老年男性，要格外关注前列腺增生症

顾杰

随着年龄的增长，身体的各项功能都会逐渐退化，这是无法避免的自然规律。对于老年男性来说，其中一个需要特别关注的健康问题是前列腺增生症。这是一种常见的男性疾病，发病率随着年龄的增大而逐渐上升，40～79岁的男性发病率约为50%，80岁以上的发病率则高达100%。本病不仅会影响生活质量，还可能引发一系列严重的健康问题。因此，老年男性必须对前列腺增生问题有足够的认识，并采取适当的预防和治疗措施。

前列腺是男性生殖系统中的一个重要腺体，位于膀胱下方，环绕尿道。随着年龄的增长，前列腺会逐渐增大，这就是我们所说的前列腺增生症。可见，前列腺增生症属于一种老年前列腺退化性疾病，腺体增生本身并不严重，但它会引发一系列症状和并发症。

尿频 无论白天或晚上，排尿次数比往常增多，远远超过了白天3～6次、晚上1～2次的正常情况，排尿时间间隔短，小于2小时，时时有尿意。患者因此而需要頻繁地上厕所，包括夜间多次起夜，这会干扰正常的睡眠和生活。

尿急 膀胱里尿液排不干净，容易引起细菌感染，出现尿痛、尿急的现象。这可能会引发不便和尴尬。

尿不尽 当感到有尿意时，要站在厕所里等好一会儿，小便才姗姗而来，且尿线变细，排出无力，射程也不远，有时会从尿道口滴沥而下，有时甚至停滞。同时，发生前列腺增生后，尿液里的结晶体容易凝集形成膀胱结石，造成排尿突然中断。

其他改变 一些前列腺增生患者可出现性欲减退或阳痿，部分患者有射精痛和血精。

出现上述症状时，如果仍不引起重视、不就医、不干预，腺体增生会越来越大，造成排尿困难、膀胱内压升高，引起尿潴留和双肾积水。久而久之，可能导致肾功能受损，引起尿毒症，进而危及生命。

需要注意的是，前列腺增生症与中晚期前列腺癌的症状相似，因此，老年男性患者出现上述症状时不能大意，要积极到医院接受检查以鉴别诊断。前列腺增生症的诊断通常包括病史询问、体格检查和尿流测定。医生还可能会进行前列腺特异性抗原测试和超声检查，以排除前列腺癌。不过，老年男性朋友也不用担心，前列腺增生症是前列腺的非恶性增生，虽然它可以导致相关症状，但不会引发癌症。

对于大多数前列腺增生患者来讲，目前主要采用的仍是非手术治疗，即药物治疗为主。但对于部分前列腺增生有严重并发症或药物治疗效果不佳的患者，及时选择手术或其他治疗是十分重要的。

生活方式调整 这是最基础的治疗方法，包括减少饮酒、限制咖啡因和辛辣食物的摄入，避免过度进食和过饱，保持规律的排尿习惯等。

药物治疗 前列腺增生的根本原因目前还不十分清楚，因此，临床上使用的药物大多仅以改善症状为主。常用的药物包括α1受体阻滞剂（如伐尼克林）、5α-还原酶抑制剂（如非那雄胺）、β3受体激动剂（如可多普胺）和磷酸二酯酶5抑制剂（如西地那非）。这些药物可以改善排尿障碍，降低尿潴留风险。

手术治疗 通常在保守治疗和药物治疗失败或症状严重影响生活质量时考虑。常见的手术治疗方法包括经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺热疗法（TUMT）、激光剥离术（HoLEP）、前列腺动脉栓塞术（PAE）等。这些手术治疗方式可以减轻尿路症状、改善尿流和减少尿潴留。但所有的手术方式均有严格的适应证，一定要听从医师的建议选择，才能达到满意的效果。

年龄是前列腺增生发病的基本条件之一。40岁对于人的发育来说是个重要的转折点，正如《素问·阴阳应象大论》中所说：“年四十，而阴气自半矣，起居衰矣”。说明40岁以后，人的各组织器官开始走下坡路。但男性朋友如能积极采取干预措施，对推迟前列腺增生症的发生和减轻病情仍有一定的作用。

1.防止受寒：秋末至初春，天气变化无常，寒冷往往会使病情加重。因此，患者一定注意防寒，预防感冒和上呼吸道感染等。

2.绝对忌酒：饮酒可使前列腺及膀胱颈充血水肿而诱发尿潴留。

3.少食辛辣食品：辛辣刺激性食品既可导致性器官充血，又会使痔疮、便秘症状加重，压迫前列腺，加重排尿困难。

4.不可憋尿：憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，排尿发生困难，容易诱发急性尿潴留。因此，一定要做到有尿就排。

5.不可过劳：过度劳累会耗伤中气，中气不足会造成排尿无力，容易引起尿潴留。

6.避免久坐：经常久坐会加重痔疮等病，又易使会阴部充血，引起排尿困难。经常参加文体活动及气功锻炼等有助于减轻症状。

7.白天多饮水：饮水过少不但会引起脱水，也不利排尿对尿路的冲洗作用，还容易导致尿液浓缩而形成不溶石。故除夜间适当减少饮水以免睡后膀胱过度充盈外，白天应多饮水。

8.慎用药物：有些药物可加重排尿困难，剂量大时可引起急性尿潴留。其中主要有阿托品、颠茄片及麻黄素片、异丙基肾上腺素等。近年来又发现钙阻滞剂和异博定能促进泌乳素分泌并可减弱逼尿肌的收缩力加重排尿困难故宜慎用或最好不用某些药物。

9.按摩小腹：按摩小腹、点压脐下气海关元等穴有利于膀胱功能恢复。小便后稍加压力按摩，可促进膀胱排空，减少残余尿液。

10.防止性生活过度：前列腺增生症与毫无节制、毫无规律的性生活密切相关。前列腺液积存在前列腺中或前列腺液排泄无规律，皆会造成前列腺液分泌无度，导致前列腺增生。因此，男性朋友要规律性生活，尤其要警惕性交中断和手淫的行为。

11.定期体检：年过50岁的男性，通过定期检查前列腺特异性抗原水平和体格检查，可以及早发现前列腺问题。同时，要及时、彻底治疗前列腺炎、膀胱炎与尿道结石症等。

总的来说，前列腺增生是一种常见的老年男性疾病，需要我们给予足够的关注。通过健康的生活方式和定期的体检，我们可以有效地预防和控制前列腺增生。同时，如果出现症状，也应及时就医，以免延误病情。