基于DEMATEL方法的多院区医疗质量同质化优化策略研究*

王亚楠 陈慧杰 刘璐佳 王秀珍 裴思颖 王 鑫 张金朋

黑龙江中医药大学,黑龙江省哈尔滨市 150040

医疗质量同质化是指在不同机构和地区提供的医疗服务具有相同的标准和水平。即患者无论去哪家医院就诊都能够获得同样高质量的医疗服务。医疗质量同质化对于保障公众健康十分重要。通过统一医疗服务标准和流程,可以提供公平公正的医疗服务。公平公正的医疗服务是医疗质量同质化的重要目标之一[1]。消除地域差异,保证全民享有医疗资源是实现公平公正的基础。在现实中城乡间、发达地区与欠发达地区之间存在着不均衡的医疗资源分布现象。通过推动医疗质量同质化,可以促进卫生资源的合理配置,使每个人都能够获得相对均等的医疗服务,实现全民健康的目标。此外医疗质量同质化还有助于降低医疗风险和错误,提高医患沟通和信任,推动医学科研和创新的发展。

目前国外医疗质量同质化研究在方法和成果方面取得了一定进展。例如建立统一的医疗质量评价体系,通过评估医疗机构的综合能力和患者满意度等指标来推动医疗质量的提升;采用先进的信息技术手段如在医疗记录、预约挂号、医生沟通等方面利用互联网和电子系统进行管理,实现了全程可追溯、高效便捷的医疗服务模式,从而提高医疗服务的质量和效率。但不同国家的医疗体系和法律法规存在差异,导致了医疗质量同质化研究的难度和复杂性。而国内医疗质量同质化的研究主要集中在医疗服务的规范化、标准化等方面,从不同角度探讨了医疗质量同质化的影响因素和实施策略。但其研究的范围相对狭窄,主要关注医院级别较高的机构,对基层医疗机构和农村地区的研究较少。其次研究方法和指标体系亟待统一化和标准化,此外缺乏长期跟踪观察和评估机制,无法全面了解医疗质量同质化的效果和问题。因此需要政府、医疗机构和社会各界共同努力,实现医疗质量同质化的目标。

1 DEMATEL研究方法的具体运用

DEMATEL是一种运用图论和矩阵工具解释问题的系统分析方法,可用于解决复杂系统中因素之间的相互关系问题。其基本原理是通过构建因素间的关联矩阵,对因素之间的相互依赖关系进行量化分析。在本研究中DEMATEL方法在多院区医疗质量同质化中的具体应用步骤如下:(1)数据收集:选择足够数量的多院区作为研究对象,并收集相关的医疗质量同质化方面的数据,例如医疗服务效果指标、患者满意度调查结果以及医疗资源利用等。然后将收集到的数据输入到DEMATEL软件中。(2)确定关键因素:分析影响多院区医疗质量同质化问题的各个因素并选择最具代表性和重要性的因素。(3)构建因果关系图:建立因素之间的因果关系网络图,确定因素之间的直接和间接关联关系。(4)定量评估和计算:使用专家评估或者统计数据等方法,对每个因素进行定性评价,确定其对多院区医疗质量同质化的正向或负向影响[2]。同时根据各个因素的权重,对每个因素进行定量评价,确定其具体影响程度。同时基于建立的因果关系网络图计算因素之间的关联度来量化它们之间的相互关系,并使用数学模型和统计分析方法,例如矩阵运算等,计算得出每个因素与其他因素的正向和负向关联度。(5)分析结果和制定策略:分析因果关系图的结果和关联度,制定针对多院区医疗质量同质化问题的改进策略。

