加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期护理中的效果评价

谢静

（贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）

肺癌作为临床十分多见的呼吸系统恶性肿瘤病症，预后效果较差，会威胁人们的生命健康［1］。临床采取胸腔镜下肺癌根治术治疗，此种手术方式创伤较小，患者的恢复较为快速，被广泛应用于临床［2］。然而，在手术期间，患者容易出现多种术后并发症，将制约预后质量。为保障手术的安全性，减轻患者痛苦，预防并发症的发生，将介入加速康复外科理念展开围术期的护理工作［3］。此种护理技术是通过寻求具有循证治疗及护理的相关理论和经验指导，整合投入于患者围术期治疗中，用于减少患者术后并发症的发生，达到快速康复的护理目的。对此，以下内容将依托于加速康复外科理念围术期护理用于胸腔镜下肺癌根治术的护理效果，现将方法和结果整理如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将贵州省人民医院胸外科2021年11月— 2022 年11 月阶段内，收入的90 例通过胸腔镜下开展肺癌根治术的患者作为研究样本，绝对遵循随机分组原则，抽选为对照组与观察组，人数均衡为45 例。对照组男23 例﹑女22 例，年龄均值为48 ~ 78岁（56.11±4.02）岁；观察组男22 例﹑女23 例，年龄均值为48 ~ 79岁（56.54±4.56）岁，2组基准线材料平衡相比（P＞0.05）。

纳入标准：① 术前行纤维支气管镜活检或穿刺活检诊断；② 无胸腔镜手术禁忌证，未发现远处转移现象；③ 患者及家属同意胸腔镜治疗。

排除标准：① 胸腔镜术前曾进行过放化疗及其他抗肿瘤治疗者；② 拒绝接受快速康复外科治疗者。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组在围术期开展常规护理办法。患者入院后给予传统的术前健康宣教，并介绍管床医务人员和病区环境等，协助患者完成手术前的各项检查。术后观察患者的生命体征，并做好并发症的防范。

1.2.2 观察组

观察组开展加速康复外科理念下的围术期护理。

（1）组建加速康复外科护理小组：小组成员须具有丰富的理论和实践知识，且责任心较强，能与患者展开良好沟通，具备多学科护理知识，通过统一考核后展开护理工作。

（2）健康指导：小组成员须对患者的临床资料进行分析，明确患者所缺失的知识板块，编写健康教育手册，借助多媒体的形式，为患者进行讲解，提高患者的认知。

（3）心理护理：了解患者内心想法，明确患者性格特点，采用心理课堂的方式或针对性心理护理对策，帮助消除患者内心的复杂情绪，缓解紧张感，消除心理负担。

（4）术前护理：为患者制订呼吸功能的锻炼计划，改善患者存在的不良行为，并依据营养状况，制订营养方案。

（5）术中护理：有效调节患者手术室的温湿度，并对患者术中所需使用的液体进行加温，避免出现术中低体温现象。

（6）术后护理：动态评估患者的疼痛感受，针对不同疼痛程度的患者采取不同镇痛方式。在麻醉清醒后，协助患者展开早期的床上活动和呼吸功能锻炼等。术后进食时，须以患者麻醉完全清醒且无胃肠道反应为指针，适量饮用温开水，循序渐进地开展术后饮食。

1.3 观察指标

（1）校验组别之间的手术恢复状况：对2组患者手术后肛门排气时长﹑尿管留置时间﹑胸腔导管留置时间﹑意识恢复时间﹑气管导管取下时间﹑住院天数进行对比。

（2）校验组别之间不同时段疼痛程度评分：在手术后6﹑12﹑24﹑48 h对患者疼痛感采用分值描述形式进行呈现，采用视觉系统仿真模拟评分标准（VAS）用以评定，该评价工具为0 ~ 10级疼痛感标尺，根据患者痛感挑选出相匹配分值，标尺数值越大表明疼痛感越重。

