基于CDIO理念的翻转课堂对神经外科护理实习生的教学效果研究

姚凯锋

［摘           要］  目的：探讨基于CDIO理念的翻转课堂对神经外科护理实习生的教学效果。方法：选取我院2020年8月到2023年8月时间内的60名神经外科护理实习生，依照随机数字分组法将其分为观察组与对照组，均为30名。对照组采取常规教学模式，观察组采取基于CDIO理念的翻转课堂教学模式，对比两组护理实习生出科的思维能力、护理技能和理论三项考核成绩，信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力情况，对比两组护理实习生的教学方法满意度。最后选取此60名神经外科护理实习生参与护理的108例神经外科患者，其中对照组负责护理的患者50例，观察组58例，对比两组患者分别对护理实习生护理服务的满意度情况。结果：观察组护理实习生思维能力、护理技能成绩和理论成绩分数明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理实习生信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力明显高于对照组（P＜0.05）；观察组护理实习生对教学方法、增加学习负担、全面掌握知识、拓展知识面、教学计划、提升团队协作、提升评判性思维能力、提升解决及分析问题能力、自主学习能力九个方面的满意度均高于对照组（P＜0.05）；观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。结论：基于CDIO理念的翻转课堂对神经外科护理实习生的教学效果显著，可明显改善护理实习生的出科成绩，提升其综合能力，提升护理实习生对护理教学的满意度，且患者对护理实习生服务的满意度较高。

［关    键   词］  CDIO理念；翻转课堂；神经外科；护理实习生；满意度

［中图分类号］  G642                    ［文献标志码］  A                  ［文章编号］  2096-0603（2023）35-0109-04

神经外科收治的患者多具有病情变化快、抢救次数多、病情危重等特点。且随着神经外科收治患者增多，对护理人员应急、处理问题等能力提出更高要求[1]。因此，对于神经外科护理实习生，选择适合的带教方法具有重要意义。CDIO理念包含构思（C）、设计（D）、实现（I）、运作（O）四个模块，能够让护理实习生主动地以课程之间有机联系的方式获得学习能力[2]。研究发现，基于CDIO理念的教学模式可提升护理实习生综合素质和多种能力，增加师生之间的互动，护理效果显著，可增加到教学方式信息化改革过程中[3]。翻转课堂主要指的是通过网络平台，利用微课提前预习教学内容，并通过上课提问和课后反思形式加强对教学内容的理解[4]。因此，为了进一步提升神经内科护理实习生的教学效果，本研究探讨基于CDIO理念的翻转课堂对神经外科护理实习生的教学效果。

一、资料与方法

（一）一般资料

选取我院2020年8月到2023年8月时间内的60名神经外科护理实习生，依照随机数字分组法将其分为观察组与对照组，各组均为30名。其中对照组护理实习生男3名，女27名；年龄23～31岁，平均（25.25±2.53）岁；学历：专科11人，本科17人，硕士2人。观察组护理实习生男5名，女25名；年龄23～30岁，平均（25.21±2.67）歲；学历：专科13人，本科15人，硕士2人。两组一般资料对比无差异（P＞0.05），有可比性。并随机选择同年神经外科收治的108例住院患者，男60例，女48例；年龄35～82岁，平均（65.53±4.37）岁。

（二）纳排标准

纳入标准：所述科室为神经外科；应届毕业生；首次参与护理实习者。

排除标准：不能配合完成研究者；参与其他调查研究者；中途请假者。

（三）方法

对照组：常规教学模式，依照护理学校相应实习要求和本院护理部相应工作规范，为神经外科护理实习生制定教学方案。护理实习生进入科室之后，由相应护理组长组织入科宣教，并安排专业带教老师一对一带领护理实习生。在学习的前三周之内，每周举行一次专业护理操作示范演示和相应理论知识讲解，每周一带领实习护士生进行查房教学，并在第四周举办教学大查房，对护理实习生进行实践操作和理论知识考核。

