舒适护理模式在脑胶质瘤切除术患者中的康复效果

李芷芷 仇海燕 黄杨 张倩 王丹 蒋志智慧

（南京医科大学附属脑科医院，江苏 南京 210029）

脑胶质瘤是一种比较常见的脑内恶性肿瘤，它在脑组织中会发生浸润性生长，当达到一定程度时，会对脑内的正常组织和神经造成压力，死亡率较高，由于其发病位置的特殊性，也增加了手术难度。近年来，伴随着显微外科等手术技术的飞速发展，脑胶质瘤的定位切除技术也在不断地进步，使得患者的死亡率和复发率都有了很大的改善［1］。脑胶质瘤手术切除危险性大，容易引起出血﹑脑肿胀﹑癫痫﹑肢体偏瘫﹑失语等严重的术后并发症，不可避免地对患者舒适度﹑生活质量性有影响，必须采取有效的护理措施［2］。舒适护理是一种整体的﹑个性化的﹑具有创造性的﹑行之有效的护理方式，是让患者在生理﹑心理﹑社会﹑精神等方面都能达到最愉快的状态，或者是缩短﹑降低其不愉快的程度［3］。应用舒适护理模式进行脑胶质瘤切除术患者的护理工作，对提高患者的满意度﹑舒适度﹑生活质量具有显著作用。为此本文将对这些问题进行重点分析，报告如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

从2021年6月— 2022年12月本院收治的脑胶质瘤切除术患者70例进行研究，按照入院顺序编号，根据抽签分为对照组（35例）﹑研究组（35例）。研究组男女比为20∶15；年龄区间为26 ~ 79岁，平均年龄为（56.46±6.72）岁；对照组男女比为19∶16，年龄区间为27 ~ 78 岁，平均年龄为（58.59±6.68）岁。2 组上述资料均衡性高，P＞0.05，可以进行比对试验。

纳入标准：① 诊断标准：符合《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》中有关胶质瘤诊断标准；② 患者各项资料完整，无语言交流障碍和听力障碍；③ 本次研究经过患者及其家人同意并知情，签署同意书。

排除标准：① 患者意识障碍；② 中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者应用常规护理方式，对患者生命体征进行监测；在患者手术前，为患者详细讲解手术目的，手术方式，手术重要价值；在手术后，做好患者的并发症护理。

1.2.2 研究组

研究组患者采用舒适护理模式，护理内容如下。

（1）安全护理：为患者营造舒适温馨安静的治疗环境，保持空气流通，温度湿度适宜，照明采用合适的亮度，柔和光线适宜患者休息；根据跌倒风险评估表评估患者跌倒风险等级，采取针对性预防跌倒分层次护理，卧床患者加用床栏，下床活动时家属搀扶等；评估患者压疮风险等级，使用压疮垫，协助患者每1 ~ 2 h翻身一次或者改变体位；评估患者下肢深静脉血栓发生危险因素及等级，予以气压治疗，一天2次，一次20 min，主动踝泵运动，5 ~ 10 min一次，每天3 ~ 4次，穿弹力袜等措施预防下肢深静脉血栓的发生。

（2）饮食护理：根据患者情况计算患者营养，制订患者肠内肠外营养计划，掌握患者饮食习惯及爱好，遵循少吃多餐﹑循序渐进的原则，如果患者存在吞咽障碍，可将食物做成糊状，以帮助患者吞咽，鼻饲流质，静脉输入营养液增加患者营养。

（3）心理护理：术前与患者讲解手术配合注意事项，引导患者做深呼吸运动﹑吹气球训练﹑锻炼床上大小便﹑并指导患者在手术前 1天换干净衣服，保证患者充足的睡眠；让病情相似，预后较好的患者其交流经验，使患者放松心情，保持镇静，语言温和，减少不良刺激，在探视期间多与患者家属沟通，让患者家属也参与到护理之中，发挥他们的主观能动性，增强患者战胜疾病的信心。

