血液肿瘤患者的饮食必须干净、卫生

刘俊

要回答这些问题，首先我们要明白血液肿瘤患者和其他人的最大区别点在哪里，才能在饮食上给予最佳的保障。血液肿瘤患者由于疾病本身特点以及化疗原因，患者的中性粒細胞计数往往是低于正常的，尤其在化疗后的低谷期，中性粒细胞计数甚至有可能降到0。而当粒细胞计数恢复后往往又要开始新一个疗程的化疗。同时，化疗方案中的很多药物，如CD20单抗、糖皮质激素等，对免疫功能有很强的抑制作用。这就意味着患者的身体很脆弱，对正常人没有任何影响的细菌或病毒对他们来说可能就是一个致命性的打击。

因此，我对患者最常说的话，就是两个要求：干净、卫生。

干净卫生是关键

但是，由于我们对“干净”、“卫生”的理解和定义不同，在具体操作上会有千差万别。对于血液肿瘤患者来说，到底如何才算干净、卫生呢？比如，用凉水冲洗的水果，或者采自农家地里的蔬菜，这些看起来干净卫生的食物，血液肿瘤患者未必能吃。

对于化疗期间的患者，特别是化疗后骨髓抑制期的患者，食品卫生至关重要。必要的情况下，为了降低感染风险，应尽可能做到“所有入口的食物都要高温消毒”。这意味着应避免食用生冷食物，确保食物在100℃以上的温度中至少加热3分钟。

高温消毒的方式包括煮汤、炒菜。使用微波炉充分加热也是一种有效的方式。对于肉包子，由于难以确保其内部也被充分加热，因此建议自己制作并蒸熟。

此外，避免食用家庭自制的泡菜，因为腌制过程中可能无法完全杀死细菌。火锅涮食由于时间较短，也存在食品安全风险。水果在化疗低谷期最好先进行加热处理，以确保安全食用。剩饭和剩菜由于可能已被细菌污染，因此不应食用。

作为食补大国，膳食调理已经是深入国人骨髓的观念，那么对于血液肿瘤患者，如果已经做到干净卫生，那么我们是不是可以来点人参、虫草滋补一下？

血液肿瘤还有一个非常重要的特点，很多淋巴瘤患者有胃肠道的浸润，同时化疗对胃肠道的损害特别严重，这种损害首先表现在明显的恶心呕吐、口腔黏膜炎、溃疡。

因此，在化疗期间和化疗后，胃肠道黏膜最需要的是“休养生息”，而不是给予过多的高营养物质加重胃肠道的负担。如何让胃肠道休养生息呢？第一，进食平时常吃的、容易消化吸收的；第二，一次不要吃太饱，如有可能，少量多餐地吃。就像照顾婴幼儿一样照顾自己的胃肠道。各种“进补”需要缓慢、有度，不可操之过急，不能一蹴而就。

当然，针对不同类别的血液肿瘤患者，也会有一些细节的要求。比如，化疗后骨髓抑制比较重，出现血小板减少的患者，遵循上述原则以外，还要重视细软饮食，不宜吃坚硬过热的食物，避免导致出血风险增加。再比如，NK/T淋巴瘤患者，会使用到培门冬酶治疗，那么在治疗期间，一定要避免过于油腻的食物，否则可能会导致胰腺炎的发生率增加。而相反的是，如果患者使用到西达苯胺，那么就要建议患者适当进食油腻的食物，增加药物的吸收。