基于CiteSpace的针灸防治近视可视化分析

毛新蕊 吴利龙

近视是指眼在调节放松的状态下,平行光线经眼球屈光系统后聚焦在视网膜之前的一种疾病[1]。近年来,随着中国现代化快速发展,人们用眼强度逐渐增大,近视呈现高发、低龄化趋势。有数据表明,数十年来,近视在世界范围内患病率不断攀升,预计到21世纪中期将会有47.58亿近视患者,占世界人口的一半左右,其中包括9亿多的高度近视患者[2]。根据世界卫生组织调查,中国近视患者高达6亿,儿童青少年近视率位居世界第一[3]。近视已成为威胁人们身心健康的重大问题之一,受到了当今社会的普遍关注。目前,中医药防治近视的手段主要包括穴位按摩、耳穴压豆、针灸、中药内服等,这些方法都各自有其优缺点。其中,运用针灸干预近视较为普遍。鉴于此,本研究将对该领域文献进行可视化分析,以探索该领域的研究历程、现状、热点及趋势,为今后进一步研究提供文献依据和数据支持。

1 数据

本研究以中国知网(CNKI)和Web of Science(WOS)为数据来源。通过检索CNKI及WOS数据库近视与阿托品研究的文献,构建检索式,CNKI检索式为:主题=(近视+假性近视+真性近视+病理性近视+屈光不正+能近怯远症+近觑)AND(针刺+梅花针+揿针+灸法+三棱针+小针刀+水针+电针+眼针+耳针+腹针+浮针);WOS数据库检索式为:TS=(myopia or simple myopia or nearsightedness or pathologic myopia or pseudomyopia)AND TS=(Acupuncture)。检索时间为2023年4月30日。纳入的文献类型为期刊文献,删除文献类型为会议、报纸、图书等重复及与本研究内容不相符的文献。

2 研究方法

将CNKI检索的文献结果通过Refwork格式导出,作为知识图谱分析的数据来源;WOS数据库将检索的文献以文本文档的形式导出,再导入软件进行数据转化。本研究时间切片设置为1年,其余为默认值。使用CiteSpace 6.2.2绘制作者、机构、关键词及聚类图谱的绘制,分析国内外该领域的研究历程、现状、热点及趋势。

3 结果与分析

3.1 文献纳入总数本研究共检索出CNKI文献480篇,WOS核心集合文献11篇。按照前述标准,剔除中文文献171篇,英文文献3篇。最终纳入文献中文文献309篇,英文文献8篇。

3.2 发文量情况通过 Citespace分析中英文发文量及英文文献国家发文量情况并导出数据至 Excel绘制统计图。本研究中文文献纳入309篇,英文文献纳入8篇。中文文献发文总量大于英文文献。国内关于针灸防治近视的文献最早发表于1979年,是王美琳等[4]发表在哈尔滨医药的梅花针、砂粒压穴矫治学生假性近视效果的初步观察一文。此后年发文量呈逐渐上升趋势,发文量在 1985年—1994年、2003年—2012年2个阶段发展较为平稳,2013年—2022年上升最快。其中,2022年达到最高值为29篇。由于外文文献量较少,在20世纪90年代,无学者在WOS发表相关英文文献,直到2018年才有相关文献发表,并且在2020年出现发文高峰,发表4篇文献。总体上看,使用针灸防治近视相关领域文献发表数量呈现上升趋势。见图1。

图1 中英文发文量情况

3.3 作者合作情况中文作者发文量在 1～14篇,发文前5位的作者分别是毕宏生、陶晓雁、魏慧霞、吴建峰、任绪茹,可见以毕宏生、陶晓雁为代表的数个作者团队,其中毕宏生团队主要研究以单纯针刺来治疗儿童青少年近视,近期尝试使用单纯针刺联合腹针治疗近视,结果表明此种方法在改善近视儿童青少年的调节幅度及调节灵敏度方面优于对照组(框架眼镜治疗组)[5]。陶晓雁团队主要研究使用不同针刺方法防治青少年近视。从共现图谱可看出团队内部之间连线较多,合作较为密切[6],但是团队之外的合作较为薄弱。由于外文文献量较少,未能形成共现网络图谱,这也显示在此领域国际之间的合作较少。见图2。

图2 国内作者共现图谱

3.4 机构间合作情况国内机构间跨省份合作相对缺乏。就机构发文量方面,国内发文量前5位的机构分别是山东中医药大学、中国中医科学院眼科医院、山东中医药大学附属眼科医院、北京中医药大学、成都中医药大学,其中可以看出山东中医药大学及其附属单位是目前国内发表该领域论文最多的团队,他们之间的合作比其他单位更加紧密;国外发文最多的为成都中医药大学。国内发文机构较国外多,学校、医院及研究所是该领域发文机构中的主要力量。见图3、图4。

图3 国内研究机构共现图谱

图4 国外研究机构共现图谱

3.5 针灸防治近视研究领域的主题分析

3.5.1 关键词共现通过中文文献关键词共现分析,将词义相同的关键词进行合并,如把“针刺治疗”“针刺疗法”合并为“针刺”,去除“近视”“针灸”等初始关键词,对前10位高频关键词进行统计。见表1。频次最高的关键词为“针刺”,出现98次。其中青少年是针灸防治近视这一研究中最受关注的受试对象,综述及临床观察是这一领域发表较多的文章类型。英文文献关键词共现,排除初始检索词“acupuncture”,频数前5位的关键词见表2。频次最高的是“prevalence”,说明研究者更关注控制近视患者的患病率。