2 基于DEMATEL方法的多院区医疗质量同质化影响因素分析

在多院区医疗质量同质化过程中,存在着众多影响因素,这些因素可以分为宏观层面和微观层面。在宏观层面,医疗政策和法规是影响多院区医疗质量同质化的重要因素。此外资金投入和资源分配也是影响院区医疗质量同质化的因素之一。合理的资金投入能够保证各个院区具备良好的医疗设备、技术以及人力资源,从而提高整体的医疗质量。在医疗技术和设备水平方面,不同院区之间的差异也会对医疗质量产生影响。提高技术水平和引进先进的医疗设备,可以提升医疗服务的品质与效果。因此在医疗质量同质化中,需要重视不同院区之间的技术水平差异,加强技术交流与合作。另一方面微观层面的影响因素也至关重要。医务人员的素质和能力是决定医疗服务质量的重要因素之一[3]。提供持续的专业培训和发展机会,提高医务人员的实践技能和职业道德水平,可以促进医疗质量同质化的实现。此外患者需求和满意度也是影响院区医疗质量同质化的重要因素。通过强化患者教育、改善医患沟通等措施,满足患者的需求,提高患者的满意度,进而推动医疗质量的提升。最后管理效能和制度建设也对多院区医疗质量同质化产生重要影响[4]。高效的管理和健全的制度能够推动医疗质量优化,加强院区间的协同与合作,提高医疗服务的整体水平。综上所述在多院区医疗质量同质化中,宏观层面和微观层面的影响因素都具有重要作用。明确这些影响因素并加以有效控制,可以为实现多院区医疗质量同质化提供有力的支撑。

3 基于DEMATEL方法的多院区医疗质量同质化中优化策略研究

3.1 加强院区间的沟通与合作,促进信息共享与经验分享 在加强院区间沟通与合作方面,DEMATEL方法的应用具有显著优势。通过使用DEMATEL方法,可以准确了解院区间沟通合作的关键问题,识别存在的问题和瓶颈,制定相应的改进措施。此外DEMATEL方法还能够帮助组织评估不同因素对于沟通合作的影响程度,有效分配资源和优化决策,实现信息共享与经验分享的目标[5]。例如不同院区的设备、专家及技术经验的相互共享,可以提升整体医疗服务能力;各院区在疾病诊断和治疗中的经验分享,可以提高医疗质量和治愈率;此外不同院区可能拥有不同的医疗信息和数据,通过合作共享这些信息,可以提高对疾病的认识和理解,为医疗决策和治疗方案的制定提供更全面和准确的依据[6]。综上所述DEMATEL方法在加强院区间沟通与合作,促进信息共享与经验分享方面发挥着重要作用。

3.2 统一和标准化各院区的医疗流程和操作规范 医疗流程和操作规范的统一和标准化对于实现高质量的医疗服务至关重要,根据DEMATEL分析结果统一和标准化医疗流程和操作规范[7]。基于对各因素关系的理解,可以重新设计医疗流程,优化关键步骤和决策点。同时也可以制定具体的操作规范,明确医护人员应遵循的标准和程序。通过与各院区的专业人员合作,确保制定的统一标准兼顾实际操作和专业需求,并被各院区有效遵循和实施。统一和标准化医疗流程和操作规范可以减少重复检查和不必要的医疗程序,优化资源的分配和利用,提高整体的医疗效率。同时还可以减少医疗成本的支出。

3.3 推行国家医疗质量评估制度,激励院区积极改进医疗质量 应用DEMATEL方法推行国家医疗质量评估制度,对于确定影响医疗质量的因素具有重要意义。通过DEMATEL方法分析因素之间的关联与相互影响,可以深入了解各因素在医疗质量中的作用程度和关联程度[8]。例如可以通过分析医疗机构、医生技术水平、设备设施等因素与医疗质量之间的关系,找出影响医疗质量的关键因素,并确定其在整体系统中的优先级。由此相关政策和措施可以有针对性地制定,以提高整体医疗质量评估的准确性和有效性。此外在分析DEMATEL方法输出的结果后,可以根据院区的实际情况设计一套有效的激励机制,以此激发院区积极性,鼓励他们持续改进医疗质量[9]。同时给予经济支持,以促进院区改善设备、培训医护人员等方面的投入。

3.4 建立多院区医疗质量同质化培训和教育体系,提升医护人员专业能力 在建立多院区医疗质量同质化培训和教育体系,提升医护人员专业能力方面,DEMATEL方法的应用至关重要。多院区医疗质量同质化培训和教育体系的建立有助于实现医疗服务的标准化和协同发展,提高患者的医疗安全和质量水平,以及有助于各个院区之间的知识共享和经验交流,避免了重复劳动和资源浪费。然而由于各院区间的差异,建立统一的培训和教育体系存在一定的困难[10]。DEMATEL方法作为一种决策分析方法,可以帮助识别关键的因素和建立因果关系图,在制定培训和教育策略时提供科学的依据。例如如果医护人员专业能力被识别为重要因素,并且与培训和教育资源之间存在直接的正向影响,则可以采取措施加强医护人员培训和教育,提升其专业能力水平[11],同时增强他们在临床实践中的问题解决能力和综合应对能力,从而提升整个医疗系统的质量和效率。

