BOPPPS 混合教学对护生自我导向学习能力的影响研究

邝彩云，张翠雁

（开平市中心医院护理部 广东 开平 529300）

《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010―2020年）》特别提出，要注重对学生适应社会和自主学习能力的培养[1]。现代医学教育的重要任务之一是培养护士的自我导向学习能力[2]。调查发现，目前我国护生的自我导向学习能力整体上处于中等水平[3]。研究表明，在培养护生的自我导向学习能力方面，现存护理教育存在很多不足[4-5]。在传统护理带教模式下，护生一般是被动地接收护理专业知识，难以调动学习的主动性与积极性。BOPPPS 即导学互动的教育模式，是在学习金字塔和注意力曲线基础上，最早由加拿大的不列颠哥伦比亚理工学院创建的一种教学方法，目的是在教学过程中增强学生的参与度、激发学生的主动性、提升课堂的教学效果[6]。研究发现，BOPPPS 作为一种启发师生双方的教学模式，在调动临床护理自主学习的能力、提高护理教学质量等方面确实起到重要影响作用[7-9]。本研究基于BOPPPS 教学模式开展创新改革，在常规护理带教模式中灌输“六有学习”理念，使用“六有学习”评价指标，运用合适的教学方式，以提升护生的自我导向学习能力，为开平市中心医院（以下简称“我院”）护理实习教学提供科学的理论依据。现将研究成果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021 年6 月至2023 年3 月到我院实习的高职护生作为研究对象。纳入标准：①大专学历，护理专业；②实习时间至少八个月；③无心理或者精神疾病；④护生自愿参加本次研究调查，均签订本培训的知情同意书。排除标准：①以前在其他医院参加过实习；②中途放弃试验。最终纳入130 名护生，均是女生；将安排到我院实习的实习生，按照实习时间的先后顺序分配，2021 年6 月―2022 年3 月接收的69 名护生安排为对照组，2022 年6 月―2023年3 月接收的61 名护生安排为试验组。试验组和对照组两组护生的性别、年龄、是否独生子女、家庭情况、是否担任班干部、专业兴趣及学习状态等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 观察指标及评价工具

①一般情况调查表：护生性别、年龄、是否独生子女、家庭情况、是否担任班干部、专业兴趣及学习状态等情况。

②理论测评成绩评价分别于岗前培训和实习结束时，两组采用相同的试卷进行考试，总成绩100 分，题型为单项选择题，题数为50 题，每题2 分，采用闭卷考试方式。

③自行设计培训满意度调查表，按照护理教育程序，项目包括培训评估、培训计划、培训实施、培训评价四大方面，10 个项目。每个项目使用Likert 5 级评分法，分为“非常不满意”至“非常满意”五个等级，分数分别为1―5 分，得分越高表明培训满意度越高。经过专家审核评定，该调查表信效度较好，Cronbach's 系数为0.84，重测信度为0.91。

④采用自我导向学习等级评定量表（Self-Rating Scale Self-Direetedness in Learning，SRSSDL）进行调查研究，该量表由英国Williamson[10]研制，后来中文版由国内学者沈玉琴和胡雁[11]进行检验与修订。量表由学习意识、学习策略、学习行为、人际关系技能、学习评价五个维度、60 个条目组成。每个条目采用Likert5 级计分法，从“总是”至“从来不”分别计算分数为1―5 分，得分越高表明自我导向学习等级水平越高。该量表的Cronbach's 系数为0.859。

⑤教学评价包括理论、满意度和自我学习能力测评三部分。理论测评：岗前培训和实习结束时，集中和组织全体实习生参加理论考试测评；满意度测评：采用问卷星形式，由实习组长组织进行调查，调查时间为轮转实习科室结束前后3 天；自我学习能力测评：于实习前、实习后进行自我导向学习等级评定。