（4）疼痛管理：根据疼痛评分等级，采取分层次的护理措施。从麻醉苏醒到手术后2天，轻度疼痛的患者可以通过听音乐的方法来分散注意力，中度疼痛遵医嘱口服散利痛缓解疼痛，重度疼痛遵医嘱用吗啡类镇痛药物，并密切观察患者的镇痛效果。

（5）康复护理：评估患者生活自理能力，针对术后偏瘫患者，生活自理能力重度依赖者，采取被动训练，协助患者仰卧位，在保证患者处于舒适状态的情况下，对其进行全身肌肉按摩，按摩全身10 min左右，按摩完成后进行关节活动的训练（上肢与下肢各处关节以顺时针的方向缓缓转动，3次为一组，随后反向操作完成一组）；生活自理能力中度依赖者，采取主动训练，每日帮助患者下床坐﹑站立﹑伸展四肢﹑使用助行器行走等运动，随着病情发展可逐渐增强训练强度，以提高患者的活动能力，期间必须严密看护，以确保患者的安全。

1.3 观察指标

（1）采用使用GCQ舒适度量表对患者护理前后的满意度评分，舒适度评分进行评估，GCQ量表主要包括生理﹑心理﹑精神﹑社会文化﹑环境等维度，两量表分数最高均为100分，分数越高，表明患者护理效果越好。

（2）在患者手术后不同时段，将采用数字疼痛量表（NRS）评分作为标准，对于患者的疼痛情况进行评估，分数最高10分，分数越高，患者疼痛情况越严重。

（3）在患者术后对比生活质量，生活质量采用QOL 量表进行评估，量表内容主要包含心理状态，社会关系，环境，生理功能，分数最高100分，分数与患者生活质量呈现正比例关系。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.00软件对数据进行分析，计量资料使用的形式表达，其运用t值检验，计数资料采用百分比表示，行χ2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者护理前后舒适度、满意度评分对比

研究组患者护理后舒适度﹑满意度评分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组患者护理前后舒适度、满意度评分对比（n，）

表1 2组患者护理前后舒适度、满意度评分对比（n，）

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2.2 2组患者术后不同时段疼痛情况对比

研究组患者术后不同时段，疼痛情况，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组患者术后不同时段疼痛情况对比（n，）

表2 2组患者术后不同时段疼痛情况对比（n，）

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2.3 2组患者术后生活质量对比

研究组患者护理后生活质量评分，明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 2组患者生活质量对比（n，）

表3 2组患者生活质量对比（n，）

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3 讨论

胶质瘤术后患者由于对疾病预后及手术效果的担忧，对手术失败的恐惧，患者会出现紧张﹑焦虑﹑抑郁等消极情绪；这不但会影响患者的日常生活，还会对患者的心理舒适产生很大的影响［4］。术后的并发症还会对患者造成一系列的身体伤害，使患者产生很大的不舒适感。因此，改善患者围术期的舒适度，给予患者舒适的护理体验是非常必要的。

本研究结果表明，研究组患者护理后，满意度评分舒适度评分及不同时段的疼痛情况，明显好于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见采用舒适护理模式，进行脑胶质瘤切除术患者的护理工作，可大幅度提升患者的满意度以及舒适度，可减轻患者疼痛及提高患者生活质量，应用效果显著。对其原因进行分析可能为，在实施舒适护理模式时：① 护士为患者提供一个舒适的治疗环境，对患者的真实状况有一个详尽的了解，与患者进行积极的沟通与交流，对患者的心理需要有充分的了解，尽可能地满足患者的护理要求，从而提升患者的护理满意度；② 在患者入院后，护士对患者进行正确的引导，引导患者了解患者的病情，减少患者因不熟悉而产生的负面情绪；③ 对患者手术后可能发生的并发症做出预测，并及时采取相应的防治措施，使患者手术后提高生活质量［5］。

综上所述，对于脑胶质瘤切除术患者，采用舒适护理模式对患者进行护理，对提高患者的满意度﹑舒适度﹑生活质量具有显著作用，还有助于缓解患者不同时段的疼痛情况，护理效果更加突出，值得进行推广。