4 DEMATEL研究方法的优势及不足

DEMATEL方法在多院区医疗质量同质化研究中的优势在于,(1)多样因素考虑:DEMATEL方法能够分析多个因素对医疗质量同质化的影响。由于医疗质量同质化是一个综合性问题,涉及诸多因素,例如医疗设备、医护人员水平、流程管理等。DEMATEL方法能够通过系统性的分析,将这些因素进行分类和权重评估,从而得出不同因素之间的关联程度,为决策提供科学参考。(2)可视化分析:DEMATEL方法能够通过图表展示各个因素之间的关系[12]。传统的数据分析方法往往只能给出各个因素之间的关系数据,并不能直观地帮助人们理解因素之间的联系。而DEMATEL方法通过构建因果关系图,利用直观的图形展示,使人们更加直观地理解各个因素之间的相互作用,有助于发现问题的本质和思考解决方案。(3)交互式评估:DEMATEL方法能够采集专家意见进行主观和客观的综合评估。在多院区医疗质量同质化中,往往需要考虑不同专家的意见和经验。DEMATEL方法通过专家问卷调查或专家会议等方式,收集专家的意见和评估,从而提高决策的准确性和可靠性。专家的主观评估与数据分析相结合,可以全面考虑多重因素,更好地指导决策和行动[13]。然而DEMATEL方法在多院区医疗质量同质化中研究中也存在着不足:(1)数据需求:DEMATEL方法需要大量的数据支持,数据获取可能存在困难。例如不同院区的医疗指标、患者满意度等数据可能不一致或难以获得,这可能会导致分析结果的准确性和可靠性受到影响。(2)主观评估影响:DEMATEL方法的结果受到专家主观评估的影响。不同专家对于因素之间关系的看法可能存在差异,导致分析结果的偏差。(3)结果解释:DEMATEL方法得出的因果关系图需要进一步解释和分析。这些图表可能会比较复杂,需要采用专业知识进行解读。同时因果关系并不总是能够完全解释问题的本质,仍需要进一步的研究和实证分析来支持[14]。

5 讨论

DEMATEL方法是一种用于决策分析的方法,可以帮助评估和理解由多个因素构成的复杂问题。然而如何应用DEMATEL方法,需要根据具体的医疗机构和实际情况来决定。医疗机构可以与专业的决策分析人员或顾问合作,来帮助他们应用DEMATEL方法和制定有效的策略。

本研究通过DEMATEL方法分析了多院区医疗质量同质化的影响因素和优化策略。根据研究得出以下结论:首先关键影响因素的分析,政策支持、医疗资源配置、医院管理、医疗技术水平等因素对多院区医疗质量同质化具有重要影响。政策支持是影响多院区医疗质量同质化的基础,医疗资源配置和医院管理是保障医疗质量的关键要素,而医疗技术水平则直接决定了医疗质量的水平。因此在优化多院区医疗质量同质化方面,应重视改善政策支持、加强医疗资源配置和医院管理,并提升医疗技术水平。其次针对关键影响因素,提出了一系列优化策略。例如政府应制定相关政策和规章来支持多院区医疗质量同质化的发展;同时需要加大对医疗资源配置的投入,提高医院设备和医护人员的数量和质量;此外加强医院管理,包括优化内部流程、提升服务质量以及改善医患沟通和协作等。最后还需要加强对医疗技术的研发和培训,推动医疗技术的创新和应用。展望未来多院区医疗质量同质化仍然面临一些挑战和问题,需要进一步研究和改进。例如如何进一步完善政策体系、提高资源利用效率、加强医院管理和技术创新等。此外随着信息技术的不断发展,未来可以探索利用大数据、人工智能等技术手段来提升医疗质量同质化水平。

综上所述,通过本研究的分析和总结,可以为多院区医疗质量同质化问题的解决提供一定的理论和实践指导。在未来的工作中,还可以进一步深入研究和探索,以推动多院区医疗质量同质化水平的进一步提升。