表1 前10位高频中文关键词

表2 前5位高频英文关键词

3.5.2 关键词聚类分析为了更深入直观地发现该领域研究主题之间内在联系,进行了关键词聚类,使用对数似然率法(LLR)聚类方式命名,绘制关键词聚类图谱,图中Modularity Q代表网络的模块度,Sihouette S表示轮廓值,Q>0.3代表网络聚类结构显著,S>0.5表明聚类效果更好[7]。本研究结果表明,中文Q为0.4896,S为0.8029,英文Q为0.7629,S为0.945,说明聚类显著。结果显示,中文关键词聚类得到10个聚类标签。见图5。英文关键词聚类得到3个聚类结果。见图6。

图5 中文关键词聚类图谱

图6 英文关键词聚类图谱

3.5.3 突现词分析突现词指在某一时间内频次突然增加的关键词,代表着关注度及重要程度[7]。中文文献突现词分析结果见表3。因外文文献数量较少未能找到突现词。根据突现词出现的强度,可见目前最新的研究主题主要以揿针防治近视为主。经CNKI搜索,得到20余篇关于揿针防治近视的文章,其中最早一篇文章是2006年王利华等[8]在青岛大学医学院学报发表的揿针针刺耳穴治疗青少年近视635例临床分析一文,此研究证实使用揿针针刺耳穴治疗青少年近视效果较好。此后无学者发表此领域相关文章,直到近几年才有相关文章出现。

表3 突现强度前5位中文关键词

揿针,是属于针灸疗法中的一种,以浅刺作为其主要行针方式。在中医学中,针灸疗法可用于防治各种疾病,是中医药的主要手段之一[9]。正如《灵枢·大惑论》[10]记载:“五脏六腑之精气,皆上注于目而为之精”。《灵枢·邪气脏腑病形》[10]云:“十二经脉,三百六十五络,其气血皆上于面而走空窍,其精阳气上走于目而为睛”。说明眼正常的生理功能离不开通畅的经络和精气充盈的五脏。又如《灵枢·口问》[10]记载:“耳者宗脉之所系也”。耳廓虽小,但与全身经脉都有直接或间接的联系;根据藏象理论,耳与五脏也有密切联系,肝开窍于目,故刺激耳穴也对防治近视有作用。故留针的部位主要以眼周穴位及耳穴为主。此种疗法是将针刺入皮肤的相应穴位并在该处留置一定时间,“静以久留”[11],对局部穴位产生长时间刺激,达到疏通络脉、调整脏腑功能,进而发挥防治眼病的作用。现代医学认为揿针的主要作用机制是微弱而持久地刺激神经末梢感受器及中枢神经系统,改善机体反应性[12]。

邹云云等[13]运用揿针联合耳穴压豆防治青少年低度近视,对照组不予任何处理,结果显示揿针联合耳穴压豆在控制屈光度进展、延缓其眼轴增长方面优于对照组。刘伙生等[14]观察经筋推拿手法联合揿针治疗青少年假性近视的临床疗效,对照组予消旋山莨菪碱滴眼液外用,结果表明治疗组改善患者裸眼远视力及屈光度优于对照组,且治疗组远期效果更明显。对上述文献的学习可知,揿针在近视防治方面均有满意的疗效,但目前,对于揿针防治近视的机制研究尚处于初级阶段,今后还需扩大样本量比较揿针和其他中医疗法的临床疗效,增加研究的深度和广度。

4 讨论

通过对国内外发文量的统计分析,国内在针灸防治近视方面起步较早,发文量总体趋于稳定且呈逐步上升的趋势;而国外,2018年前尚无学者在此平台发表相关论文,2018年后发文量呈缓慢增长趋势。在发文类型方面,中文文献以临床观察类和综述类文章居多,在生理机制方面的研究相对欠缺,未来需加强此方面的探讨。

对国内外发文作者及机构间的可视化分析,发现国外学者的发文量相对国内学者的发文量来说,数量较少,但国内的学者、机构、高校之间合作相对欠缺,故需加强国内外的学术交流,增强国内不同机构、团队及学者之间的合作,进一步拓宽研究的深度和广度。

对关键词及突现词的分析,发现几个现象:①“青少年”这一关键词频次较高,说明近年来近视在青少年人群中的发病率在不断攀升,近视防控的形势也愈加严峻。②揿针疗法是针灸防治近视中的研究热点,未来的研究在这个方面仍有较大的发展潜力。③针刺联合其他中医疗法治疗近视的研究近年来也逐渐成为热点,以针刺与推拿结合为代表。

总而言之,本研究以文献计量学方法为基础,对针灸防治近视研究领域文献绘制可视化图谱,展示了该领域国内外主要研究力量的分布情况及该领域的研究历程、现状、热点及趋势,以期为今后该领域研究起到一定帮助作用。由于本研究仅采集CNKI和WOS数据库的文献,数据不够全面,导致研究存在一定的局限性。若要使研究更加准确,后续研究可进一步增加检索数据库。