1.3 方法

对照组实施常规护理带教模式，主要是“老师讲，学生听”。试验组实施BOPPPS 混合教学，贯穿“六有学习”教学理念，教学流程设计具体如下。

①成立研究小组，共12 名成员，包括护理部主任2 名，临床科室护士长5 名，护理教研室秘书1 名，临床科室护理组长以及护士各2 名。教研室秘书是六有学习的提出者，也是本研究小组的组长，负责提供本研究设计思路，监督研究项目进展，负责对六有学习标准的解读，并全程负责理论试卷以及培训满意度调查表的制订与审核。

②贯穿“六有学习”，深化教学评价标准，制订教学查检表。评价指标包括：有引导学习（B）、有目标学习（O）、有调查学习（P）、有参与学习（P）、有评价学习（P）、有总结学习（S），共计100 分。其中有引导学习，就是利用案例、话题引出授课内容，引导护生去主动去学习；有目标学习，授课内容更加精准，让护生带着学习目标学习；有调查学习，对护生进行课前小测试，让授课内容有所侧重；有参与学习，使护生参与教学活动，较高的学习参与可激发护生的创造性；有评价学习，让护生参与教学评价；有总结学习，课后让护生和教师一同进行课程总结。

③对带教老师进行BOPPPS、教学评价查检表和教学方法等的培训。邀请上级专家及省教育护士对全院带教老师进行BOPPPS 专题授课，使带教老师掌握BOPPPS 重点难点及注意事项；由护理教研室组织带教老师进行“六有学习”教学评价查检表学习并考核；教学管理培训小组对带教老师进行教学方法培训，培训内容包括问卷星使用、案例演示，角色扮演、情景模拟、反思日记和思维导图等。以上培训结束，带教老师考核成绩均为合格及以上。

④培训方式分为科室培训、片区培训和季度培训三个模块。授课内容为专科护理知识。科室培训：每周1―2 次，由带教老师负责，科室总带教跟进督导；片区培训：每月1—2 次，由教育护士负责，片区教学片长负责督导；季度培训：每季度1 次，由护理教研室负责组织，本项目负责人跟进落实并测评。

⑤科室培训、片区培训和季度培训按照“六有学习”教学评价标准实施培训，并做好自查。科室培训由教学总带教进行督查，片区培训由教学片长进行督查，季度培训由护理教研室（本项目负责人）负责督查。另对实习生调查评价带教老师能否做到“六有学习”。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0 统计软件进行统计学数据录入与分析。计数资料将使用频数和百分比进行描述性分析，比较采用x2检验；计量资料采用均数±标准差来表示，比较采用t 检验，所有数据比较将P<0.05 作为差异有统计学意义。

2 结果

①两组的理论测评比较。岗前培训，两组实习生的理论知识得分差异无统计学意义（P>0.05）。实习结束，试验组理论知识成绩优秀21 名（34.42%），良好33名（54.09%），合格7 名（11.47%），合格率100%，良好以上者达88.52%，理论成绩为（90.12±6.05）分。对照组理论知识成绩优秀13名（18.84%），良好29 名（42.03%），合格22 名（31.88%），不合格5 名（7.24%），合格率92.75%，良好以上者为60.87%，理论成绩为（80.48±9.34）分。试验组的理论考核成绩显著高于对照组的成绩，差异有统计学意义（t=6.88，P<0．001）。

②两组的实习满意度比较，试验组的实习满意度91.05%，对照组满意度为88.76%。

③试验组与对照组两组护生自我导向学习能力得分的比较。培训前，试验组与对照组两组的护生自我导向学习能力总分及五个维度得分差异均无统计学意义（P>0.05）；培训后，试验组的自我导向学习能力各项维度得分和总分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表1。

