基于文献计量的中医医院学科建设现状分析

肖祖林，彭立生，李仕斌*，陈文英

（1.广州市增城区中医医院 广东 广州 511300；2.深圳市中医院 广东 深圳 518033）

医院学科建设作为医学人才培养、科研创新、先进医疗技术应用和推广的基本单位，承载着临床、教学、科研和社会服务的基本内容，是医院核心竞争力的体现[1]。从国家实施“十五”规划以来，中医医院引入学科建设和发展理念，通过重点学科建设方式推动了一批中医医院诊疗能力和中医学术水平的发展。《中医药发展战略规划纲要（2016-2030 年）》提出：“要打造一批世界一流的中医药名校和学科”，进一步凸显学科建设的重要性，为中医类学科带来重大发展机遇。目前，大部分中医医院的学科建设规划处于摸索阶段，多数借鉴综合性医院的学科建设模式，缺乏具有中医特色的学科建设方法，一定程度上制约了中医医院学科建设的发展[2]。本文采用文献计量学分析方法对有关中医医院学科建设的文献进行统计分析，从不同视角反映我国中医医院学科建设的发展现状及动态变化。

1 资料与方法

1.1 文献来源与检索

以中国知网（CNKI）、万方数据库、中文科技期刊数据库（VIP）为文献信息来源，检索建库时间至2023 年9 月30 日，以“中医医院”“中医院”和“学科建设”“学科发展”为主题词或关键词进行并含检索，共检索出文献519 篇。

1.2 文献分析方法

将检索出的文献导入NoteExpress 软件，查重140 篇，通过阅读文献标题和摘要，排除与中医医院学科建设主题无关的文献及一稿多投、相关学科简介、相关会议通知、文献综述、报纸、年鉴，共283 篇。若文献无摘要或根据已知内容无法确定，则下载并阅读全文，以决定是否纳入，最终纳入96 篇文献。应用Excel 软件及NoteExpress 软件对文献发表年份、期刊分布、著者、研究机构及地域分布、高频关键词、学科建设策略及科室分布等进行数据统计分析。

2 结果与分析

2.1 文献年度分布

对建库时间至2023 年9 月30 日发表的中医医院学科建设相关文献进行年度分布统计分析（见图1 与表1），中医医院学科建设文献数量与年度间整体呈上升趋势，1999 年9 月国家中医药管理局召开全国中医药重点学科建设工作会，总结学科建设经验，充分调动各方积极性探索中医医院学科建设[3]。2000 年第1 篇相关文章出现在《中国医院管理》杂志。随着国家各项中医利好政策不断发布，文献量不断增多，2013 年发文量最多，占总数的10.4%，2013―2023 年9 月发文量为57 篇，占总数的59.3%，一定程度上反映了国家对中医药发展的重视，积极推动中医药类学科建设。

表1 建库时间―2019 年9 月30 日文献发表情况

图1 中医医院学科建设文献发表情况

2.2 期刊分布

通过分析中医医院学科建设研究相关论文期刊发表分布情况，可了解各类期刊办刊特点及通过发文量确定该领域的核心期刊。纳入的96 篇文献除去13 篇会议文献，83 篇期刊文献来源于47 种期刊，载文量排前10 的期刊有6 本被收录在2023 年中国科技核心期刊目录，共发表44篇相关文献，占总期刊文献数的53.0%，其中《中医药管理杂志》发文数量居首，占总期刊文献数的20.5%（见表2）。

表2 载文量前10 期刊

2.3 著者、研究机构及地域分布

通过对著者及研究机构进行统计分析以确定该领域的核心著者及研究机构，共计96 篇文献，著者共有239 人，累计著者频次285 人，篇均著者2.97 人，同一著者发文数最多3 篇，根据普莱斯公式[4]确定发文核心作者，Mp=0.749×取整数1，即发文数>1 的著者为核心作者，共计35 人，占著者总数的14.6%，远低于普莱斯定律的50%，说明核心作者群体尚未形成。

研究机构多数是大学“医教研”一体的附属医院，少数基层医院。全部文献来源于57 家机构，出现频次最高是8次，依据普莱斯公式[4]，确定发文核心机构（见表3，p6），，取整数2，即发文数>2 的为核心机构，共计9 家，占研究机构总数的15.8%，低于普莱斯定律的50%，说明核心研究机构群体尚未形成。

表3 中医医院学科建设主要研究机构

对著者机构地域分布进行统计（见表4），发文最多的地区是北京和河南，均有15 篇，10 篇以上的地区包括北京、河南、上海、广东，其中北京、上海、广东属经济发达地区，发文机构数量占41.6%，与中国医疗资源分布情况基本相符，凸显了学科建设地域分布的不均衡性。