观察组：采取基于CDIO理念的翻转课堂教学模式，具体方法为：（1）建立教学团队，由本院内部的神经外科带教护理人员组成教学团队，共32人，其中带教护士长1名，负责教学监督；带教组长1名，负责教学计划的实施和安排；护理带教老师30名，分别对护理实习生进行一对一带教。所有带教老师在研究前均需学习CDIO理论和翻转课堂教学模式，教学团队需要依照护理实习生的实习计划进行统一备课。（2）教学目标设定，依照神经内科实习培训大纲，参照COID理论人才培养标准，结合神经外科护理教学特点，将护士实习生的教学目标设定为三个维度，主要包括：第一，素质目标，即树立正确的人文关怀精神和职业价值观等；第二，能力目标，即增强自主学习能力、批判性思维能力及专业基本技能等；第三，知识目标，即掌握相关制度流程和专业基础知识等。（3）教学方案制定，护理实习生神经内科带教方案依照神经外科学习顺序和需要护理的患者例数以周为单位进行设计。（4）教学实施。①构思，由教师依照学习教学大纲要求，以颅脑损伤为培训项目录制翻转课堂微课视频。首先，设计脚本，依照颅脑损伤护理涉及的操作内容和理论，每个视频需要涉及1个教学内容。其次，录制视频，尽量还原神经外科实景，讲解突出重难点、通俗易懂、富有亲和力。依照颅脑损伤护理要点，共录制手术体位、手术器械、仪器设备使用和维护、患者的交接和转运、导管维护、监护设备应用、并发症预防、康复训练八个微视频。最后，将录制的视频上传到网络教育平台，并在授课之前将颅脑损伤典型病例、疑难点和护理重点通过微信群发给护理实习生。由护理实习生带着案例问题进行课程内容预习，查阅相关资料与文献，通过微视频内容来构建颅脑损伤护理系统知识，构思护理方案，随后打卡自主学习任务，提交护理方案。②设计。项目设计任务需采取分组方式进行。首先，由护理实习生依照神经外科护理团队成员组成护理5人小组，选取1名组长负责协调任务分配，并开会讨论护理分工。教师指导护理实习生构思颅脑损伤术前、术中、术后3个时间段的护理配合项目。设计过程中由教师协助组长分配组员负责的知识点、制作项目和项目的修改。指导护理实习生将专业相关知识与设计融合，体会各个模块的重点和难点，进而形成小组护理方案。③实现。依照设计方案和构思，颅脑损伤护理项目实现缓解在小组内进行模拟训练，由小组成员分别扮演团队不同成员，进行护理配合模拟，让护理实习生进一步掌握颅脑损伤护理配合技能和知识，体验不同角色查找护理方案存在的不足。并由教师对其进行鼓励性评价和结束之后的考核。考核之后，每组护理实习生轮流参与真实护理操作，在教师指导下熟悉颅脑损伤护理要点，课后由各个小组进行开会交流，交接护理实习生参与实践护理的真实体会，并针对性解答护理实习生提出的问题。④运作。由教师组织护理实习生，以小组为单位，参与颅脑损伤病例的护理配合，并以多媒体形式展示患者护理操作规范项目成果，内容涉及学到的知识、实现过程、设计思路以及构思理念等，同时提出小组的看法和疑问，进行讨论和改进。汇报结束之后由教师对结果进行点评，指出护理过程中存在的不足，逐渐完善护理实习生对教学内容的理解。运作之后，由教师依照护理实习生的操作和理论成绩对教学进行评价，并针对性对视频内容和课程设置进行优化。

进行4周的临床护理实习，教学内容主要包含神经外科患者所涉及的操作技能和神经外科专业知识，共40个学时，并由同一教师负责教学，并由教学护士长负责对教学质量进行监控。

（四）观察指标

1.分别对两组护理实习生在出科时进行实际考核，考核分为思维能力、护理技能和理论三项内容，每项内容满分均为100分，分数越高代表实习生知识掌握程度越好。

2.自拟护理实习生综合能力调查问卷考核其综合能力情况，其中包括信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机4个方面，总计100分，分数越高代表护理实习生综合能力越好。

3.自拟教学方法评价问卷对护理实习生教学方法的满意度进行评价，其中包括教学方法、增加学习负担、全面掌握知识、拓展知识面、教学计划、提升团队协作、提升评判性思维能力、提升解决及分析问题能力、自主学习能力九个方面，每个方面选项包括满意和不满意两方面。

4.应用本院自拟《护理满意度调查表》采取问卷调查方式，从护理实习生的护理制度落实、职责履行、专业水平和护理态度等方面评估两组患者的满意度，患者结合实际情况，选择非常满意、基本满意、不满意，总满意度=非常满意度+基本满意度。

（五）统计学方法

采取统计学软件SPSS 23.0，计数资料以（n/%）表示，进行χ2检验；符合正态分布的计量资料用（x±s）表示，采用t检验；而P<0.05有统计学意义。

二、结果

（一）出科实习考核成绩对比

观察组护理实习生思维能力、护理技能成绩和理论成绩分数明显高于对照组（P＜0.05），如表1。

（二）综合能力对比

观察组护理实习生信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力明显高于对照组（P＜0.05），如表2。

（三）教学方法不同方面满意度对比

观察组护理实习生对于教学方法、增加学习负担、全面掌握知识、拓展知识面、教学计划、提升团队协作、提升评判性思维能力、提升解决及分析问题能力、自主学习能力九个方面的满意度均高于对照组（P＜0.05），如文末表3。

（四）神经外科患者护理满意度对比

观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），如表4。

三、讨论

翻转教学模式作为以互联网为基础的教学方式，开展后组间被教育界重视，被广泛应用到实习医生和护理实习生的带教过程中[5-6]。然而，我国当前翻转课堂研究依然处于起步阶段，尚需不断尝试完善。基于CDIO理念的教学方式作为新型教育模式之一，强调以学生为中心，与医疗机构培养实践结合，为革新人才培养提供了重要方法[7]。