表1 试验组与对照组护生自我导向学习能力得分的比较（分）

3 讨论

3.1 BOPPPS 混合教学有助于实习生掌握护理知识，提高理论水平

本研究试验组护生的实习理论知识成绩显著高于对照组。与史桂霞研究结果一致。本研究围绕基于“六有学习”的BOPPPS 混合教学的评价标准进行培训。六有学习包括“有引导、有目标、有调查、有参与、有评价、有总结学习”。第一，兴趣是推动个人进行自主学习的潜在动力，也是提高个人学习效率的基础[12]。一般来说护生的学习具有自主性和探索性，不适合采用传统被动灌输的护理教学形式[13]。利用案例、话题去激发护生的学习动力和兴趣，提高课堂趣味性，有助于引导护生主动地去学习。第二，有目标学习，即让护生带着学习目标学习，使教师传授知识更为精准，更容易让护生掌握课程重点难点。动机是推动学习的内在重要因素，也是激励学习的潜在动力[14]。第三，有调查学习，课前对护生进行小测试，提高其对课程内容的了解程度，有的放矢地进行培训，有助于提高学习效果。第四，与传统教学不同，有参与学习使护生参与教学中去，让护生由被动学习到主动学习，有助于提高其对理论知识的掌握效果。第五，有评价学习，让护生参与教学评价，一方面让授课教师了解学生需求，另一方面可以发现不足并持续改进。第六，有总结学习，课后让护生进行课程总结，进一步反思，从而加深对课程内容的记忆。

3.2 BOPPPS混合式教学有助于提高护生实习满意度水平

BOPPPS 混合教学作为一种有助于启发师生双方的教学模式，对提高课程教学质量，提升学习者的自主性起到重要作用。本研究结果与郭雨西的研究一致[15]。当护生收获良好的实习效果，具备了良好的自我导向学习能力，在一定程度上才能提高其实习满意度。一方面，培训调查是提高实习满意度的第一步。通过调查，评估实习生喜欢的授课方法、培训时间、培训形式和设置课程，有助于活跃课堂气氛，激发学习兴趣，提高实习满意度。另一方面，通过评价得出培训效果，持续改进，开发出护生喜爱的课程。因此BOPPPS 混合式教学有助于提高护生实习满意度水平。

3.3 BOPPPS 混合式教学能在一定程度上提高学生的自主学习能力

高职护生实习大纲要求，实习一般安排9―11 个专科，涵盖内外妇儿、急诊、手术室、重症医学科等，需要理论知识与临床实践深度结合。因此，在实习期间，提高实习生自主学习能力显得尤其重要。另外，护理专业发展要求护士必须具备终身自主学习能力。自我导向学习（self-directed learning，SDL）是指学习者在不论有无外力的帮助下，都能主动判断学习需求，形成学习目标，评估可利用的资源，选择并执行合适的学习方法和评价学习效果[16]。护生作为未来的护士，其自主学习能力是其在护士生涯中应重点提升的核心能力之一。实施基于“六有学习”BOPPPS 混合教学模式有助于培养护生的自主学习能力。与邱玲的研究成果一致[17]，应用BOPPPS 教学模式有利于提高护生的问题解决能力。其原因可能与“六有学习”BOPPPS 混合教学模式相关。 在学习意识上，有引导学习激发学习意识，有目标学习增强学习意识，有调查学习进一步促进学习意识。在学习策略上，通过调查学习，为护生的自主学习提供一定方向性和指引。学习行为的直接反应为有参与教学，鼓励护生之间、护生与带教老师之间的学习交流，共同参与到提出问题、查找资料、自主探究的过程等系列行为中，进一步加强学习行为。学习评价与“六有学习”中的有评价学习完全一致，能直接提高学生的自主学习能力。

4 小结

本研究也存在一定的局限性，例如，试验组和对照组存在一定混杂因素，可能会影响本研究的结果，期待后续更精准的研究和进一步探索。综上所述，实施基于“六有学习”的BOPPPS 混合教学模式，不但可以明显地提高护生的理论成绩，而且也有利于提高护生的自我导向学习能力，更重要的是本培训模式获得了护生的一致好评。