表4 中医医院学科建设研究机构地域分布情况

2.4 高频关键词

通过整理、提取文献主要关键词，可以了解中医医院学科建设的关注点，除去检索主题词或关键词，按频次高低取前10 位（见表5）。从表中可看出，文献关键词涉及范围广，除临床科室外还涉及医院管理、科研管理、中医护理、人才培养等。研究热点在重点学科建设和专科建设，突出表明医院管理与人才培养对学科建设的重要性。

表5 高频关键词分布情况

2.5 学科建设策略及科室分布

整理分析96 篇文献内容，发现中医医院学科建设进行了全方位、多样式的探索，侧重点各有不同，主要集中在以下几方面（见表6）：①人才队伍建设及学术带头人；②科学研究及学术创新；③完善管理体制（医院、学科、科研）；④明确学科定位及学科规划；⑤注重中医特色；⑥强调专科建设、提高临床疗效；⑦基地建设；⑧加强学术交流；⑨平台建设；⑩建立奖励、竞争机制。其中人才队伍建设处在首要位置，其次是科学研究及学术创新和管理体制建设，少数提及建立学科建设奖励、竞争机制。此外，有医院通过实施“三名（名医、名科、名院）”战略[5]、中医流派与学科建设相结合的方式[6]、公立医院托管或医联体建设模式[7-8]等，促进学科和医院发展。

表6 中医医院学科建设主要策略

目前中医医院学科建设实践科室众多，不但有中医优势学科康复、针灸推拿，也涉及相对薄弱的学科如急诊、重症医学科；除临床科室外也有职能科室，如图书馆、病案室、医学信息工程进行学科建设；其中护理学科建设文献量居首，主要科室情况见表7（p7）。

表7 中医医院学科建设主要科室分布情况

3 讨论

学科建设是一所医院发展的核心和灵魂，能够推动医院发展，提高医院综合竞争力，促进人才培养，创造社会效益和经济效益；学科发展水平则直接反映医院技术实力和学术水平[9]。在国家提出《“健康中国2030”规划纲要》的战略大背景下，中医医院学科建设如何充分发挥中医药优势与特色，积极融入健康中国建设，并使医院获得持续性发展，实现“为人民群众提供全方位全周期的健康服务”目标，成为中医医院管理者需要思考的重要问题。中医医院学科建设起步晚，基础薄，为提升医疗服务能力使中医药优势得以充分发挥，需加强自身学科建设的提高医院综合水平。此外，医院学科建设是一项长期系统工程，建设过程中会出现或多或少的问题，需要不断进行学科建设SWOT分析，即优势（Strengths）、劣势（Weaknesses）、机会（Opportunities）以及威胁（Threats）分析，从而促进学科建设良性循环发展[10-11]。

本文基于文献计量学方法分析了96 篇中医医院学科建设相关文献，结论是整体发文量呈上升趋势，但文献总量不多，反映出对中医医院学科建设的理论探讨不多。载文期刊较分散，核心期刊载文不多，高质量文献少，核心作者群体及研究机构群体尚未形成，说明未广泛深入对中医医院学科建设进行研究；且研究机构主要集中在一线城市大型中医医疗机构，与我国医疗资源分布不均的情况大致吻合。从文献高频关键词分布看，目前医院主要采用重点学科建设与专科建设的方式发展，学科建设策略突出医院管理与人才建设的作用。医疗行业的竞争归根结底是人才竞争，中医医院应重视人才引进与培养，同时需完善中医医院学科建设顶层设计，创新管理思维模式，发挥人才引领作用，优化人才结构[12]。目前中医医院对学科建设管理体制的保证、学科发展方向、中医特色的发挥等认识不足，医院需立足中医特色采取临床与科研相结合，学科建设与专科建设并重的模式，打造中医品牌学科，提升中医医院的综合竞争力，更好地满足人民群众对中医医疗保健的需求[13]。中医药文化是中医学的根基和灵魂，是中医药事业持续发展的内在动力，中医医院要将中医药文化的传承、推广与宣传贯穿于中医医院学科建设的始终，以提升大众对中医药文化的认识度、接受度，增强中医药文化自信以拓展发展空间[14-15]。中医医院作为中医药服务的主要提供者，要顺应时代健康需求，积极调整学科发展方向，紧密结合医院学科管理、人才建设、科研创新、中医药服务领域延伸等学科建设重点，充分发挥中医药在疾病防治和康复的重要作用，不断提升中医药的健康服务能力。综上所述，目前中医医院学科建设在数量、质量、广度、深度上均有待提高。