（3）校验组别之间的并发症发病率：2组病患手术后并对并发症发生样本数予以统计分析，含有4个类别，即肺部感染﹑肺不张﹑心律失常﹑肺部漏气。

（4）校验组别之间的负面情绪得分：围术期选择焦虑自评量表（SAS）﹑抑郁自评量表（SDS）展开情绪得分表述，对应界值2个表格依次为50分与53分，所得结果更高，且超出界值，则判定存在此种情绪，分值越高情绪越重。

（5）校验组别之间的自我效能及生活质量得分：围术期对应护理工作开展前后，使用2个表格对应不同项目的评估，包含内容依次为一般自我效能感量表（GSES）评估自我效能﹑卡氏功能状态量表（KPS）评估生活质量，第一个量表总分为40 分，第二个量表总分为100 分，分值越高越理想。

1.4 统计学分析

全部患者临床数据均录入至SPSS 22.0 软件中，计数资料用样本均值±标准偏差（）表明，计量资料运用（%）给予描述，经χ2检测获得结论，P＜0.05表示差别有统计学意义。

2 结果

2.1 校验组别之间的手术恢复状况

有序开展医护对策后，观察组与手术相关的各项指标的恢复进度更快，用时数据均为更低状态体现（P＜0.05）。见表1。

表1 校验组别之间的手术恢复状况（）

表1 校验组别之间的手术恢复状况（）

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2.2 校验组别之间不同时间段疼痛程度

在依托于不同护理对策之后，观察组术后各个时段对于疼痛情况的观察所示，所获疼痛得分均以更低数值出现（P＜0.05）。见表2。

表2 校验组别之间不同时间段疼痛程度（，分）

表2 校验组别之间不同时间段疼痛程度（，分）

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2.3 校验组别之间的并发症发病率

整个疾病护理阶段内观察组的并发症患有概率均为更低状态（P＜0.05）。见表3。

表3 校验组别之间的并发症发生率［n（%）］

2.4 校验组别之间的负面情绪得分

2 组患病目标执行科室护理干预前，均存在比较严重消极情绪，且差别无统计学意义（P＞0.05）；执行科室护理干预后，观察组消极情绪2项分值明显下降，更低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 校验组别之间的负面情绪得分（，分）

表4 校验组别之间的负面情绪得分（，分）

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2.5 校验组别之间的自我效能及生活质量得分

组与组之间在落实医护对策之前，经对自我效能﹑生活品质专业测评分值开展鉴定，未见明显区别价值（P＞0.05）；在有序落实干预举措之后，观察组所判定的分值结果均为更高情况差异显著（P＜0.05）。见表5。

表5 校验组别之间的自我效能及生活质量得分（，分）

表5 校验组别之间的自我效能及生活质量得分（，分）

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3 讨论

胸腔镜下开展肺癌根治术具有微创的手术优势，但依旧会造成患者术后疼痛且并发症较多的护理风险。要优化围术期的护理管理工作，减轻患者应激反应，须以加速康复外科理念下的围术期护理作为干预方向。依托于循证医学基础，为患者拟定康复计划［4］。在护理工作中，强调对患者的呼吸道管理，制订呼吸功能锻炼计划，能有效减少肺部并发症的发生。完善患者的心理护理﹑疼痛管理﹑早期活动等对策，能让患者恢复进度加快，在预后期间减轻不适感，凸显加速康复的实践意义［5］。在上述研究中，为观察组开展加速康复外科理念下的围术期护理后，该组患者相关手术恢复指标用时更短，患者术后不同时段的疼痛分值更低，并发症发生率更少，不良情绪得到改善，自我效能感和生活质量得分更高，均能体现出加速康复外科理念下的护理对策实践的有效性。

综上所述，拟定加速康复外科理念下的围术期护理对策，有利于胸腔镜下肺癌根治术患者临床指标的快速好转，能减轻患者术后疼痛感受，降低并发症的发生率，护理安全性及有效性更有保障。