性传播疾病[4]。本次调查结果发现有职业高中学生存在同性性行为和吸毒等高危行为，且有梅毒感染者，因此需在学校中开展有针对性的人群宣传干预，提高检测意识。HIV检测意识的增强有利于加强自身保护，应把HIV检测服务作为减少HIV感染的一项重要策略。而调查结果显示学生接受宣传服务较低，说明学生对艾滋病的相关检测信息关注度还不够，对参与预防艾滋病的宣传活动等意识不强，提示应继续有针对性地加强职高学生的艾滋病宣传教育和干预活动，提高学生人群的HIV检测率以及参与宣传率。

性教育是素质教育的重要组成部分，在缺少性与艾滋病预防教育和专业指导的情况下，青少年对高风险行为可能导致的健康后果缺乏足够认知[5]。而学校教育具备组织便利性，理应成为中学艾滋病宣传教育的重要舞台。在学校中开展性教育及艾滋病防治宣传也极为便捷，因此，有必要将艾滋病宣传教育课纳入学校常规课程中，从而提高职业高中艾滋病防治相关知识。同伴教育和慕课混合式教学可提高艾滋病知识掌握水平，促进正向态度和积极行为意向的形成[6-7]，这提示同伴教育方式和慕课混合式教学也可以作为今后职业高中预防艾滋病教育工作的重要组成部分。