本研究表明，观察组护理实习生思维能力、护理技能成绩和理论成绩分数明显高于对照组（P＜0.05）。提示基于CDIO理念的翻转课堂教学可提升护理实习生的出科成绩，与陈锐等[8]研究相符。这是因为，神经外科工作具有实践性和操作性，以往传统护理实习生教育方式多以教师为主，无法让护理实习生深入情景之中，多为被动接受相关知识，导致其学习动力不足，缺乏学习兴趣，疲于应对考核。而采取基于CDIO理念的翻转课堂教学方法，改变了传统教学中教师为主的师生角色，将培训流程进行翻转，以护理实习生自主学习开始，并查阅教师布置问题答案，随后教师在小组讨论之中为护理实习生答疑解惑，增加理论实践内容，促进学习知识内化。本研究观察组护理实习生信息素养、沟通交流能力、自我管理能力、学习动机相关综合能力明显高于对照组（P＜0.05）。提示基于CDIO理念的翻转课堂教学可提升神经内科护理实习生的综合能力，与黄菲等[9]研究相符。王秋丽等研究发现，翻转课堂教学可改善护理实习生的综合能力，基于CDIO理念的课程教学能够提升实习医护人员的临床综合能力，与本研究结果相符[10]。这是因为，基于CDIO理念的翻转课堂教学将教学内容和做的过程、教和学进行融合，改变传统教学课堂结构，让护理实习生成为教学主体，教师在整个教学中通过引导护理实习生对典型案例疑难点问题进行自主查阅资料，自行设计护理方案，将问题带到课堂解决。另外，通过基于CDIO理念的翻转课堂教学，提前将视频微课程发送给护理实习生，让护理实习生预习学习内容，提升其信息素养。通过建立小组的形式展开护理模拟操作和学习，并通过小组学习进行护理方案完善和讨论，不仅能够提升其团队合作精神，也能够提高其沟通交流能力；观察组护理实习生对教学方法、增加学习负担、全面掌握知识、拓展知识面、教学计划、提升团队协作、提升评判性思维能力、提升解决及分析问题能力、自主学习能力九个方面的满意度均高于对照组（P＜0.05）。提示护理实习生对于CDIO理念的翻转课堂教学方式具有较高的满意度。这是因为，基于CDIO理念的翻转课堂教学方式并不是护理实习生完成学习削弱师资角色的一个过程。相反是带教老师依照教学目标设计微课视频，参与护生小组讨论的过程，再进行答疑，带教老师需要付出更多的努力，同时借助网络平台，实现教学时间上的改变[11]。观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05）。本研究认为，患者的护理满意度情况，也是对护理实习生实践护理操作的一项重要肯定，从而评估其综合能力。通过CDIO理念的翻转课堂的教学方式，在提升护理人员专业技能的前提下，能够培养其人文关怀能力，并在护理中贯彻始终，进一步提升了患者的护理满意度。

综上所述，基于CDIO理念的翻转课堂对神经外科护理实习生的教学效果显著，可明显改善护理实习生的出科成绩，提升其综合能力和护理实习生对护理教学的满意度，且患者对护理实习生服务的满意度较高。

参考文献：

［1］李美妮，任艳军，杨文超，等.培训者培训模式在神经外科健康教育中的应用研究［J］.中国医药导报，2021， 18（35）：177-180.

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［3］陈敏，黄敏，穆亚敏，等.基于CDIO教育理念的《内科护理学》课程教学改革与实践［J］.护士进修杂志，2021，36（22）：2103-2108.

［4］王萍，王丽萍，陈毓东.基于“慕课+任务驱动”的翻转课堂教学模式在《护理研究》课程中的應用研究［J］.护士进修杂志，2022，37（20）：1829-1833.

［5］贾佳，柯丽，李萍，等.异质化分组用于护理本科生翻转课堂教学实践［J］.护理学杂志，2022，37（15）：73-76.

［6］刘惠，张国明，何丽芸.基于慕课的翻转课堂在小儿先天性心脏病围手术期护理教学中的应用效果［J］.中国医药导报，2022，19（31）：78-82.

［7］乔媛，刘瑞，苏玉锦.CDIO教学模式在手术室实习护生带教中的应用探索［J］.内蒙古医科大学学报，2021，43（S02）：106-107.

［8］陈锐，李静，陈佛，等.基于CDIO理念的翻转课堂对手术室护生教学效果的影响［J］.护理学杂志，2022， 37（13）：70-73.

［9］黄菲，程利，柯玉叶，等.护理本科生翻转课堂教学中异质小组合作学习实践［J］.护理学杂志，2021，36（7）：1-3.

［10］王秋丽，王秀丽，鲁华，等.基于CDIO教学模式在PICC专科护士核心能力培养中的应用研究［J］.中国实用护理杂志，2022，38（27）：2112-2119.

［11］李国正.CDIO理念在外科护理混合式教学中的应用［J］.西部素质教育，2023，9（5）：154-157.